Apendicite aguda Flashcards
As arterias e veias apendiculares são ramos de quais vasos?
vasos ileocolicos
Quadro clinico clássico apendicite aguda
Dor periumbilical ou epigastrica mal definida que migra para fossa iliaca direita
Sinal de blumberg
descompressão dolorosa indicando irritação peritoneal
Sinal de Rovsing
dor na fossa iliaca direita quando se comprime fossa iliaca esquerda
Sinal de Dunphy
dor na FID que piora com a tosse
Sinal do Obturador
Dor hipogastrica com a rotação interna da coxa direita flexionada
Sinal do Psoas
Dor a extensão da coxa direita com paciente em decúbito esquerdo
Qual exame padrão ouro para o diagnostico de apendicite?
- TC: inflamação periapendicular, diametro anteroposterior > 7mm
- USG/RM: crianças e gestantes
Escore de Alvorado
- Dor que migra para FID (1ponto)
- Anorexia (1 ponto)
-Nauseas e vomitos (1 ponto)
-Descompressão brusca (1 ponto) - Febre (1 ponto)
- Dor a palpação FID (2 pontos)
- Leucocitose (2 pontos)
0-3: baixa probabilidade
4 a 6: observação
7-9: apendicectomia
Fases da apendicite aguda
0 - Apendice normal
1- Hiperemia e edema
2- exsudato fibrinoso (flegmonosa)
3- necrose (supurativa)
4- perfurada (gangrenosa)
Qual sinal mais especifico para o diagnostico de apendicite retrocecal?
Sinal do psoas
Tratamento apendicite com < 48 horas e sem complicações?
ATB profilático + apendicectomia
Tratamento apendicite com fleimão < 3 cm?
ATB por 7 a 10 dias (Cipro + Metro) + cirurgia 6 a 8 semanas
Tratamento apendicite com abscesso > 3 cm?
ATB (7 a 10 dias) + drenagem percutânea + cirurgia 6 a 8 semanas
Tratamento apendicite com peritonite difusa?
ATB (7 a 10 dias) + cirurgia urgência
Principal agente da linfadenite mesentérica?
Yersinia enterocolítica
Conduta cistoadenocarcinoma de apendice
a) carcinoide
- < 1 cm: apendicectomia
- > 2 cm, envolvimento de base apendicular: hemicolectomia a direita e linfadenectomia regional
b) Adenocarcinoma: hemicolectomia + linfadenectomia
Qual a conduta frente a um apendice normal durante cirurgia?
Retirar o apendice e examinar cuidadosamente 1,5m de ileo terminal
Quais as principais bacterias que crescem na apendicite com obstrução em alça fechada?
E. coli e bacterioides fragilils
Na apendicite aguda, qual o sinal ou ponto, que reflete a sugestão de um apêndice pélvico
sinal do obturador
