Esófago Y Diafragma

Question 1

¿Qué es el esófago?

Answer 1

Tubo muscular hueco que conecta a la faringe con el estómago. Mide aproximadamente 30cm y 2cm de diámetro
Inicia al nivel de C6 y el cartílago crocoides. Termina en el cardias al nivel de T11

Question 2

Cuales son las porciones del esófago

Answer 2

Cervical, torácica y abdominal

Question 3

¿Qué es el diafragma?

Answer 3

Estructura muscular y tendinosa en forma de cúpula que forma el suelo de la cavidad torácica y separa a las cavidades torácica y abdominal.

Question 4

Cuáles orificios tiene el diafragma?

Answer 4

Esofágico, Aórtico, Vena Cava Inferior y los pilares

Question 5

¿Que es ERGE?

Answer 5

Es el trastorno Gastroesofágico Benigno más frecuente responde a las siglas Enfermedad por Reflujo Gastro Esofágico

Question 6

¿Qué es ERGE?

Answer 6

Responde a las siglas Enfermedad por Reflujo Gastro Esofágico
Es la patología benigna Gastro Esofágica más común

Question 7

Cuál es la etiología del ERGE?

Answer 7

Es crónica, multi factorial, puede ser producto de la falla de los mecanismos anti reflujo del esfínter esofágico inferior

Algunos factores de riesgo: Estrés, Obesidad, Embarazo, Ingesta crónica de fármacos, tabaquismo, alcoholismo, Hermila hiatal.

Question 8

Algunos mecanismos de patogenia de ERGE

Answer 8

Presencia de un esfínter esofágico inferior incompetente (períodos de relajación transitorios o descoordinados)
La hernia hiatal es una anormalidad consistente en la profusión o migración del contenido intra abdominal a través del hiato del diafragma

Question 9

Cuadro clínico de ERGE

Answer 9

Manifestaciones esofágicas: Pirosis, Regurgitación del ácido desde el estómago hasta la hipo faringe o la boca, dolor en epigastrio, disfagia,

Manifestaciones extraesofágicas: Laringitis, Tos seca, no productiva, sinusitis, sibilancias, asma, diafonía matutina, erosión dental

Question 10

Métodos de diagnóstico en ERGE

Answer 10

La panendoscopia, Manometría, pHmetria de 24 horas,

Question 11

Tratamiento no farmacológico de ERGE

Answer 11

No farmacológicos:
Elevar la cabecera de la cama
No usar compresión abdominal
Comer el alimento en bocados pequeños
No comer nada dos horas antes de dormir
Evitar consumo de alcohol, tomate, pimienta, cafeína, cítricos, refrescos, chocolates, etc.
eliminar el tabaquismo

Question 12

Tratamiento farmacológico del ERGE

Answer 12

IBP en ayuno (8 semanas mínimo, tratamiento de 3 a 6 meses)
Procineticos (aumentan el tono del EEI y promueven el vaciamiento gástrico)
Cisaprida, Metoclopramida

Question 13

Indicaciones del Tratamiento quirúrgico del ERGE

Answer 13

Persistencia de los síntomas y lesiones
Rechazo de la terapia farmacológica
Complicaciones respiratorias
Hemorragias

Estenosis esofágica

Question 14

Procedimientos quirúrgicos realizados en ERGE

Answer 14

Funduplicatura de Nissen
Y parcial posterior

Question 15

¿Qué es el quiste esofágico?

Answer 15

Es una bolsa o saco llena de líquido o material sólido formado en la pared del esófago puede ser congénito (respiratorio, gástrico o transicional) o adquirido por la obstrucción de los conductos de las glándulas del esófago.

Question 16

Quistes más comunes (esofágicos) y localización más frecuente

Answer 16

Entéricos y broncógenos
Se localizan frecuentemente en el tercio distal del esófago

Question 17

¿Cuál es el cuadro clínico del quiste esofágico?

Answer 17

Disfagia, Regurgitación, Tos, Sensación de presión, pueden llegar a perforarse o infectarse.

Question 18

Diagnóstico del quiste esofágico?

Answer 18

Mediante radiografía. Resonancia magnética o esofagograma con Bario

Question 19

Tipos de carcinoma esofágico y cuál es mas común?

