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Gastroenterologia > Esofago + Estomago > Flashcards

Esofago + Estomago Flashcards

1
Q

Quais as camadas do esofago e seus plexos?

A
  • Camadas:
    Mucosa
    Submucosa
    Muscular 1
    Muscular 2
    Adventícia
  • Plexos
    Meisner (na submucosa)
    Plexo de Auerbach (entre as musculares)
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2
Q

Quando suspeitar de acalasia?

A

Disfagia e perda de peso ao longo de meses ou anos, associadas a regurgitação e tosse crônica noturna.

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3
Q

Qual exame padrão ouro para acalasia?

A

esofagomanometria: peristalse anormal, não relaxamento do EEI, hipertonia EEI

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4
Q

Classificação resende-mascarenhas?

A

I - esofago normal <4cm
II- Megaesofago 4 a 7 cm
III- Megaesofago 7 a 10cm (nivel hidroaereo)
IV- dolicomegaesofago > 10cm

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5
Q

Tratamento acalasia de acordo com os graus?

A

I - medicamentoso (nitrato sublingual antes das refeitções, nifedipina)
II - dilatação pneumatica
III - Miotomia a Heller + fundoplicatura
IV - esofagectomia

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6
Q

Qual achado na esofagografia baritada no espasmo esofagiano difuso?

A

Esofago em saca-rolha/contas de rosário

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7
Q

Quais os sintomas atipicos na doença do refluxo gastroesofagico?

A

Tosse, rouquidão, broncoespasmo, PNM

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8
Q

Qual exame padrão ouro para confirmação de DRGE?

A

pHmetria de 24 horas

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9
Q

Quais os sinais de alarme para DRGE?

A
  • Disfagia, emagrecimento, odinofagia, sangramento, anemia
  • Sintomas refratários
  • Idade>=45 anos
  • História familiar de CA
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10
Q

Classificação de los angeles?

A
  • Grau A: uma ou mais erosões < 5mm de extensão restritas ao fundo das dobras da mucosa
  • Grau B: pelo menos uma erosão > 5mm de extensão
  • Grau C: erosões acometendo < 75% da circunferencia luminal
  • Grau D: erosões continuas que acometem 75% ou mais da circunferência do esofago
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11
Q

Quais as tecnicas cirurgicas para DRGE refratário?

A

1) Fundoplicatura a Nissen (360)
manometria normal

2) Fundoplicatura parciais
Manometria com dismotilidade
Anterior: Dor e Thal
Posterior: Lind e Toupet

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12
Q

Conduta esofago de Barrett?

A
  • Sem displasia: EDA a cada 3-5 anos
  • Displasia de baixo grau: EDA 6-12 m
  • Displasia de alto grau: ressecção/ablação endoscopica
  • Adenocarcinoma: esofagectomia
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13
Q

No que consiste o divertículo de Zenker?

A

Herniação da mucosa/submucosa através de uma área frágil da parede posterior da faringe distal (traingulo de Killian0–> entre o m. tireo e cricofaringeo

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14
Q

Qual local do estomago produz o HCl?

A

fundo gastrico –> produzido pelas celulas parietais

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15
Q

Quais as vias de secreção gastrica?

A
  • Via da gastrina: no antro se encontra as células G produtoras de gastrina que estimula a célula parietal a produzir ácido
    Somatostatina inibe a célula G
  • Via do nervo vago
  • Via da histamina
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16
Q

Classificação de Johson ulceras gastricas e conduta?

A
  • Tipo I: pequena curvatura–> normo/hipocloridria –> gastrectomia distal e billroth I ou II
  • tipo II: corpo gastrico +duodenal –> hipercloridria –> gastrectomia distal e billroth I ou II, ou Y roux + vagotomia troncular
  • TipoIII: ulcera pré-pilorica: hipercloridria –> gastrectomia distal e billroth I ou II, ou Y roux + vagotomia troncular
  • Tipo IV: junção gastro-esofagica –> hipocloridria –> ressecção da ulcera ou gastrectomia total + Y roux
  • Tipo V: várias ulceras, qualquer região, causada por AINES –> Rafia e patch de graham
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17
Q

Quais testes invasivos para investigação de H.Pylori?

A

a) teste rápido da urease
b) histopatologia
c) Cultura

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18
Q

Quais testes não invasivos para investigação de h.Pylori?

A
  • Sorologia: não deve ser usado no controle de cura
  • Teste respiratorio da ureia: controle cura
  • Pesquisa antigeno fecal: avalia doença ativa
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19
Q

Qual tratamento de primeira linha H.Pylori?

A
  • Claritromicina 500 mg 2x ao dia
  • Amoxa 1g 2vezes ao dia
  • Omeprazol 20mg 2x dia

OU
Metronidazol + Tetraciclina + IBP + Bismuto 7-10 dias

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20
Q

Qual o tratamento para falência de erradicação H.Pylori?

A
  • Omeprazol
  • Levofloxacino 500 mg/dia
  • amoxa 1g 2vezes por dia
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21
Q

Após quanto tempo de tratamento avaliar a cura do H.Pylori?

A

8 semanas

22
Q

No que consiste a Sindrome de Zollinger Ellison (gastrinoma)? Diagnostico?

A

Aumento da secreção de gastrina levando a ulcera gastrica refrataria
Diagnostico atraves da dosagem serica de gastrina

23
Q

No que consiste a reconstrução a Billrot I e II?

