Má-rotação intestinal

Question 1

Quais doenças podem estar associadas à má-rotação intestinal?

Answer 1

Gastrosquise
Hérnia diafragmática
Onfalocele

Todas essas doenças surgem antes do 10º mês de gestação, que é quando o intestino volta à cavidade abdominal.

Question 2

O _________________ é a mais grave manifestação de má-rotação intestinal.

Answer 2

O volvo agudo de intestino médio é a mais grave manifestação de má-rotação intestinal.

Question 3

__% dos volvos agudos de intestino médio ocorrem no primeiro ano de vida, __% no primeiro mês, e __% na primeira semana.

Answer 3

90% dos volvos agudos de intestino médio ocorrem no primeiro ano de vida, 75% no primeiro mês, e 30% na primeira semana.

Question 4

Quadro clínico do volvo agudo de intestino médio inicia-se __________, com vômitos ___________ que evoluem para _______________. Além disso fazem parte do quadro: (5)

Answer 4

Quadro clínico do volvo agudo de intestino médio inicia-se abruptamente, com vômitos biliosos que evoluem para biliosos-sanguinolentos. Além disso fazem parte do quadro: (4)

Dor abdominal à palpação difusa
choro inconsolável
sangramento retal 
eliminação de mecônio
mal estado geral

Question 5

Como evolui um quadro de volvo agudo de intestino médio?

Answer 5

Disturbio hidroeletrolítico
toxemia
hipovolemia
choque

Question 6

O volvo crônico de intestino médio caracteriza-se por dores ____________. Além disso o paciente pode apresentar __________ decorrente do aumento dos linfonodos mesentéricos, consequência da obstrução venosa e linfática gerada pelo volvo.

Answer 6

O volvo crônico de intestino médio caracteriza-se por dores intermitentes. Além disso o paciente pode apresentar desnutrição decorrente do aumento dos linfonodos mesentéricos, consequência da obstrução venosa e linfática gerada pelo volvo.

Question 7

O que são bandas de Ladd?

Answer 7

São prolongamentos do peritônio posterior, que ligam o ceco ao peritônio posterior passando por cima do arco duodenal.

Question 8

A obstrução duodenal aguda por bandas de Ladd ocorre ____________ (tempo de surgimento), e apresenta sintomas de __________ duodenal, conteúdo gástrico ___________ e _____________ ao raio-x abdominal.

Answer 8

A obstrução duodenal aguda por bandas de Ladd ocorre na primeira semana de vida (tempo de surgimento), e apresenta sintomas de estenose duodenal, conteúdo gástrico bilioso e sinal da dupla-bolha ao raio-x abdominal.

Alguns casos podem apresentar-se com atresia duodenal.

Question 9

Deve-se suspeitar de _______________________ em casos de bebês com vômitos, após as mamadas, de bile e leite.

Answer 9

Deve-se suspeitar de obstrução duodenal crônica por bandas de Ladd em casos de bebês com vômitos, após as mamadas, de bile e leite.

Question 10

Exames complementares úteis no diagnóstico de má-rotação intestinal:

Answer 10

-EED
-Enema opaco
-Trânsito intestinal
-US com Doppler (usa a posição da a. mesentérica [à direita da veia nos casos de volvo agudo])
-

Question 11

A incisão da laparotomia em crianças que deixa mais áreas expostas é do tipo ___________.

Answer 11

A incisão da laparotomia em crianças que deixa mais áreas expostas é do tipo transversal.

Question 12

Passos para cirurgia de tratamento da má-rotação intestinal:
1- ____________.
2-____________. Como?
3- se já houver perfuração: _______________
4- se só houver isquemia: ________________
5- Corrigir _______________.
6- _____________________.
7- reposicionar as vísceras respeitando (normalidade/posição prévia)____________.

Answer 12

1- resolver o volvo
2- procurar por isquemia. Aplica compressa quente por quinze minutos. Áreas perfundidas ficarão mais rosadas.
3- ostomizar
4- anastamosar
5- Corrigir bandas de Ladd
6- Apendicectomia tática
7- reposicionar víceras respeitando posição prévia.