Answer 19

Existen dos tipos:
Carcinoma de células escamosas (desarrollado en la parte superior y media del esófago) MÁS COMÚN.

Adenocarcinoma: localizado en la zona inferior en unión con el estómago.

Question 20

Epidemiologia del carcinoma esofágico

Answer 20

Edad Media de inicio a los 60-70 años.
Más prevalente en hombres.

Question 21

Factores de riesgo relacionados con carcinoma esofágico y adenocarcinoma

Answer 21

Carcinoma: Alcholismo, Tabaquismo, Ingesta de cáusticos y alimentos muy calientes.

Adenocarcinoma: Esófago de Barret, ERGE, Acalasia, VPH, Obesidad.

Question 22

Cuales son los síntomas principales del cancer de esófago

Answer 22

Disfagia, Perdida involuntaria de peso, Odinofagia, dolor torácico, Tos, Disfonía

Question 23

Diagnóstico de cancer Esofágico

Answer 23

Anamnesis (paciente mayor de 40 años con disfagia progresiva)
Examen físico (Ganglios supraclaviculares, axilares y disfonía.

Question 24

Hallazgos en endoscopía

Answer 24

Adenocarcinoma: Placas planas o elevadas iniciales. Tardío: rumores sólidos, grandes, con relieve que provocan infiltración difusa, se ulceran.

Carcinoma: Lesión in situ con forma de displasia escamosa.
Tumores tardíos: masas polipoides, puedes ulcerarse e infiltrarse al árbol bronquial, aorta, mediastino, pericardio.

Question 25

Diagnóstico de cancer de esófago.

Answer 25

Con esofagograma con Bario, por endoscopia y biopsia.

Question 26

Tratamiento del cancer de esófago

Answer 26

Resección quirúrgica, quimioterapia, Radio terapia.

Question 27

Qué es el esófago de Barret?

Answer 27

Es la metaplasia del epitelio del esófago por epitelio del estómago.

Question 28

Diagnóstico del Esófago de Barret

Answer 28

Por endoscopia y biopsia. Los síntomas son inespecificos.

Question 29

Tratamiento del Esófago de Barret

Answer 29

Cirugía antireflujo, y tratamiento farmacológico.

Question 30

¿Qué es la Hernia Hiatal?

Answer 30

Es un defecto de la continuidad de las fibras musculares del hiato esofágico del diafragma. Se dice que el estómago protuye hacia el tórax. Puede ser congénita o adquirida.

Question 31

Factores de riesgo para adquirir hernia hiatal.

Answer 31

Edad mayor a 50 años Tabaquismo Sobrepeso Embarazo Traumatismos

Question 32

Clasificación de la hernia de esófago

Answer 32

Tipo 1: Desplazamiento (de la unión gastroesofágica) (más común) Tipo 2: Paraesofágica (desplazamiento del fondo gástrico) (más grave) Tipo 3: Mixta Tipo 4: herniación de otro órgano más

Question 33

Síntomas de la hernia hiatal

Answer 33

Si es pequeña puede no causar síntomas. Si es grande: Dolor abdominal o torácico, Regurgitación, Acidez Gastrica, Disfagia, Hematemesis, Melena

Question 34

Diagnóstico de la hernia hiatal

Answer 34

Rx de Tórax AP y Lateral: Burbuja gastrica en el retrocardio En estudios de contraste con bario: puede determinar tamaño, morfología y obstrucción

Question 35

Tratamiento no farmacológico

Answer 35

Medidas de elevación de la cabecera, Dieta, dejar de fumar, bajar de peso.

Question 36

Tratamiento farmacológico de la hernia hiatal

Answer 36

IBP

Question 37

Tratamiento quirúrgico de la hernia hiatal

Answer 37

Indicaciones: En la hernia paraesofagica sintomática En hernia grandes asintomáticas En complicaciones como obstrucción, estrangulación, perforación, etc.

