Doença diverticular do colon Flashcards
Em qual local do colon é mais comum a formação de diverticulos?
Mais comum do lado esquerdo do sigmoide, sendo que em asiaticos é a direita
Qual a principal causa de fistula colovesical
Diverticulite aguda
Qual achado na TC de abdome e pelve com contraste na diverticulite
Sigmoide com paredes espessadas (>4mm) com abscesso peridiverticulares
Após quanto tempo do quadro agudo de diverticulite pode ser realizada a colonoscopia?
4 a 6 semanas
Quais as principais complicações da diverticulite aguda?
- Abscesso= mais comum
- Peritonite: mais grave
- Fistula= colovesical
Classificação de Hinchey
- Estágio I: abscesso pericolico
- Estágio II: abscesso pélvico
- Estágio III: peritonite purulenta
- Estágio IV: peritonite fecal
Qual o tratamento da doença diverticular sem complicação (ausência de abscesso > 4cm, peritonite)?
- Suporte: dieta liquida sem residuos + analgesicos (meperidina)
- atb: clavulin+ cipro+ metro por 7 a 10 dias
- colono após 4-6 semanas
Qual o tratamento da diverticulite com complicação de acordo com os estagios de Hinchey?
a) Abscesso > 4 cm (Estagio I e II): Drenagem + ATB + cirurgia eletiva (sigmoidectomia com anastomose primária terminoterminal)
b) Peritonite (estagio III e IV): cirurgia de urgência (sigmoidectomia com colostomia terminal e fechamento do coto retal - Cirurgia a Hartmann)
Opção estágio III= lavagem laparoscopica
Quais as principais causas de hemorragia digestiva baixa?
- diverticulose, angiodisplasia clônica, hemorroida, Ca colorretal, polipos adenomatosos, Divesticulo de mckel(HDB e <30 anos)
Qual a abordagem da HDB?
- Colonoscopia: diagnostico e tto
- Angiografia (0,5-1ml/min): diagnostico e tto
- Cintilografia (0,1ml/min): sensivel mas nao trata
Localização do divertículo de Meckel
- Localizado na borda antimesenterica há 45-60 cm da valvula ileocecal
Qual achado da tomografia na diverticulite não complicada?
Discreto espessamento da parede dos diverticulos com aumento da densidade da gordura pericolica
