ESPINA BIFIDA Flashcards
Cual es la definición de espina bífida
✅️ Malformaciones congénitas del SNC
🔴 Falla en el cierre del tubo neural
⚠️ Entre 3 - 5 SDG ⚠️
• Arco posterior de columna esta incompleto o ausente
Cual es la clasificación de espina bifida
🔴 Cerrada - Oculta
✔️ Falta de fusión de arcos vertebrales
✔️ Sin hernia
✔️ Dura madre intacta
✔️ Hoyuelo o mechón anormal de cabello
✔️ Ejemplos. Seno dermico congénito. Lipomienomeningocele. Medula anclada. Diastematomielia.
🔴 Abierta - Quistica
✅️ Meningocele
• Herniacion de meninges y LCR ⚠️
✅️ Mielomeningocele
• Herniacion meninges y tejido neural ⚠️⚠️
• Medula no está desarrollada completamente y ocasiona parálisis y pérdida del tacto debajo de lesión
Cual es la epidemiologia y factores de riesgo de la espina bifida
✅️ Se reduce 70% el riesgo si antes del embarazo se toma A. Folico
• 3 meses antes | 0.4 mcg ⚠️
✅️ 75% de defecto del tubo neural corresponde a espina bifida
⏺️ Factores de riesgo
✅️ Deficiencia acido folico (VitB9) - Zinc
✅️ Antecedente en primer embarazo
✅️ Uso ACO - Anticonvulsivos
✅️ Toxicómanias
✅️ Edad materna < 18 > 40
✅️ Enfermedades Crónicas
✅️ Enfermedades infecciosas
✅️ Radiación
Como se realiza el diagnóstico prenatal de espina bifida
🟤 Prenatal
✅️ USG 13 - 24 SDG
• 1 trimestre | Anancefalia 90% EB 44%
• 2 trimestre | EB 95%
Por signos craneales “limon” “platano”
✅️ Alfafetoproteina
• No es especifica
• Aumentada en EB Abierta ⚠️
(65 - 80%)
Cuales son los hallazgos encontrados en el cuadro clínico y exploración física de espina bifida
🟡 Cerrada
✔️ Asintomática
✔️ Se puede encontrar
• Cifoescoliosis. • Asimetria de MPI
• Pie equinovaro • Transtorno de esfinteres • Signo Babinsky
🔴 Cuando este en comunicación por fistulas pueden causar
meningitis recurrente
- Exploración física
🟡 Abierta
Abultamiento en columna
🟡 Cerrada
Aumento de volumen en región lumbar. Hemangiomas. Manchas color vino. Hoyuelo. Pediculo.
Como se realiza el diagnóstico postnatal de espina bifida
🟤 Postnatal
✅️ Exploración física
✅️ Gabinete | Establecer extensión y diseñar TxQx
• Rx. Potenciales somatosensorial. USG Abdominal. TAC craneo. RM
Cual es el tratamiento en pacientes con espina bifida
🟡 Cerrada
✔️ No requiere cuidados especiales
✔️ Egreso junto a madre
✔️ IC Neurocirugía
🔴 Qx | Secueles urologicas - Ortopédicas
Liberar medula de donde esté adherida y así evitar complicaciones
🟡 Abierta
✔️ Incubadora - Prono
✔️ Curación de lesión SF 0.9% 2 veces
✔️ Roto tomar muestra para cultivo
✔️ PC diario. Manejo de liquidos. CV. SF.
🔴 Cierre 48 - 72 hrs
• Fuga LCR | Derivación ventrículo peritoneal
• Proceso infeccioso | Derivacion al exterior - AB
En que consiste la rehabilitación en espina bifida
✔️ Físico funcional
✔️ Psico
✔️ Social
🟢 1 Fase (Hasta 6 meses)
Cuidados posturales en Incubadora. Movilizacion pasiva MPI
🟢 2 Fase (6 - 12 meses)
Movilizar cadera. Férulas nocturnas. Inició gateo.
🟢 3 Fase (12 - 18 meses)
Movilizar MPI. Bipedestacion.
🟢 4 Fase | (>18 meses)
Movilizacion pasiva. Ortesis para bipedestacion y deambulacion