A

I: gastroduodenostomia
II: gastrojejunostomia

24
Q

Quadro clinico síndrome de Dumping precoce e tardio?

A
  • Ocorre na ausência de piloro
  • Precoce: 15 a 30 minutos da alimentação –> dor, nausea, diarreia, taquicardia
  • Tardia: 1 a 3horas depois –> hipoglicemia
25
Q

Qual a conduta na hemorragia digestiva alta?

A
  • Ressuscitação volêmica
  • Passagem de sonda nasogastrica
  • IBP parenteral
  • EDA
26
Q

Classificação de Forrest?

A

-Forrest I (hemorragia ativa)
Ia: jato
Ib: babação

  • Forrest II (sinais de hemorragia recente)
    IIa vasonão sangrante
    IIb coagulo aderido
    IIc hematina na base da ulcera
  • Forrest III
    ulcera com base clara sem sangramento
27
Q

Quais medicamentos possuem interação medicamentosa com omeprazol?

A

Diminui: clopidroguel, TARV
Aumenta: cumarinicos, fenitoina e metotrexate

28
Q

Qual principal distúrbio metabólico após gastrectomia?

A

Anemia ferropriva

29
Q

vasos que formam tronco celiaco?

A

a. gastrica esquerda, a. esplenica e a.hepática comum

30
Q

Quais os efeitos crônicos do uso de IBP?

A

Colite por clostridium, colite microscopica, deficiencia de B12, diminuição de calcio

31
Q

Qual medicamento pode ser usado no tratamento de gastroparesia para aumento da motilidade?

A

Eritromicina (agonista dos receptores de motilina)

32
Q

Qual valor o pH gastrico deve ser mantido para profilaxia de ulcera de estresse?

A

pH>4

33
Q

Quais os tipos histológicos de cancer de esofago?

A

carcinoma escamoso
adenocarcinoma

34
Q

Quais os fatores de risco para carcinoma escamoso de esofago?

A

etilismo, tabagismo, bebidas quentes, alimentos ricos em nitratos, acalasia

35
Q

Quais os fatores de risco para adenocarcinoma:

A

DRGE, BArrett, obesidade

36
Q

Qual exame é utilizado para realizar o estadiamento do câncer de esôfago?

A

USG endoscópica

37
Q

Estadiamento cancer esofagico e conduta?

A

T1a: mucosa
T1b: submucosa
T2: Muscular
T3: Adventicia
T4a: adjacentes ressecaveis
T4b: adjacentes não ressecáveis

T1a: mucosectomia
>T1b: esofagectomia + linfadenectomia + QT + RT neo
T4b: Paliativo

38
Q

Tratamento cirurgico ulcera peptica perfurada?

A

1- pacientes instáveis, perfuração > 24 horas, peritonite difusa, alto risco cirúrgico: rafia da ulcera e epiplonplastia (Patch de Graham) + lavagem cavidade

39
Q

Quais as contraindicações a tratamento curativo na neoplasia de esofago?

A

ausência de condições clinica para cirurgia, invasão de estruturas nobres, metastases à distancia e recidiva após tratamento

40
Q

Conduta neoplasia de esofago com indicativo de metastase?

A

Biopsia de ganglio palpavel (documentação de metastase), quimioterapia/radioterapia paliativa

41
Q

Qual tipo histológico de câncer gástrico mais comum?

A

Adenocarcinoma

42
Q

Classificação de Lauren cancer gastrico?

A
  • Intestinal: melhor prognostico, associado a gastrite cronica
  • ## difuso: celulas em anel de sinete, tumor indiferenciado, pior prognostico, mais mulheres
43
Q

Classificação de Borrmann?

A

I- Polipoide
II - Carcinoma ulcerado com margem bem delimitada e nenhuma infiltração
III- Carcinoma infiltrado e ulcerado com margens rasas e puco definidas
IV- carcinoma infiltrativo difuso
V- Câncer gastrico

44
Q

Qual a manifestação clinica do câncer gastrico avançado?

A
  • Massa abdominal palpavel
  • Ascite
  • Linfonodo de Virchow (linfonodo supraclavicular esquerdo palpavel)
  • Linfonodo da irmã Maria-José (periumbilical)
  • Axilar esquerdo
  • Metastase peritoneal palpavel pelo toque retal (prateleira de Blummer)
  • Tumor de Krukenberg (massa ovariana palpavel)
45
Q

Quais exames pré-operatorios no cancer gastrico?

A
  • Tc torax e abdome
  • USG endoscopica
  • Videolaparoscopia
46
Q

Qual tratamento cancer gastrico?

A

Ressecção com margem de 6 cm (8 cm se difuso) + linfadenectomia a D2

47
Q

Quais os tipos de hernia hiatal?

A
  • Hernia hiatal tipo I: por deslizamento
  • Hérnia hiatal tipo II: para esofagica ou por rolamento
48
Q

Quais as etiologias infecciosas de ulceras no esofago?

A

CMV e herpes

49
Q

No que consiste a Sindrome de Boerhaave e quadro clinico?

A

Vomitos incoerciveis seguidos por perfuração espontanea
- Tríade de Mackler: vomitos, dor toracica e enfisema subcutaneo

50
Q

Qual marcador pode ser utilizado para seguimento CA esofago?

A

CEA

51
Q

Qual o tumor benigno mais comum do esofago?

A

leiomioma

52
Q

Definição de cancer gastrico precoce?

A

Tumor que infiltra no máximo até a submucosa, independente da invasão linfonodal

Gastroenterologia (12 decks)

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