Estudios cardiovascular es paraclínicos Flashcards
Elementos de la radiografía de tórax respecto a la enfermedad
cardiovascular
- Patrones vasculares pulmonares
- Silueta cardiomediastínica
- Patrones de calcidicación
Acercamiento básico y proyecciones
* Posición
Idealmente de pie postero anterior (PA) o tele de tórax
Acercamiento básico y proyecciones
* Posición Anestro posterior (AP) para __________
* Las estructuras cardiomediastínicos aparecen ____________
- El paciente que no se puede poner de pie
- Magnificadas y esta limitada la visualización de los vasos pulmonares
Patrones vasculares pulmonares
Los vasos superiores son mas delgados que los de zonas inferiores y los. cercanos a los hilios
Hipertensión venosa pulmonar (3)
- Por aumento de la presión en AI (Aurícula izquierda)
- Redistribución vascular
- Vasos superiores de similar tamaño a los inferiores
Hipertensión arterial pulmonar y circulación aumentada
- RVP _________ pre o post capilar
- Tronco y arteria pulmonares grandes con vasos periféricos despropositadamente
_____________ - Circulación _________
- Arterias pulmonares y vasos
____________ por sobre circulación por
derivación de izquierda a derecha
(Qp/Qs > 1.5)
- aumentada
- pequeños (podados)
- aumentada
- aumentados
Circulación disminuida (5)
- Disminución del tamaño por circulación disminuida
- Derivación derecha a izquierda
- Tetralogía de Fallot
- Oligemia pulmonar
- Anomalía de Ebstein con CIA
Patrones de edema pulmonar
Intersticial
Vasos pulmonares indistintos con septos interlobulares engrosados (Líneas B de Kerley)
Patrones de edema pulmonar
Alveolar
Opacidades del espacio alveolar
Patrones de la silueta cardiomediastinal
- aorta descendente
- Botón aórtico
- Aorta ascendente y arco proximal
- VD
- VI
- AI
- AD
- VCS y vena ácigos
Índice cardiotorácico
- Normal < 0.5 = 50%
- Se calcula midiendo (en la proyección PA) desde la punta más distal izquierda (ápex) hasta la parte más externa de la sombra cardiaca derecha y se divide entre el diámetro torácico
Pectus excavatum (4)
- Configuración de las costillas
- Pendiente ascendente de los posteriores
- Pendiente descendente de las anteriores
- Corazón usualmente desplazado a la
izquierda
Estenosis aortica (3)
- VA calcificada (val aort)
- Aorta ascendente dilatada
- Silueta cardiaca norma
Coartación aortica (3)
- Singo del numero 3
- Muescas en las costillas por erosión de maculatura colateral
Ecocardiografía Doppler
◈ No invasivo, no emite radiación
◈ Transtorácico
◈ Transesofágico (invasivo)
◈ Transductor con cristales piezoeléctricos
◈ Ultrasonido que rebota en los tejidos y se convierte a señal eléctrica
Ecocardiografía Doppler
Modo M
Alta resolución temporal
Una sola línea de barrido
Bidimensional (2D)
Imágenes en tiempo real
Anatomía miocárdica y valvular
Tridimensional (3D)
Excelente para:
Válvulas
Volúmenes de cavidades
Defectos congénitos
Prueba de estrés ECG
La prueba de elección inicial para evaluar la sospecha de enfermedad arterial coronaria (EAC)
Su mayor utilidad es en pacientes de riesgo intermedio
La capacidad de ejerció es el mayor factor pronostico derivado de la prueba de esfuerzo
Bajo costo, segura en general, no invasiva y da información sobre la capacidad funcional
Prueba de Estrés ECG
Método de la prueba
◈ Puede se con banda sin fin o bicicleta
◈ Banda sin fin
Protocolo de bruce (aumento de velocidad e inclinación cada 3 minutos)
Interpretación diagnóstica
• Segmento ST
• Infradenivel plano o descendente ≥ 1 mm a los 80 ms del punto J
• ≥ 1.5 mm ascendente
• En 2 o mas derivaciones
Ecocardiograma estrés
◈ Valora la movilidad global y regional ventricular, función diastólica e integridad valvular en respuesta al estrés
◈ Detecta isquemia antes que los cambies en el ECG o los síntomas como cambios nuevo en el movimiento de la pared ventricular
◈ Precisión 80 a 90% superior al ECG estrés
Modos de ecocardiografía estrés
- Ejercicio
Banda o bicicleta
Preferido para indicaciones no coronaria (Válvulas y CMH)
-Farmacológico
Dobutamina
Cuando el paciente no puede hacer ejercicio
◈ Valorar viavilidad
Imagenología cardiaca nuclear (SPECT / PET)
◈ Inyección de radio trazadores detectados por una gamma cámara
- Detección de isquemia (EAC) por defectos de perfusión, estratificación de riesgo y viabilidad miocárdica
- Evaluación de enfermedades infiltrativas