Question 38

Qué es el síndrome de Mallory Weis

Answer 38

Son laceraciones superficiales longitudinales de la mucosa, comúnmente en la unión del esófago y estómago Es más frecuente en hombres, con consumo excesivo de alcohol

Question 39

Factores de riesgo para síndrome de Mallory Weis

Answer 39

Alcoholismo, Bulimia, ERGE, Hernia Hiatal. Puede desencadenarse por: Vomito, Tos, mucho esfuerzo, colocación de sonda nasograstrica, gastroscopia.

Question 40

Cuadro clínico del Sx de Mallory Weis

Answer 40

HEMATEMESIS de inicio agudo, con posible mucosidad Mareos, sincope, dolor epigástrico

Question 41

Diagnóstico de Sx de Mallory Weis

Answer 41

Endoscopia digestiva alta (Gold Standar)

Question 42

Tratamiento de Sx de Mallory Weis

Answer 42

Puede autolimitarse en 48 hr. Manejar estabilidad hemodinámica con líquidos y eritrocitos de ser necesario. Uso de IBP vía IV En la endoscopia puede detenerse el sangrado mediante: inyección de epinephrine, ligadura con banda y electrocoagulación.

Question 43

Qué es el Sx de BoerHaave

Answer 43

Es la ruptura espontánea del esófago por el aumento de presión intraluminal causada por vomitos o arcadas fuertes. Es muy poco común y tiene alta tasa de mortalidad.

Question 44

Fisiopatología del Sx de Boerhaave

Answer 44

Vomitos forzados, Parto, levantamiento de pesas, Tos muy persistente. Turuta común en la pared pistero lateral izquierda del tercio distal del esófago.

Question 45

Cuadro clínico del Sx de Boerhaave

Answer 45

Cianosis, taquipnea, disnea, odinofagia, Disfagia, fiebre, choque

Question 46

Cuál es la tríada clásica de Mackler?

Answer 46

Vomitos, Dollr torácico retroesternal y enfisema subcutáneo

Question 47

Diagnóstico del Sx de Boerhaave

Answer 47

Alta sospecha clínica! Y TAC

Question 48

Tratamiento del Sx de Boerhaave

Answer 48

Reposición de volumen, antibióticos empíricos y reparación quirúrgica esofágica por toracotomía o laparoscopía

Question 49

Tratamiento de la perforación esofágica

Answer 49

Colgajo de Tall o sutura

Question 50

Zonas de estrechamiento esofágico donde pueden alojarse cuerpos extraños

Answer 50

Estrechamiento cricoideo, bronco-aórtico y frénico

Question 51

Síntomas sugestivos de cuerpo extraño en esófago

Answer 51

Sialorrea, disfagia, disnea, Tos, sibilancias incluso crisis de asfixia, rechazo de alimentos

Question 52

Cuales son las proyecciones de elección para la detección de cuerpo extraño en esófago

Answer 52

Cervical frontal, lateral, torácica frontal y lateral y abdominal frontal. En cuerpos radio transparentes: esófago grafía con medio de contraste

Question 53

Tratamiento en impactacion del bolo alimenticio

Answer 53

Administración IV de glucagón 1.5 a 2 mg. Esperar Máximo 24h sino endoscopia.

Question 54

Diverticulos esofágico más común y ubicación

Answer 54

Diverticulo de Zenker. Ubicado en el triángulo de Killian

Question 55

Clínica común de diverticulo esofágico

Answer 55

Disfagia a sólidos y líquidos Regurgitación de comida Halitosis grave Pérdida de peso Tos crónico y gusto rememorativo

Question 56

Diagnóstico de diverticulo en esófago

Answer 56

Esofagograma, endoscopia

Question 57

Tratamiento de diverticulos en esófago

Answer 57

Resección, divertoculectomía con miotomia del cricofaringeo, diverticulopexia,

Question 58

Que es el diverticulo medioesofágico parabronquial

Answer 58

Diverticulo verdadero, localizado 5cm por arriba o por debajo de la carina. Puede ser asintomático Puede ser producto de la tuberculosis,

Question 59

Datos del diverticulo epifrénico

Answer 59

Es falso, se localiza 10cl por arriba de la unión esofagogastrica en el tercio distal del esófago, más común del lado derecho. Puede asociarse con trastornos de la motilidad esofágica, Cómo en todos los diverticulosis: diagnóstico por esofagograma