Espondiloartropatias Soronegativas Flashcards
Que doenças fazem parte do grupo das espondiloartropatias?
Espondilite anquilosante, artrite reativa, artrite psoriásica, artropatia enteropática, espondiloartrite de início na juventude, espondiloartrite indiferenciada
Fatores que reúnem as espondiloartropatias em um mesmo grupo
Acometimento de articulações axiais, lesão proeminente das ênteses, associação a determinadas lesões sistêmicas, superposição entre suas formas clínicas, tendência à hereditariedade, ausência de fator reumatoide, associação com HLA-B27
Definição de espondilite anquilosante
Doença inflamatória crônica que acomete basicamente as articulações do esqueleto axial, sendo a lesão da articulação sacroilíaca seu marco fundamental
Epidemiologia da EA
Homens, início da vida adulta, presença de HLA-B27 na população
O que é entesite e quais são as principais articulações acometidas?
Reação inflamatória crônica das ênteses com erosão do osso adjacente, seguida por processo também crônico de reparação tecidual, durante o qual costuma haver neoformação óssea e evolução para anquilose.
Sacroilíaca, sínfise púbica, calcâneo, patela, articulação manúbrio-esternal
Alteração óssea clássica na EA
Coluna “em bambu”: cifose exagerada e perda da lordose lombar fisiológica
Como fazer o teste de Schober?
Com o paciente de pé marca-se a apófise espinhosa da 5° vértebra lombar e traça-se outra marca horizontal 10cm acima dela. Solicita-se então que o paciente faça uma flexão da coluna. Em condições normais, as duas marcas devem ficar a mais de 15cm de distância. Aumentos <4cm indicam comprometimento funcional da coluna lombar
Manifestações extra-articulares da EA
Uveíte anterior, fibrose bolhosa dos lobos superiores, insuficiência aórtica, BAVT, amiloidose, nefropatia por IgA, deslocamentos e fraturas da coluna cervical, Sd da cauda equina, doença inflamatória intestinal
Critérios de EA segundo a ASAS
Aplicar em pacientes com dor lombar com duração maior ou igual a 3 meses e idade de início <45 anos:
Sacroileíte em exame de imagem* + pelo menos um comemorativo de EA** OU HLA-B27 + pelo menos 2 comemorativos de EA
*
1- Inflamação da sacroilíaca vista por RNM e/ou
2- Sacroileíte definitiva no Rx simples
** 1- Dor lombar crônica de padrão inflamatório 2- Artrite 3- Entesite (calcâneo) 4- Uveíte anterior 5- Dactilite 6- Psoríase 7- Crohn ou RTU 8- Boa resposta aos AINES 9- História familiar 10- HLA-B27 11- PCR elevada (descartada outras causas)
O que são artrites reativas? Qual seu padrão articular? Qual articulação é classicamente acometida?
Formas de inflamação articular, não supurativas, que têm origem em um processo infeccioso à distância. Oligoartrite periférica de grandes articulações. Joelho.
Tríade da síndrome de Reiter
Artrite + conjuntivite + uretrite
Principais agentes infecciosos relacionados às artrites reativas
Diarreias infecciosas: Shigella, Salmonella, Campylobacter, Yersinia
Doença venéria: Chlamydia trachomatis
Manifestações associadas à síndrome de Reiter
Balanite circinada, ceratoderma blenorrágico, uveíte anterior, úlcera oral
Diagnóstico das artrites reativas
Paciente que desenvolve artrite simétrica periférica, geralmente em MMII, com história de infecção prévia. O achado de outras enteropatias é esperado: tendinite de aquiles, sacroileíte, dactilite
O que é artrite psoriásica?
Artropatia inflamatória crônica que afeta alguns portadores de psoriáse. Na maioria das vezes as lesões cutâneas da psoríase precedem as manifestações articulares; mas podem surgir simultaneamente ou depois.
