Estenose mitral / VMP

Question 1

Diga os 4 critérios de Wilkins e quando o resultado é ruim para VMP

Answer 1

1. Calcificação, mobilidade, espessamento valvar e subvalvar

Ruim quando maior que 12

Question 2

Viji, pedi no convênio, mas negaram porque o paciente era cirúrgico…. ( tinha dç aórtica, ET grava, dac )

Answer 2

Question 3

Exemplo de uma curva de pressão após VMP

Answer 3

Question 4

Existem fatores adicionais de risco, além do Wilkins ? me disseram que até a IT tava envolvida nessa listinha

Answer 4

Question 5

Negaram o procedimento porque tinha uma IM moderada…. e a comissura não tava fundida : (

Answer 5

Question 6

Paciente assintomático, com EM —> mas peguei uma FA ou a PSAP tá > 50 mmHg

Answer 6

Classe I , indica VMP

Question 7

QUando de hipertensão para indicar o procedimento ?

Answer 7

Question 8

Como escolho o tamanho do balão ?

Answer 8

4 tamanhos pares ( 24-30 )… Escolho com (Altura/10) + 10

Question 9

não sei muito o nome da lista de materiais… alongador de balão ? Estilete ? para que servem ?

Answer 9

Question 10

Me empolguei no procedimento…. mas a IM parece que aumentou e um comissa abriu completamente ….

Answer 10

Question 11

Terminei o procedimento…. area valvar de 1.3 =)) oba … sucesso ??

Answer 11

Parcial

Question 12

ao final do procedimento, o gradiente e a área inicial precisam cair _____ %

Answer 12

Question 13

Que horror, difícil de passar o septo, não consegui curzar a válvula e teve uma embolização ( 0.5-5% ) ….. chamo isso de que ?

Answer 13

Question 14

Tem tudo para dar bom.
paciente jovem, não tem FA, escore de 7, não tem IM…..

Answer 14

Question 16

maria fez o procedimento e voltou em 6 meses com AVMi < 1.5 e perdeu ≥ 50% do ganho na cirurgia =((((

Answer 16

Restenose

Question 17

Pode complicar com o que ?

Answer 17

Question 18

Comunicação interatrial ( < 2% ) –> Qp qs > 1.5, CIA > 5 mm.

Answer 18

Acontece…..
a FA também acontece mas é rara

Question 19

Onda V aumento =

Bradicardizou e ST aumentou =

Answer 19

Question 20

A onda V aumentou no procedimento…. como trato ?

Hipotenso =

Normotenso e hipertensão pulmonar =

Sem HP =

Answer 20

Question 21

Gravidinha com IM, não posso esperar ?

Answer 21

Question 22

Passo a passo, comece…..

1. Acesso femoral, passar bainha 5 F no radial para o pigtail e pegar a aorta.
2. Introdutor Mullin 8 F e dilatador sobem para VCS por cima de um guia 0.035
3. Trocar o guia por agulha
4. Posicionar o guia, introdutor a agulha ( eco + fluoroscopia )

Answer 22

5. Estando no AE, introdutor Mullin é avançado; retirar o dilatador e colocar um Inoue Wire 0.025 aço com ponta caracol
6. Entrar e dilatar o AS com um dilatador 14F. Retirar o dilatador 14F e trocar pelo balão subindo no caracol
7. Retirar o caracol wire, aspirar o tubo.
8. Avançar o balão dentro do wire até o AE,
9. Quando o balão está dentro do ventrículo, porção distal inflada.
10. Puxar o cateter para valva mitral
11. Se for repetir a insuflação, repita com incrementos de 1mm.

Question 23

Passo a passo, comece

Answer 23

Question 24

IM no eco e nas curvas

Answer 24

Question 25

Estou no AE, o intrudutor Mullin é avançado, e agora ?

Answer 25

Retiro o dilatador e coloco o Innoue Wire 0.025 caracol

Question 26

To com o caracol ( Inoue wire ) lá…… tirei o mullin e coloquei o dilatador 14 F… retirei o dilatador 14 F…. o que vai no coracol agora ?

Answer 26

o balão

Question 27

Deixo o balão wire até o AE

Answer 27

insuflo o balão no VE e puxo para a valva mitral.

Se for repetir a insuflação, posso fazer com incrementor de 1 mm

Question 28

Se for repetir a insuflação, posso fazer com incremento de

Answer 28

1 mm

Question 29

Passo a passo
1. Acesso femoral, passar bainha 5 F no radial para o pigtail e pegar a aorta.
2. Introdutor Mullin 8 F e dilatador sobem para VCS por cima de um guia 0.035
3. Trocar o guia por agulha
4. Posicionar o guia, introdutor a agulha ( eco + fluoroscopia )
5. Estando no AE, introdutor Mullin é avançado; retirar o dilatador e colocar um Inoue Wire 0.025 aço com ponta caracol
6. Entrar e dilatar o AS com um dilatador 14F. Retirar o dilatador 14F e trocar pelo balão subindo no caracol
7. Retirar o caracol wire, aspirar o tubo.
8. Avançar o balão dentro do wire até o AE,
9. Quando o balão está dentro do ventrículo, porção distal inflada.
10. Puxar o cateter para valva mitral
11. Se for repetir a insuflação, repita com incrementos de 1mm.

Answer 29

Passo a passo
1. Acesso femoral, passar bainha 5 F no radial para o pigtail e pegar a aorta.
2. Introdutor Mullin 8 F e dilatador sobem para VCS por cima de um guia 0.035
3. Trocar o guia por agulha
4. Posicionar o guia, introdutor a agulha ( eco + fluoroscopia )
5. Estando no AE, introdutor Mullin é avançado; retirar o dilatador e colocar um Inoue Wire 0.025 aço com ponta caracol
6. Entrar e dilatar o AS com um dilatador 14F. Retirar o dilatador 14F e trocar pelo balão subindo no caracol
7. Retirar o caracol wire, aspirar o tubo.
8. Avançar o balão dentro do wire até o AE,
9. Quando o balão está dentro do ventrículo, porção distal inflada.
10. Puxar o cateter para valva mitral
11. Se for repetir a insuflação, repita com incrementos de 1mm.

Question 30

foto do eco da EM

Answer 30