Enterocolite Necrosante Flashcards
Definição de enterocolite necrosante
Doença inflamatória do TGI com graus variáveis de isquemia leve a necrose de parede intestinal
Qual a principal faixa etaria da enterocolite necrosante?
Recém nascido PREMATURO
Fator de risco para enterocolite necrosante
Prematuridade
Baixo peso ao nascer (quanto menor o peso, maior o risco)
Clínica da enterocolite necrosante
Variável…
Achados TGI: intolerância alimentar, resíduos gástricos, dor e distensão abdominal, hipertimpanismo, hiperemia/eritema de parede abdominal
DETERIORAÇÃO CLÍNICA IMPORTANTE: sepse, choque séptico…
Achados de imagem da enterocolite necrosante
- Distensão de alças e espessamento de alças intestinais
- Pneumoperitônio
- Pneumatose intestinal
- Aerobilia ou Portobilia
Quais são os achados de imagem DEFINIDORES de enterocolite necrosante?
- Pneumatose intestinal
- Aerobilia ou Portobilia
Classificacao de Bell I
Provável diagnóstico.
Clínica inicial: distensão de alça, dor e distensão abdominal, resíduos gástrico, sangue oculto…
Bell IIa
Definidor!
Presença de Pneumatose
Distensão abdominal importante, melena…
Bell IIb
Definidor!
Pneumatose + AEROBILIA ou PORTOBILIA
Paciente em piora clínica.. acidose metabólica!
Bell IIIa
Avançado!
Paciente com algum grau de insuficiência orgânica, AINDA SEM pneumoperitônio
Bell IIIb
Pneumoperitônio!
Tratamento inicial da enterocolite necrosante
CLÍNICO!
- Dieta zero + SNG
- NPT
- Ressuscitação clínica, correção de DHE e DAB
- Atb
Quando realizar tratamento cirúrgico na enterocolite necrosante?
Se PERFURAÇÃO INTESTINAL:
pneumoperitônio OU paracentese +
Qual tratamento cirúrgico?
- resseccao intestinal + ostomia
- resseccao intestinal + anastomose primária
Qual tratamento indicado na enterocolite necrosante para pacientes graves e muito baixo peso?
Drenagem peritoneal + tto clinico
