Artrite reumatoide

Question 1

O que é a Artrite reumatoide?

Answer 1

É uma doença sistêmica crônica que acomete as sinóvias, levando à inflamação sinovial, destruição da cartilagem articular e erosão do osso.

Question 2

Qual a epidemiologia da AR?

Answer 2

Acomete mais mulheres, com mais frequência no fim do período reprodutivo.

Question 3

Qual a patogênese da AR?

Answer 3

Linfócitos TCD4 são ativados e estimulam a produção de citocinas pró-inflamatórias, que estimulam produção de colagenase e a ativação de osteoclastos.

Question 4

Como cursa inicialmente a AR?

Answer 4

Cursa inicialmente com uma poliartrite simétrica crônica nas interfalangianas proximais, metacarpofalangianas e metatarsofalangianas. Tem início de dor insidioso, edema e rigidez articular.

Question 4

Quais os sintomas sistêmicos da AR?

Answer 4

Fadiga, emagrecimento e febre baixa ocasional

Question 5

Quais articulações são afetadas primeiro na AR?

Answer 5

As interfalangianas proximais, as metacarpofalangianas e as metatarsofalangianas. Aposteriori acometem articulações maiores.

Question 6

Qual articulação é preservada na AR?

Answer 6

As interfalangianas distais são preservadas.

Question 7

Quais acometimentos a longo prazo nas mãos de paciente com AR?

Answer 7

A longo tempo pode aparecer nas mãos: desvio ulnar, dedo em pescoço de cisne e dedo em abotoadura.

Question 8

Qual acometimento pode ser perceptível no punho a longo tempo em pacientes com AR?

Answer 8

Síndrome do túnel

Question 9

A Artrite Reumatoide tem quais características?

Answer 9

A AR tem características de doença inflamatória, cursando com apresentação dos sintomas em períodos de repouso, entre elas a rigidez matinal.

Question 10

Quais as manifestações oftalmológicas na AR?

Answer 10

Xeroftalmia (decorrente da Síndrome de Sjogren), esclerite e episclerite

Question 11

Quais os diagnósticos diferenciais de Fator reumatoide positivo?

Answer 11

Artrite reumatoide, Sd. de Sjogren, Lúpus Eritematoso Sistêmico, doenças infecciosas

Question 12

Como apresenta os exames laboratoriais de pacientes com AR?

Answer 12

Exames laboratoriais:
- Anti-CCP: presente em 70 a 80% dos casos. Específico para até 98% dos casos.
- VHS e PCR
- Fator reumatoide: inespecífico à Artrite reumatoide

Question 13

Como é feito o diagnóstico para AR?

Answer 13

Diagnóstico é clínico e baseia-se em envolvimento articular, sorologia, provas de fase aguda e duração dos sintomas

Question 14

Quais os diagnósticos diferenciais de AR?

Answer 14

Doenças infecciosas, artrite psoriática, Gota, Lúpus, Osteoartrite, Febre reumática, entre outras.

Question 15

Quais os objetivos do tratamento?

Answer 15

Induzir remissão, prevenir lesão articular, prevenir perda funcional e diminuição de dor.

Question 16

Qual medicamento de primeira escolha para AR?

Answer 16

Metotrexato, com dose inicial de 10-15 mg/semana, podendo aumentar de 4 a 6 semanas até dose máxima.
Associa-se a ácido fólico para minimizar efeitos colaterais.
São drogas modificadoras do curso da doença - bloqueia progressão de danos radiográficos.

Question 17

Quais são as drogas convencionais modificadoras do curso da doença?

Answer 17

• Metotrexato;
• Leflunomida: contraindicado para grávidas, que tem como antídoto a Colestiramina (caso queira engravidar);
• Hidroxicloroquina;
• Sulfassalazina;

Question 18

Quais as drogas biológicas modificadoras do curso da doença?

Answer 18

Os anti TNF alfa (Infliximabe, Adalimumabe, Etanercepte), os bloqueadores do IL-6 (Tocilizumab), e o Anti CD20 (Rituximabe)