Espasmo Esofagiano Difuso

Question 1

Definição

Answer 1

Distúrbio neurogênico generalizado da motilidade esofágica

O peristaltismo normal é substituído por intensas contrações não propulsivas

Question 2

Quais os pacientes mais envolvidos?

Answer 2

Sexo feminino

Distúrbios psicossomáticos associados (ansiedade e depressao)

Question 3

Clínica

Answer 3

Cólica esofagiana (dor retroesternal)

Associado a disfagia (líquidos e sólidos)

Question 4

Principal Diagnóstico Diferencial

Answer 4

Angina

IAM !!!

Question 5

Diagnóstico

Answer 5

Fluoroscopia (radioscopia) baritada -> esôfago em saca-rolhas ou contas de rosario

Esofagomanometria

Question 6

Exame padrão ouro

Answer 6

Esofagomanometria

Question 7

Esofagomanometria do EED

Answer 7

Contrações simultâneas
Não peristálticas
Prolongadas
Predominante em 2/3 inferiores

Question 8

Exames diagnósticos podem ser normais?

Answer 8

SIM!!
EED é episódico!
Pode usar testes provocativos (ingestão de sólidos, betanecol)

Question 9

Descartar sempre oq nesses pcts?

Answer 9

Doença Coronariana

Question 10

Tratamento é fácil?

Answer 10

Não!

Muito difícil

Question 11

Quais os medicamentos?

Answer 11

Nitratos, BCCs, ADT

Question 12

Pode fazer o anticolinérgico para a dor? (Buscopam)

Answer 12

Não são úteis!

Pois os principais nervos que causam não são colinergicos!

Question 13

Tratamento

Indicação do tto Cirúrgico

Answer 13

Indicado na presença de dor ou disfagia intensas refratarias ao tto conservador

Question 14

Tratamento

Qual a escolha da abordagem?

Answer 14

Esofagomiotomia longitudinal
Toda camada muscular deve ser incisada
Recomendada procedimenro antirrefluxo