Estágio Kleber Flashcards
Pré oxigenação
O2 suplementar antes iniciar a ventilação mecânica. Serve para manter a Sat02 > 95%
Via máscara 12 l/min ou catéter a 4 l/min
Manobras abertura de VA
Chin lift e Jaw thrust
Ventilação básica
bolsa-válvula-máscara com manobra de C e E
Complicações de excesso de ventilação
aumenta pressão intratorácica, distensão gástrica e vasoconstricção cerebral
Via aérea avançada
tubo endotraqueal - enche cuff - ausculta - fixa no sistema de O2
Medicação IOT
etomidato 0,3mg/kg e succinilcolina 1-2mg/kg
Contraindicações toracocentese
uso de anticoagulantes, distúrbios hemorrágicos, lesão de pele e ventilação mecânica
Técnica toracocentese
Percussão para determinar o local (pode ter ajuda do USG ou RX), com paciente sentado ou em DLE, normalmente em 5 - 6º EIC
Complicações toracocentese
pneumotórax, hemotórax, laceração em fígado ou baço, empiema e dano no diafragma
Drenagem torácica quando fazer
pneumotórax, hemopneumotórax, lesão esofágica, derrame pleural recorrente ou secundário a doença maligna e empiema
Contraindicação drenagem torácica
quando o pulmão está completamente
aderido à parede torácica em todo o
hemitórax e coagulopatias
Técnica drenagem torácica
inserir o tubo inteiramente, em posição crânio posterior, no 5º EIC. Anestesia local, divulsão dos músculos intercostais, perfurar a pleura e inserir o dedo para sentir, coloca fixa o dreno, coletor com soro ou ringer com a ponto do dreno submersa
Retirada do dreno
se para o borbulhamento ou tiver menos de 100ml de fluído em 24h
indicação de toracotomia
mais de 1500ml de fluído em 24h
Complicações drenagem torácica
hemotórax, neuralgia intercostal, infecção, pneumonia, empiema e enfisema subcutâneo
Local de acesso periférico
MMII, MMSS e jugular externa
Como puncionar um acesso venoso periférico
é mais um extremidades ou na veia intermediária do cotovelo, fazer um garrote para estase venosa
Locais de acesso central
v. subclávia, femoral e jugular interna
possíveis complicações acesso central
punção arterial, hematoma, pneumotórax, hemotórax, infecções e trombose
Técnica de Seldinger
punciona o vaso, ver refluxo, passar o fio guia por dentro da agulha, tirar agulha, dilatar a veia e inserir o catéter
Troca de catéter
Periférico: 72-96h
Central: semanas ou meses, troca quando tem secreção purulenta na inserção
Acesso arterial
para gasometria, PA invasiva, exames invasivos, angioplastia coronária e dispositivo de assistência cirúrgica
