Estenose Hipertrofica De Piloro vs Atresia Duodenal

Question 1

Qual mais comum: EHP vs AD?

Answer 1

EHP (1/1000 vs 1/10000)

Question 2

Qual está mais associado a anomalias: EHP vs AD?

Answer 2

AD

Question 3

Anomalias associadas a EHP

Answer 3

Trissomia 18
Síndrome de Alpert

Question 4

Anomalias associadas a AD

Answer 4

Trissomia 21
Cardiopatias

Question 5

Clínica da EHP

Answer 5

• Obstrução intestinal alta PROGRESSIVA, mais evidente a partir da 3a semana
• Vômitos NÃO biliosos
• Criança faminta
• Oliva pilorica

Question 6

Clínica da AD

Answer 6

• Obstrução intestinal alta DESDE O NASCIMENTO
• Vômitos BILIOSOS
• Sinal da dupla bolha

Question 7

Diagnóstico da EHP

Answer 7

Clínica + oliva pilorica

Question 8

É necessário imagem para diagnóstico de EHP? Qual exame?

Answer 8

Não! O achado de oliva pilorica em mãos experientes fecha o diagnóstico
Se necessário, USG: hipertrofia do piloro

Question 9

Diagnóstico da AD

Answer 9

Clínica + radiografia com achado de dupla bolha (gástrica e duodenal)

Question 10

Tratamento da EHP

Answer 10

Pilorotomia extra mucosa: endoscópica ou pela cirurgia de Fredet-Ramstedt

Question 11

Tratamento da AD

Answer 11

Duodeno-duodenostomia (bypass)

Question 12

Principal DHE e DAB associada a EHP e AD

Answer 12

Alcalose metabólica HIPOcloremica

Muito vômito: paciente perde H e K

Question 13

Segundo DHE mais encontrado em EHP e AD

Answer 13

Hipocalemia

Paciente hipovolêmico pelos vômitos. Ativação do SRAA. Reabsorção de Na e água. Excreção de K.

Question 14

Achado urinário da EHP e AD

Answer 14

Urina ácida (paradoxal)

Vômitos intensos com perda do anion Cl. Reabsorção urinária aumentada de HCO3. Urina fica ácida.