Estenose Hipertrófica do Piloro

Question 1

Os vômitos da estenose hipertrófica do piloro surgem em 70% dos casos na _______ ou _______ semanas de vida, apresentam conteúdo _________, acontecem cerca de ___ minutos após as refeições, e são do tipo em ______.

Answer 1

Os vômitos da estenose hipertrófica do piloro surgem em 70% dos casos na terceira ou quarta semanas de vida, apresentam conteúdo leitoso sem bile, acontecem cerca de 15 minutos após as refeições, e são do tipo em jato.

Question 2

Além dos vômitos outros sinais e sintomas da estenose hipertrófica do piloro incluem: __________ entre os vômitos, história evolutiva _________, presença de _______________ e ___________ ao exame físico abdominal.

Answer 2

Além dos vômitos outros sinais e sintomas da estenose hipertrófica do piloro incluem: avidez por mamar entre os vômitos, história evolutiva progressiva, presença de oliva pilórica (piloro hipertrofiado) e ondas de Kusmaul ao exame físico abdominal.

Question 3

A estenose hipertrófica do piloro apresenta incidência aumentada em bebês ___________ do sexo ________.

Answer 3

A estenose hipertrófica do piloro apresenta incidência aumentada em bebês primogênitos do sexo masculino.

4H:1M

Question 4

A estenose hipertrófica do piloro pode ter seu diagnóstico facilitado, primeiramente, pelo _________ que mediria a ___________ do canal pilórico e a __________ do piloro, comparando-as com medidas de referência.

Answer 4

A estenose hipertrófica do piloro pode ter seu diagnóstico facilitado, primeiramente, pelo ultrassom, que mediria a extensão do canal pilórico e a espessura do piloro, comparando-as com medidas de referência.

Question 5

Na estenose hipertrófica do piloro os achados de raio-x simples (1) e contrastado (3) incluem:

Além destes, sinais como o do “bico de seio”, “rabo de rato”, “guarda-chuva” ou “duplo trilho”, que demonstram a __________ podem ser encontrados no esôfago-estômago-duodenograma.

Answer 5

Na estenose hipértrófica do piloro os achados de raio-x simples (1) e contrastado (3) incluem:

SIMPLES
-Estômago obstruído/dilatado

CONTRASTADO

• Estômago em luta (fruto do peristaltismo aumentado)
• ar abaixo da obstrução (obstrução não é completa)
• refluxo esofágico (perigo de aspiração!)

Além destes, sinais como o do “bico de seio”, “rabo de rato”, “guarda-chuva” ou “duplo trilho”, que demonstram a obstrução podem ser encontrados no esôfago-estômago-duodenograma.

Question 6

A estenose hipertrófica do piloro pode ter seu diagnóstico facilitado pela endoscopia, mas normalmente este exame não é feito pela necessidade de __________.

Answer 6

A estenose hipertrófica do piloro pode ter seu diagnóstico facilitado pela endoscopia, mas normalmente este exame não é feito pela necessidade de sedação do bebê.

Question 7

A desidratação causada pela perda de água nos vômitos pode fazer surgir uma __________ metabólica _________ ____________.

Answer 7

A desidratação causada pela perda de água nos vômitos pode fazer surgir uma alcalose metabólica hipoclorêmica hipocalêmica.

É importante atentar-se a isso antes da cirurgia (arritmias e morte).

Question 8

A cirurgia da estenose hipertrófica do piloro consiste numa incisão _________ na musculatura, divulsionando-a sem chegar à ___________.

Answer 8

A cirurgia da estenose hipertrófica do piloro consiste numa incisão longitudinal na musculatura, divulsionando-a sem chegar à mucosa.

Question 9

A estenose hipertrófica do piloro é uma doença congênita?

Answer 9

Não. :)

É adquirida, e algumas teorias ligam seu surgimento a uma infecção por rotavírus.

Question 10

___________ é um exame indispensável quando se tem suspeita de estenose hipertrófica do piloro.

Answer 10

Gasometria é um exame indispensável quando se tem suspeita de estenose hipertrófica do piloro.

( identificar e tratar precocemente a alcalose metabólica hipoclorêmica hipocalêmica)

Question 11

O tratamento da alcalose metabólica hipoclorêmica hipocalêmica consiste de (2):

_____h de tratamento resolvem a alcalose causada pelos vômitos da estenose hipertrófica do piloro.

Answer 11

O tratamento da alcalose metabólica hipoclorêmica hipocalêmica consiste de:

Infusão de soro fisiológico 0,9%
KCl oral ou venoso

_6 a 12_h de tratamento resolvem a alcalose causada pelos vômitos da estenose hipertrófica do piloro.

Question 12

Ao ultrassom as medidas normais do piloro são:

comprimento até ___cm e espessura até ___cm.

Answer 12

Ao ultrassom as medidas normais do piloro são:

comprimento até _16_mm e espessura até _4_mm.

Question 13

Os diagnósticos diferenciais de estenose hipertrófica do piloro incluem: (5)

Answer 13

• Refluxo gastroesofágico (dx com rx contrastado)
• Hérnia de hiato (dx com rx contrastado)
• Piloroespasmo (autorresolutivo)
• Obstrução duodenal pré-ampular (US normal e rx contrastado alterado. Causada por membrana que se forma no local)
• Meningite (diferencia-se por abaulamento da fontanela [contra a diminuída na desidratação da estenose hipertrófica do piloro])

Question 14

Para pós-operatório de cirurgia de estenose hipertrófica do piloro:
alimentação _____ e internamento por _______ se mucosa íntegra;
e alimentação __________ e internamento por _________ se mucosa perfurada.

Answer 14

Para pós-operatório de cirurgia de estenose hipertrófica do piloro:
alimentação via oral precoce (6h) e internamento por 24h se mucosa íntegra;
e alimentação via jejunostomia por três dias e internamento por uma semana se mucosa perfurada.