Complicações Intervenções Flashcards
Tive um infarto, tem 40 dias…. 1 começou a manter TV … outro paciente ficou com FE baixa…. faço
CDI
Disfunção de VE ajuda a diminuir o sucesso da ICP ou só considero ele como maior mortalidade ?
Calcio, tortuosidade, Tronco, bifurcação, enxerto degenerado de safena degenerado e CTO. Disf de VE é considerado apenas como maior mortalidade. — na questão também citava elevação de Prot C antes do proceidmento
Em quais casos nem precisa colocar stent ?
A e B
O risco de oclusão da disseção E (traço com bola no meio ) e F ( ocluído )
E : 9%
F: 69%
Quando coloco stent direto na dissecção ?
Podem usar duas técnicas na dissecção : Ancoragem e Sucção, o que são ?
Ancoragem - deixa um balão no ramo do cone se acesso persistente ao falso lumem
Sucção negativa : puxa a falsa luz com microcateter
O que é cada coisa
Dissecção intimal depois metial
Hematoma INtra e hematoma extra
Aumentou tropo pós ICP é 4A, 5x LNS…. se já alta, precisa ser 20% + 1 dos seguintes
sintoma
ecg
fluxo lento ou perda de patencia do ramo
nova alteração segmentar
Obs: sendo 5 ( revasc ) são 10x)
Perfuração
Como trato cada Ellis perfurada
na classe I, pode ser apenas implante de stent ou balão 5-10 minutos.
Classe II: insuflar balão, volume EV, preparar vasopressor, atropina se necessidade e deixar preparado para pericardiocentese.
Sem melhora ou classe 3: Reverter a anticoagulação com TCA < 150 segundos, com nova angiografia após. Realizar nova insuflação do balão por 20-30 minutos. Se não melhorar = Stent recoberto cirurgia de emergência último caso.
Caiu uma questão na prova prática, qual foi a resposta dada, sobre perfuração coronariana na borda distal do stent.
Posicionar balão 5-25 minuyos
Reduzir heparina conforme tca
se selar observar 5/10 min
Se voltar –> stent recoberto, técnica de ping pong ou ancoragem
Passo a passo da perfuração
Olha uma disseção
Trombose
Se for o -2 tendo a colocar stent direto…… nas demais avaliar se vou tromboaspirar e stent se melhorar após tromboaspiraçõ
