Esguince tobillo Flashcards
Factores de Riesgo
Lesion por - Golpe directo - Aduccion e inversion del pie en flexión plantar - Caida o movimiento incorrecto del tobillo
Otros factores de riesgo
- Alteraciones anatomicas del pie
- Sobrepeso
- Deportistas
- Procesos neuropaticos
- Trombosis venosa
- Trastornos hematologicos
- Uso de antiinflamatorios
- Uso de anticoagulantes
Signos y Síntomas
- Dolor
- Edema
- Limitacion funcional
- Aumento de volumen
- Deformidad
- Equimosis
- Dolor en ligamentos
peroneos
Reglas de Ottawa
Auxiliar para diagnostico de fracturas. Evita radiografias o ayuda en indicacion de ellas. Se
recomiendan radiografias si cumple con criterios.
Dolor en zona maleolar + 1 o más de siguientes
- Dolor a la palpacion 6cm distales de borde post de tibia o punta del maleolo medial
- Dolor a la palpacion 6cm distales de borde post de perone o punta del maleolo lateral
- Incapacidad para soportar propio peso (4
pasos sin ayuda) inmediatamente tras trauma y en urgencias
Dolor en region media del pie + 1 o más de siguientes
- Dolor a la palp base de 5to metatarsiano
- Dolor a la palpacion en hueso navicular
- Incapacidad para soportar propio peso (4
pasos sin ayuda) inmediatamente tras trauma y en urgencias
Diagnóstico de Esguince
Ruptura parcial o total de uno o más ligamentos en la
articulacion del tobillo
Diagnósticos Diferenciales
Fracturas y Luxación
Tratamiento Farmacológico
AINES 1ra eleccion
Esguince 1 y 2
Paracetamol
- 500 mg cada 6 h primeros 2 dias y psoteriormente 500 mg cada
8 h en siguientes 3 dias siguientes
Otros AINES - Piroxicam 20 mg cada 12 h o cada 24 - Diclofenaco 100 mg cada 12 o 24 h - Naproxeno 500 mg cada 8 o 250 mg cada 8 - Otros - COX 2: (gastroprotectores)
Pulsos y Otras Pruebas
Evaluar pulsos
- Pedio
- Tibial posterior
Otras Pruebas
- Bostezo articular: laxitud ligamentario
(aduccion)
Diagnóstico Esguince Grado I
- Lesion parcial sin perdida funcional o limitacion leve - Camina con apoyo total y dolor minimo - Edema e inflamacion leve - Sin inestabilidad mecánica en examen - Fibras distendidas pero intactas - Lesion microscopica
Diagnóstico Esguince Grado II
- Lesión incompleta de ligamento, dolor y edema moderados - Discapacidad funcional moderada - Equimosis leve o moderada - Edema en estructuras afectadas aumento volumen - Limitación parcial de función y movimiento - Dolor al apoyar - Inestabiliad leve a moderada en examen - Laxitud ligamentaria - Fibras desgarradas parcialmente - Lesion parcial
Diagnóstico Esguince Grado III
- Lesion completa y perdida de integridad de
ligamento - Edema severo (+ de 4 cm arriba de perone)
- Equimosis severa
- Perdida de funcion y movimiento
- No puede caminar o apoyarse
- Inestabilidad mecánica modearada a severa
en exam - Ligamentos completamente desgarrados y no
son funcionales - Lesion total
Diagnóstico Esguince Grado IV
- Luxacion de articulacion
- Trauma decide manejo
PRICEMMS
- Propioceptivos movimientos y equilibrio
- Reposo
- I ICE Crioterapia
- Compresion aplicando vendaje elástico
- Elevacion 30 graos
- Medicamentos analgesia y antinflamatorios
- Ejercicios movilidad ACTIVOS Y PASIVOS
- Ejercicios de fortalecimiento contrarresistencia
Tratamiento No farmacológico
Control de edema con
- Fisioterapia con movilización temprana
- La venda elastica esta asociada a retorno tardio al trabajo
Primeras 72 h
- Evitar apoyo de articulación en las primeras 48h de la lesión
- Aplicar hielo local durante 20 minutos cada 8 h
- Movilizar tobillo a tolerancia a 30 grados de extremidad afectada (flexion-extension,
inversion-eversion, circonduccion hasta 10
repeticiones)
- Aplicar vendaje elastico no compresivo inicial
- Si edema bimaleolar o evolutivo vendaje tipo jones
Despues de 72 h
- Apoyo parcial diferido con vendaje elástico compresivo
- Ejercicios propiocepción (rodar botella, arrugar toalla con dedos del pie)
- Estiraimiento y fortalecimiento a
contraresistencia con venda elástica
Otros
- No utilizar yeso
- No utilizar inmovilizacion en esguinces de tobillo 1 y 2
- Evitar calor local
- Evitar masaje directo en fase aguda
Referencia a 2do nivel
Ortopedia
- Fracturas
- Luxaciones
- Compromiso
neurovascular(retardo llenado capilar >2seg, cianosis extremidad y dolor intenso que no se controle con analgesicos)
- Ruptura o subluxacion tendinosa
- Heridas articulares penetrantes
- Bloqueo mecanico de la articulación
- Lesion de la sindesmosis
- Heridas que involucran articulacion
- Esguince grado 3 y 4 (inmovilizar paciente
con ferula de yeso, dar tratamiento farmacologico y recomendar no apoyar el pie)
- Peristencia edema residual, dolor, rigidez, bloqueo articular, inestabilidad cronica, no podera apoyar extremidad afectada.
