Espondiloartrites

Question 1

Proporção homem:mulher na forma radiográfica e não radiográfica da AxSpa

Answer 1

Radiográfica 3:1
Não radiográfica 1:1

Question 2

Qual a porcentagem de HLA-B27 presente nos pacientes com EpA?

Answer 2

70-90%

Question 3

Qual a porcentagem de indivíduos com HLA-B27 positivo que desenvolvem EpA?

Answer 3

2-5%

Question 4

Quais são as manifestações periféricas mais comuns da AxSpa?

Answer 4

entesite e artrite

Question 5

Qual o padrão da artrite na AxSpA?

Answer 5

Oligoartrite assimétrica, predominantemente em MMII

Question 6

Quais enteses são mais acometidas na AxSpA?

Answer 6

Inserção da fáscia plantar e do tendão do calcâneo

Question 7

Quais são as 3 manifestações extra articulares da AxSpa?

Answer 7

Uveíte (+ comum), DII e psoríase

Question 8

Qual o padrão de uveíte mais comum na AxSpa?

Answer 8

uveíte anterior aguda, autolimitada, unilateral, geralmente alternante

Question 9

Qual alteração na RM define sacroileíte em atividade?

Answer 9

edema óssea subcondral

Question 10

Região da art. sacroilíaca que sugere doença inflamatória?

Answer 10

anterior e inferior

Question 11

Dx diferencial de edema de medula óssea na art. sacro ilíaca além de AxSpA (4)

Answer 11

Infecção
osteoartrite
trauma (contusão, fratura)
indivíduo saudável (20-25%)

Question 12

Quando evitar uso de AINE em pacientes com AxSpa?

Answer 12

Colite em atividade

Question 13

Qual o único anti-TNF que é liberado apenas para AxSpa radiográfica?

Answer 13

Infliximabe

Question 14

Quantos pontos deve cair no ASDAS após 3 meses de tratamento para definir que houve resposta satisfatória?

Answer 14

queda de pelo menos 1.1

Question 15

Em caso de falha ao 1o imunobiológico na AxSpa, qual a próximo passo?

Answer 15

reavaliação e confirmação da hipótese diagnóstica

Question 16

Após quanto tempo em remissão é possível avaliar espaçamento ou redução da dose do imunobiológico na AxSpa?

Answer 16

6 meses em remissão

Question 17

Quais DMARDs estão indicados para o tto de manifestações periféricas ou extra articulares da AxSpa?

Answer 17

Sulfassalazina (preferencialmente) e MTX

Question 18

Quais os critérios necessários indicar imunobiológicos na AxSpA?

Answer 18

Evidência de inflamação - PCR elevado ou RM positiva para inflamação

Question 19

AxSpa com uveíte ou DII, qual biológico preferencial?

Answer 19

anti-TNF não monoclonais (todos exceto ETA)

Question 20

AxSpa com psoríase extensa, qual biológico preferencial?

Answer 20

anti-IL17 (secuquinumabe ou ixequizumabe)

Question 21

AxSpa com alto risco de TB, qual biológico preferencial?

Answer 21

anti-IL17 (secuquinumabe ou ixequizumabe)

Question 22

Quais os 3 grupos de DMARD indicados, em pé de igualdade, para tto de AxSpa refratária à AINE?

Answer 22

• anti-TNF (todos)
• anti-IL7 (secuquinumabe e ixequizumabe)
• iJAK (tofacitinibe, upadacitinibe)

Question 23

Existe indicação de rastreio de uveíte ou DII na AxSpa?

Answer 23

Não, investigar conforme história clínica