Estenose Aórtica - Uece Flashcards
Verdadeiro ou falso: um paciente com doença reumática pode ter a valva aórtica acometida, bem como a combinação de acometimento de valva aórtica e mitral.
Verdadeiro.
Verdadeiro ou falso: a estenose aórtica é a valvopatia mais comum no adulto.
Verdadeiro.
Verdadeiro ou falso: a doença reumática é a principal causa de estenose da valva aórtica.
Falso. Isso é verdadeiro para a mitral, mas na aórtica as principais causas do acometimento são valva bicúspide (era pra ser tricúspide, mas duas valvas se fundem) congênita e degeneração calcifica.
Em pacientes com idade superior a 65 anos, a etologia mais comum de estenose aórtica é (1). Em pacientes com idade inferior a 65 anos, a principal etiologia da estenose aórtica é (2).
1- Degeneração calcifica 9EA degenerativa senil);
2- Valva bicúspide congênita.
Verdadeiro ou falso: a degeneração calcifica compartilha os mesmos fatores de risco para DAC.
Verdadeiro.
Na primeira fase de uma estenose aórtica, temos uma fase compensada, que se caracteriza por uma alteração estrutural que é a (1). Essa alteração promove (2) e (3) mantendo o débito cardíaco.
1- Hipertrofia concêntrica do VE;
2- Aumento da pré carga;
3- Aumento da contratilidade.
Verdadeiro ou falso: na estenose aórtica, há alterações diastólicas que repercutem no aumento da pressão no AE.
Verdadeiro.
Verdadeiro ou falso: as adaptações cardíacas que promover a manutenção do débito cardíaco na estenose aórtica fazem com que essa patologia permaneça estagnada, sem grandes chances de descompensação.
Falso. O curso natural da estenose aórtica é a descompensação.
Temos dois mecanismos pelos quais acontece a descompensarão na estenose aórtica. São eles:
1- A HVE concêntrica resultando em degeneração e apoptose dos miócitos, resultando em fibrose intersticial;
2- O aumento da massa muscular no VE aumentando a o consumo de o2 e aumento da PAS.
As alterações na descompensação da estenose aórtica resultam nos seguintes sintomas: (3 sintomas – o que causa esses sintomas).
1- Dispneia (ICC);
2- Síncope por débito cardíaco fixo (paciente chea a um ponto que não consegue mais aumentar o débito cardíaco);
3- Isquemia miocárdica, por aumento da demanda de O2 nos cardiomiócitos.
Os sintomas da estenose aórtica variam de acordo com a fase na qual o paciente está. Na fase compensada, o paciente se apresenta (1). Na fase descompensada, paciente se presenta (2).
1- Assintomático;
2- Com angina, síncope aos esforços e ICC.
Em estenoses arteriais graves, ao pulsar um pulso carotídeo, podemos perceber um pulso de ascensão (1) e amplitude (2). Chamamos esse pulso de (3).
1- Lenta
2- Fraca
3- Pulso parvus et tardus.
Características do ictus em pacientes com estenose aórtica:
Tópico, propulsivo e sustentado.
Na EA, temos um sopro (sistólico/diastólico). Ele pode ser tão intenso a ponto de gerar um frêmito em (4 locais).
1- Sistólico;
2- Foco aórtico, borda esternal esquerda, caróticas e fúrcula.
Na ascuta de uma estenose aórtica, podemos auscultar uma (b3/b4) em decorrência da (?).
1- B4;
2- Redução da complascência ventricular.
A característica do sopro na estenose aórtica;
Em diamante, rude, mesossitólico.
Locais onde melhor se ausculta o sopro da estenose aórtica e locais para onde se irradia.
Foco aórtico, irradia para pescoço.
Verdadeiro ou falso: a gravidade da EA está relacionada à duração e à intensidade do sopro.
Falso. Está relacionado apenas á intensidade.
São achados da radiografia de tórax na EA:
Arredondamento do ápice cardíaco, aumento do ve (não é bom pra ser visto), calcificação da valva aórtica (perfil).
Verdadeiro ou falso: no ecocardiograma, podemos ver o grau de calcificação da valva, extensão da hipertrofia de VE e a área da valva, que deve estar entre 3 e 5cm².
Falso. A área da valva é entre 3 e 4cm². O resto é verdadeiro.
Há um risco na realização de cateterismo em pacientes com estenose da valva aórtica, que é:
Embolia cerebral.
Verdadeiro ou falso: 10 a 205 dos pacientes com EA têm morte súbita.
Verdadeiro.
Verdadeiro ou falso: a intervenção na EA deve ser feita, preferencialmente, antes do aparecimento de sintomas como angina, síncope e ICC, pois a mortalidade dos pacientes vai aumentando conforme o aparecimento desses sintomas.
Verdadeiro. Mortalidade após o aparecimento da angina ocorre em 5 anos, síncope em 3 anos, ICC em 2 anos.
Verdadeiro ou falso: na estenose aórtica, o tratamento funciona clínico como ponte até o tratamento cirúrgico.
Verdadeiro. A tendência dos pacientes é descompensar em algum momento.
Verdadeiro ou falso: há três tipos de intervenções que podem ser feitas em pacientes com EA: uma troca valvar por um procedimento cirúrgico e pela via percutânea podem ser feitas valvuloplastias por cateter balão e implante de bioprótese por cateter.
Verdadeiro.
