Anomalia coronária

Question 1

Quais os tipos de anomalias ?

Answer 1

Origem trajeto

Intínsecas

Terminação

Question 2

Cx está indo para aonde ?

Answer 2

Para trás da aorta

Question 3

Devo investigar TCE saindo da SCD e a direita no SCE ?

Answer 3

Sim, anatômica com fisiologia

Question 4

Qual a maior causa de morte súbita ?

Answer 4

Origem anômala da artéria coronária na aorta

Question 5

Answer 5

( H ) e ( B ) tem trajetos interarteriais.
( F ) subpulmonar ou interseptal
( C ) está saindo a Cx do seio coronário direito, por trás da aorta ( retroaórtico )
( E ) DA saindo da direita e indo anterior a pulmonar – comum em Fallot.
( G ) tronco da coronária saindo da direita, mas volta por trás.
( A ) CD saindo da esquerda e vindo atrás da aorta – retroaórtico

Question 6

Que trajeto é esse ?

Answer 6

DA no seio direito, trajeto pré-pulmonar ( lembre de Fallor )

***se fosse a CD no Seio E, 99% é interarterial que pasa

Question 7

Sinal de paget

Answer 7

Question 8

Quem é cirúrgico ?

Answer 8

Question 9

A partir de quando é maligno ? ( comprimento do estreitamento )

Answer 9

6 mm

Question 10

Acima da comissura é ….

Answer 10

Maligon

Question 11

Emergência em ângulo agudo é maligno

Answer 11

Sim, na CD

Question 12

Anel de Vieussans

Answer 12

Question 13

Tente entender essas fotos da questão

Answer 13

Question 14

Tente entender essas fístulas

Answer 14

Question 15

Fístula coronária dentrando para VD

Answer 15

Question 16

Como tratamentos as fístulas ?

Answer 16

Pode ser
* Percutâneo: embolização por cateter
* Reparo cirúrgico: complicações pós-op: 10% IAM, baixo fluxo na dilatação proximal da coronária ao fechamento da fístula.

Question 17

Causa mais comum de morte súbita infandil

Answer 17

Origem da coronária esquerda na art. Pulmonar, é rara, mas ainda é mais comum que a esquerda com trajeto entre Ao e pulmonar.
Padrão de ECG é perda de R no V3 ou V4, com onda Q proeminente e I e avL. Mortalidade de 90% no primeiro ano se não tratar.

Question 18

Anel vascular aórtico atrapalha o esôfago como ?

Answer 18

Question 19

Analise essas fístulas….

Answer 19

Question 20

Tronco saindo da direita, passando anterior a TAP

Answer 20

Question 21

tronco passeando pela borda anterior do SNC

Answer 21

Question 22

Trajeto craniocaudal das válvulas semilunares. Projeção Anterior direita

Answer 22

Question 22

Trajeto craniocaudal das válvulas semilunares. Projeção Anterior direita

Answer 22

Question 23

Como vejo a anomalia mais frequente na angiografia ?

Answer 23

Question 24

Tronco na projeção Anterior direita, saindo do seio direito fazendo trajeto posterior….

Answer 24

Question 25

Tronco na projeção Anterior direita, saindo do seio direito fazendo trajeto interarterial…..

Answer 25

Question 26

Tronco na projeção Anterior direita, saindo do seio direito fazendo trajeto anterior ? qual a diferença da imagem do posterior ?

Answer 26

Question 27

Tronco na projeção Anterior direita, saindo do seio direito fazendo trajeto septal

Answer 27

Question 28

A B C da ponte miocárdica

Answer 28

A ) sintoma sem isquemia
B ) sintoma e isquemia NI
C ) sintoma e isquemia invasiva

Question 29

Na ponte, provoco FFR com ______ ou PET scan com _________

Answer 29

Dobutamina

Pet com adenosina

Question 30

Revasc quando extenso e funda

Answer 30

Revasc: se extenso (> 25 mm) ou funda (>5mm).
Miotomia não consegue descomprimir ela totalmente na diástole, improvável que corrija a compressão diastólica persistente

Question 31

Ponte leve ( < 50%), grave > 75%.

O que aumenta o aperto ?

O que diminui ?

Answer 31

Aumenta : estimulação atrial, isoproterenol e nitrato

Diminui –> betabloqueador

Question 32

Na ponte

Isquemia grave + PM grande = cirúrgia ( melhora angina)

E de remédio …. diga 3

Answer 32

BB, BCC, ivabradina