Diverticulos Flashcards
O que são divertículos?
Bolsas formadas a partir da parede do esôfago que podem acumular alimentos ou comprimir o esôfago
Quais os tipos de divertículos?
Verdadeiros: todas as camadas
Falsos: mucosa e submucosa herniam atraves de um buraco na muscular
Intramurais: mucosa e submucosa herniam pra dentro da muscular
Qual o divertículo esofágico mais comum?
Divertículo de Zenker
De onde o divertículo de zenker é formado?
A partir da fragilidade da parede posterior da faringe distal
Qual triângulo guarda correlação com o divertículo de zenker?
Triângulo de Killian
O que delimita o triângulo de Killian?
Fibras dos músculos cricofaringeo e tireofaringeo, ambos sendo parte componente do m. constritor inferior da faringe
O divertículo de zenker é de qual parte da anatomia?
Divertículo Faringoesofagico
De acordo com a “veracidade” dos divertículos, onde o de Zenker se classificaria?
Falso divertículo!
Só hernia mucosa e submucosa
Qual idade esta mais acometida no divertículo de zenker?
Idosos (7ª decada)
Quais os problemas do divertículo de zenker?
Regurgitação
Halitose
Compressão esofagiana
Como é o quadro inicial?
Intermitente (diverticulo enche e esvazia)
Se aumenta o divertículo, há sintomas de compressão
Qual exame de escolha para o diagnóstico?
Esofagografia baritada
Qual o papel da EDA no divertículo de zenker?
Descartar neoplasias!
Lembrar de: procedimento dificil; risco de perfuração do divertículo
Qual a abordagem inicial?
Miotomia do EES (divertículo <2cm)
Se >2cm, associar a diverticulopexia ou diverticulotomia
Qual a indicação da diverticulopexia?
Pcts de alto risco que possuem maior probabilidade de fistulização
Para divertículos muito grande (>5cm), o que fazer?
Diverticulectomia (>2cm) Riscos maiores (fistula)
E o tratamento endoscópico, quando usar?
Alternativa ao tto cirúrgico em pcts com divertículo >3cm
Sondas nasogástrica em pcts com divertículo
Ter cuidado!
Risco de perfuração do divertículo
Revisão do tratamento!
Cirúrgico
Se <2cm : miotomia apenas
Se >2cm : Miotomia + diverticulopexia ou diverticulectomia
Se >5cm : miotomia + diverticulectomia prferencialmente
Revisão do tratamento!
Endoscópico
Apenas para >3cm !!
Divertículo médio-esofagico (parabronquico)
O que é?
Inflamação linfonodal traciona o tecido e causa o divertículo
Divertículo médio-esofagico (parabronquico)
Relacionado a qual infecção?
Histoplasmose
Divertículo médio-esofagico (parabronquico)
Como se apresentam esses pcts?
Assintomaticos
Achado ocasional
Divertículo médio-esofagico (parabronquico)
Tratamento
Só em sintomáticos ou se >2cm
Diverticulopexia ou diverticulectomia
Sempre associada a algum grau de miotomia
Divertículo epifrenico
Onde se localizam?
Sobre o diafragma
Divertículo epifrenico
Como se apresentam os pcts?
Assintomaticos
Achado ocasional
Divertículo de Zenker
Tração ou Pulsão?
Pulsão!
Divertículo Epifrenico
Tração ou Pulsão?
Pulsão!
