Apendicite aguda

Question 1

As arterias e veias apendiculares são ramos de quais vasos?

Answer 1

vasos ileocolicos

Question 2

Quadro clinico clássico apendicite aguda

Answer 2

Dor periumbilical ou epigastrica mal definida que migra para fossa iliaca direita

Question 3

Sinal de blumberg

Answer 3

descompressão dolorosa indicando irritação peritoneal

Question 4

Sinal de Rovsing

Answer 4

dor na fossa iliaca direita quando se comprime fossa iliaca esquerda

Question 5

Sinal de Dunphy

Answer 5

dor na FID que piora com a tosse

Question 6

Sinal do Obturador

Answer 6

Dor hipogastrica com a rotação interna da coxa direita flexionada

Question 7

Sinal do Psoas

Answer 7

Dor a extensão da coxa direita com paciente em decúbito esquerdo

Question 8

Qual exame padrão ouro para o diagnostico de apendicite?

Answer 8

• TC: inflamação periapendicular, diametro anteroposterior > 7mm
• USG/RM: crianças e gestantes

Question 9

Escore de Alvorado

Answer 9

• Dor que migra para FID (1ponto)
• Anorexia (1 ponto)
  -Nauseas e vomitos (1 ponto)
  -Descompressão brusca (1 ponto)
• Febre (1 ponto)
• Dor a palpação FID (2 pontos)
• Leucocitose (2 pontos)

0-3: baixa probabilidade
4 a 6: observação
7-9: apendicectomia

Question 10

Fases da apendicite aguda

Answer 10

0 - Apendice normal
1- Hiperemia e edema
2- exsudato fibrinoso (flegmonosa)
3- necrose (supurativa)
4- perfurada (gangrenosa)

Question 11

Qual sinal mais especifico para o diagnostico de apendicite retrocecal?

Answer 11

Sinal do psoas

Question 12

Tratamento apendicite com < 48 horas e sem complicações?

Answer 12

ATB profilático + apendicectomia

Question 13

Tratamento apendicite com fleimão < 3 cm?

Answer 13

ATB por 7 a 10 dias (Cipro + Metro) + cirurgia 6 a 8 semanas

Question 14

Tratamento apendicite com abscesso > 3 cm?

Answer 14

ATB (7 a 10 dias) + drenagem percutânea + cirurgia 6 a 8 semanas

Question 15

Tratamento apendicite com peritonite difusa?

Answer 15

ATB (7 a 10 dias) + cirurgia urgência

Question 16

Principal agente da linfadenite mesentérica?

Answer 16

Yersinia enterocolítica

Question 17

Conduta cistoadenocarcinoma de apendice

Answer 17

a) carcinoide
- < 1 cm: apendicectomia
- > 2 cm, envolvimento de base apendicular: hemicolectomia a direita e linfadenectomia regional
b) Adenocarcinoma: hemicolectomia + linfadenectomia

Question 18

Qual a conduta frente a um apendice normal durante cirurgia?

Answer 18

Retirar o apendice e examinar cuidadosamente 1,5m de ileo terminal

Question 19

Quais as principais bacterias que crescem na apendicite com obstrução em alça fechada?

Answer 19

E. coli e bacterioides fragilils

Question 20

Na apendicite aguda, qual o sinal ou ponto, que reflete a sugestão de um apêndice pélvico

Answer 20

sinal do obturador