Espondilite Anquilosante Flashcards

1
Q

Qual a base genética da espondilite anquilosante?

A

HLA-B27

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Q

Quais os indícios do diagnóstico de espondilite anquilosante?

A
  • Homem jovem com sintomas lombares inflamatórios
  • Dor/rigidez nas nádegas, na região lombar ou na parede torácica, que piora com repouso
  • Histórico familiar
  • Acometimento das grandes articulações
  • Histórico de dor e eritema oculares ou turvação da visão (uveíte anterior)
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3
Q

Quais as manifestações clínicas?

A
  • Dor lombar inflamatória (sintoma inicial mais comum);
  • Perda de amplitude dos movimentos
  • Deformidades
  • Cifose torácica e cervical (estágio final)
  • Entensite (mais comum nas enteses dos membros inferiores);
  • Uveíte anterior aguda (apresente unilateral, de início abrupto, podendo ser recorrente)
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4
Q

Quais os sintomas de Uveíte aguda anterior?

A

Sintomas inclui rubor, dor, visão borrada, aumento do lacrimejamento, fotofobia e miose.

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5
Q

Quantos episódios de uveíte no ano para ser feito a investigação de Espondilite Anquilosante?

A

3 episódios em 1 ano.

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6
Q

Qual manifestação intestinal comum em Espondilite Anquilosante?

A

É comum em até 60% dos pacientes a inflamação no cólon e íleo, geralmente de forma assintomática.

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7
Q

Quais os achados laboratoriais na Espondilite Anquilosante?

A

Nenhum exame laboratorial confirma o diagnóstico de espondilite anquilosante.
- Pode haver anemia por doença crônica (normocrômica e normocítica).
- Há aumento de marcadores inflamatórios
- O gene HLA-B27 está presente em mais de 85% dos pacientes.

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8
Q

Como é feito o diagnóstico de espondilite anquilosante?

A

Por anamnese e exame físico, sendo confirmado por exames de imagem.

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9
Q

Quais os achados nos exames de imagem na espondilite anquilosante?

A

A primeira anormalidade radiográfica é a esclerose óssea, após isso as erosões ósseas avançam.
Depois disso, há o pseudoalargamento da articulação.
Por fim, há a fusão do espaço da articulação da sacrilíaca.

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10
Q

Qual exame é o mais sensível e específico para verificar as alterações radiográficas precoces?

A

Ressonância magnética.

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11
Q

Quais os critérios diagnósticos da espondilite anquilosante?

A

Critérios clínicos:
- Lombalgia e rigidez articular por mais de 3 meses, que melhoram com exercício e piora com repouso;
- Limitação da mobilidade da coluna lombar em planos sagital e frontal;
- Limitação da expansibilidade torácica comparado com o normal;
Critérios radiográficos:
- Sacroileíte grau 2 bilateral ou 3-4 unilateral

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12
Q

O que é uma sacroileíte grau 2?

A

Quando há esclerose das bordas articulares.

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13
Q

O que é uma sacroileíte grau 3?

A

Quando há esclerose e erosão das bordas articulares.

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14
Q

O que é uma sacroileíte grau 4?

A

Quando há fusão articular.

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15
Q

Qual o medicamento 1° linha para espondilite anquilosante com dor e rigidez?

A

Anti inflamatórios não esteroidais.

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16
Q

Qual o tratamento para manifestações predominantemente axiais?

A

AINE (8 a 12 semanas) e DMCD biológicos (inibidores de IL-17 ou TNF-alfa).

17
Q

Qual o tratamento para manifestações predominantemente periféricas?

A

Metotrexate e infiltração com glicocorticoide. AINE de resgate.