Diverticulos

Question 1

O que são divertículos?

Answer 1

Bolsas formadas a partir da parede do esôfago que podem acumular alimentos ou comprimir o esôfago

Question 2

Quais os tipos de divertículos?

Answer 2

Verdadeiros: todas as camadas

Falsos: mucosa e submucosa herniam atraves de um buraco na muscular

Intramurais: mucosa e submucosa herniam pra dentro da muscular

Question 3

Qual o divertículo esofágico mais comum?

Answer 3

Divertículo de Zenker

Question 4

De onde o divertículo de zenker é formado?

Answer 4

A partir da fragilidade da parede posterior da faringe distal

Question 5

Qual triângulo guarda correlação com o divertículo de zenker?

Answer 5

Triângulo de Killian

Question 6

O que delimita o triângulo de Killian?

Answer 6

Fibras dos músculos cricofaringeo e tireofaringeo, ambos sendo parte componente do m. constritor inferior da faringe

Question 7

O divertículo de zenker é de qual parte da anatomia?

Answer 7

Divertículo Faringoesofagico

Question 8

De acordo com a “veracidade” dos divertículos, onde o de Zenker se classificaria?

Answer 8

Falso divertículo!

Só hernia mucosa e submucosa

Question 9

Qual idade esta mais acometida no divertículo de zenker?

Answer 9

Idosos (7ª decada)

Question 10

Quais os problemas do divertículo de zenker?

Answer 10

Regurgitação
Halitose
Compressão esofagiana

Question 11

Como é o quadro inicial?

Answer 11

Intermitente (diverticulo enche e esvazia)

Se aumenta o divertículo, há sintomas de compressão

Question 12

Qual exame de escolha para o diagnóstico?

Answer 12

Esofagografia baritada

Question 13

Qual o papel da EDA no divertículo de zenker?

Answer 13

Descartar neoplasias!

Lembrar de: procedimento dificil; risco de perfuração do divertículo

Question 14

Qual a abordagem inicial?

Answer 14

Miotomia do EES (divertículo <2cm)

Se >2cm, associar a diverticulopexia ou diverticulotomia

Question 15

Qual a indicação da diverticulopexia?

Answer 15

Pcts de alto risco que possuem maior probabilidade de fistulização

Question 16

Para divertículos muito grande (>5cm), o que fazer?

Answer 16

Diverticulectomia (>2cm)
Riscos maiores (fistula)

Question 17

E o tratamento endoscópico, quando usar?

Answer 17

Alternativa ao tto cirúrgico em pcts com divertículo >3cm

Question 18

Sondas nasogástrica em pcts com divertículo

Answer 18

Ter cuidado!

Risco de perfuração do divertículo

Question 19

Revisão do tratamento!

Cirúrgico

Answer 19

Se <2cm : miotomia apenas

Se >2cm : Miotomia + diverticulopexia ou diverticulectomia

Se >5cm : miotomia + diverticulectomia prferencialmente

Question 20

Revisão do tratamento!

Endoscópico

Answer 20

Apenas para >3cm !!

Question 21

Divertículo médio-esofagico (parabronquico)

O que é?

Answer 21

Inflamação linfonodal traciona o tecido e causa o divertículo

Question 22

Divertículo médio-esofagico (parabronquico)

Relacionado a qual infecção?

Answer 22

Histoplasmose

Question 23

Divertículo médio-esofagico (parabronquico)

Como se apresentam esses pcts?

Answer 23

Assintomaticos

Achado ocasional

Question 24

Divertículo médio-esofagico (parabronquico)

Tratamento

Answer 24

Só em sintomáticos ou se >2cm

Diverticulopexia ou diverticulectomia
Sempre associada a algum grau de miotomia

Question 25

Divertículo epifrenico

Onde se localizam?

Answer 25

Sobre o diafragma

Question 26

Divertículo epifrenico

Como se apresentam os pcts?

Answer 26

Assintomaticos

Achado ocasional

Question 27

Divertículo de Zenker

Tração ou Pulsão?

Answer 27

Pulsão!

Question 28

Divertículo Epifrenico

Tração ou Pulsão?

Answer 28

Pulsão!