Esteatose Hepatica

Question 1

Estrutura que sugere hepatopatia alcoólica ?

Answer 1

Corpúsculos de mallory

Question 2

Fibroses de Symmers

Answer 2

Esquistossomose

Question 3

Teoria das etapas

Answer 3

Esteatose
Esteato hepatite
(Hepatite) 
Fibrose
Cirrose
Chc

Question 4

Qual a doença hepática mais prevalente?

Answer 4

Esteatose hepática

Question 5

Importância epidemiológica da esteatose

Answer 5

3% podem evol para chc

Question 6

Epidemiologia da Ea ?

E maior importância epidemiológica ?

Answer 6

20-30% bra ea
11-14% : mundo

300 mi obesos
1bi sobrepeso

Question 7

Que relação tem o alto número de obesos ?

Answer 7

DiminuIcao expextativ vida
Aumento gastos
Aumento comorb

Question 8

Fatores primários para esteatose

Answer 8

Síndrome metabólica

Dm 2 , dislipidemia, há , obesidade

Question 9

Conceito de esteatose

Answer 9

Acum de triglicerídeos nos hepatocitos

Question 10

Quando a e h é grave ?

Answer 10

Coexistência de dois ou mais fatores

Question 11

Pct com DM2 , como fazer screening?

Answer 11

Us e afp ( tem alto risco p chc) ( resistência à insulina )

Question 12

Fatores de pior prognóstico

Answer 12

DM 
Dislipidemia. 
Idade >40
Imc> 30
AST>alt 
Polimorfismo genético

Question 13

Fatores secundários ( diag diferencial ?)

Answer 13

Mtx
Amiodarona
Eritromicina 
Nifedipina 
Metronidazol 
CORTICOIDE 
Tamoxifeno 

Vírus C genótipo 1 e 3
Vírus B
Def alfa 1 anti trip
Hepatite autoimune 
Ingestão álcool 
Hemocromatose 
Dca wilson

Question 14

Quando consideramos esteatose pura ?

Answer 14

Quando são excluídas todas as outras causas

Question 15

Qual a patogênese da esteatose ?

Answer 15

Resistência à insulina

alteração do metabólica fé (ferritina alterada )

Question 16

Quais os mecanismos de patogênese?

Classificação de mateoni (histopato)

Answer 16

1.esteatose pura (não prog, não evol)
2. E h + inflamação lóbular (benig, em obesos pode evol)
3. + degeneração balonizante hepatocitica
4. + corpúsculos de mallory
Com ou sem fibrose
(Tem evol )

Question 17

O que acontece com o adenocarcinoma da E h ?

Answer 17

Nesses casos aparece ainda na fase de inflamação

Diferente dos acusados por hemocromatose, hepatite, que aparecem só no estágio de cirrose

Question 18

Qual quadro clínico da esteatose ?

Answer 18

Não tem.

Question 19

Paciente com fadiga. O que fazer?

Answer 19

Pedir transaminases e US

Question 20

Pacientes com alta prob de cirrose metabólica ?

Answer 20

Obesos, DM, ea hep

Question 21

Qual padrão ouro pra diag ea h ?

Answer 21

Us

Question 22

Exame físico na eah?

Answer 22

Imc, médidias antropométrica

Circunf abd

Question 23

Classificação de EA H pela US ?

Answer 23

GRAU 1: leve< = 33
Mod 33-66
Acentuada >66

Question 24

O que fazer se na US der esteatose focal ou acentuada ?

Answer 24

Pedir tc e ou rnm (melhor rnm)

Question 25

O que da diagnóstico de ea h ?

Answer 25

A biópsia (balonizacao hepatocitaria)

Question 26

Quais as indicações da biópsia ?

Answer 26

Imc >30
DM
>45
Sinais de hepatopatia crônica (albumina baixo, pancitopenia, AST> ALT, alarg tp…..)

Question 27

Qual método vem subst a bx ?

Answer 27

Fibroscan

Question 28

Desvantagem da US ?

Answer 28

Não diferencia esteatose de esteato hepatite

Question 29

Lesão em casca de cebola tá Assoc a q ?

Answer 29

Cirrose biliar primária

Question 30

Para buscar etiologia ?

Answer 30

Sorologia hepatites
Alfa 1 anti tripsina
Ferro cinetica
Ceruloplasmina , cu sérico, cu urinário 24h
PESQUISA DE hepatite autoimune
(FAN, anti DNA, anti mitocôndria ama , anti músculo liso asma, anti lkm1)

Question 31

Ferritina flutuante. O que pensar ?

Answer 31

Esteatose ou doença alcoólica

Question 32

Se FAN + e anti muc liso?

Se FAN + e lkm1?

Answer 32

Hepatit Tipo 1 autoimune

Tipo 2 autoimune

Question 33

Qual tto esteatose hepática ?

Answer 33

Sem tto específico 
Medidas comportamentais (dieta, exercício físico 4x sem de 30-40min)
A pp medida é a perda de peso 
Controle metabólico 
Tto causa de base

Question 34

Quanto deve ser a perda de peso ?

Answer 34

1 kg ou 0.5 por semana

Ou 10% do peso em 6m

Question 35

Qual medicamento usado na ea hep?

Answer 35

Metformina
Pq atua na patogênese 
(Diminui gliconeogense e limita a produção de triacilglicerol ) 
"Maquiagem " 
Diminui AST ALT

Question 36

Qual o principal cuidado num paciente com ea h?

Answer 36

Alto risco para complica cardiovasc

1. Doença cérebrovascular
2. Dca coronariana
3. Dca ARTERIAL periférica