Espondilite Anquilosante Flashcards
Qual a base genética da espondilite anquilosante?
HLA-B27
Quais os indícios do diagnóstico de espondilite anquilosante?
- Homem jovem com sintomas lombares inflamatórios
- Dor/rigidez nas nádegas, na região lombar ou na parede torácica, que piora com repouso
- Histórico familiar
- Acometimento das grandes articulações
- Histórico de dor e eritema oculares ou turvação da visão (uveíte anterior)
Quais as manifestações clínicas?
- Dor lombar inflamatória (sintoma inicial mais comum);
- Perda de amplitude dos movimentos
- Deformidades
- Cifose torácica e cervical (estágio final)
- Entensite (mais comum nas enteses dos membros inferiores);
- Uveíte anterior aguda (apresente unilateral, de início abrupto, podendo ser recorrente)
Quais os sintomas de Uveíte aguda anterior?
Sintomas inclui rubor, dor, visão borrada, aumento do lacrimejamento, fotofobia e miose.
Quantos episódios de uveíte no ano para ser feito a investigação de Espondilite Anquilosante?
3 episódios em 1 ano.
Qual manifestação intestinal comum em Espondilite Anquilosante?
É comum em até 60% dos pacientes a inflamação no cólon e íleo, geralmente de forma assintomática.
Quais os achados laboratoriais na Espondilite Anquilosante?
Nenhum exame laboratorial confirma o diagnóstico de espondilite anquilosante.
- Pode haver anemia por doença crônica (normocrômica e normocítica).
- Há aumento de marcadores inflamatórios
- O gene HLA-B27 está presente em mais de 85% dos pacientes.
Como é feito o diagnóstico de espondilite anquilosante?
Por anamnese e exame físico, sendo confirmado por exames de imagem.
Quais os achados nos exames de imagem na espondilite anquilosante?
A primeira anormalidade radiográfica é a esclerose óssea, após isso as erosões ósseas avançam.
Depois disso, há o pseudoalargamento da articulação.
Por fim, há a fusão do espaço da articulação da sacrilíaca.
Qual exame é o mais sensível e específico para verificar as alterações radiográficas precoces?
Ressonância magnética.
Quais os critérios diagnósticos da espondilite anquilosante?
Critérios clínicos:
- Lombalgia e rigidez articular por mais de 3 meses, que melhoram com exercício e piora com repouso;
- Limitação da mobilidade da coluna lombar em planos sagital e frontal;
- Limitação da expansibilidade torácica comparado com o normal;
Critérios radiográficos:
- Sacroileíte grau 2 bilateral ou 3-4 unilateral
O que é uma sacroileíte grau 2?
Quando há esclerose das bordas articulares.
O que é uma sacroileíte grau 3?
Quando há esclerose e erosão das bordas articulares.
O que é uma sacroileíte grau 4?
Quando há fusão articular.
Qual o medicamento 1° linha para espondilite anquilosante com dor e rigidez?
Anti inflamatórios não esteroidais.
