Esguince Cervical Flashcards
Factores de Riesgo
Factores que ocasionan
- Traumatismos
- Practica deportiva (dep de contacto)
- Saltos o caidas
- Cinturon de seguridad y accidentes de trafico
Rriesgo
- Mujeres lo presentan mas
- Adolescencia
- Antecedente de dolor en cuello
- Alcance con proyeccion en automovil
- Adulto mayor
Signos y Síntomas
La historia clinica clasifica esguince cervical
Grado 0
- Asintomatico
Grado I
- Dolor cervical, espasmo
muscular, sin signos físicos
Grado II
- Rigidez, dolor localizado
Grado III
- Sintomas singos y clinica neurologica
Grado IV
- Lesion osea, fractura o
luxacion
Radiografías y Pruebas
Radiografías (canadian spine rule) solicitar si:
- Si hay factores de alto riesgo
- Mayores de 65 años
- Parestesia en extremidades
- Mecanismo peligroso de lesion (caida 90 cm o 5 escaleras, accidente vehicular)
- Rotacion de cuello en 45 grados si no puede rotar hacer radiografia
-Excluir factores de bajo riesgo como colision simple, caminartodo el tiempo, permancer sentado, sin relajacion
de musculos de columna cervical
Radiografia resultados - La rectificacion de lordosis no produce dolor - No se utilizan para pronostico - Esguince 1 Y 2: SIN IMAGENOLOGIA - Esguince 3: PX CON SINTOMATOLOGIA, (electromiografia, radiografia u otros)
Pruebas
- Prueba de equilibrio 30 segs (numero de segs)
- Cuerda floja (camina 3 metros talon punta
agregandose 3 segs por cada error, aumentando velocidad
Diagnóstico
Esguince cervical es resultado de una lesion combinada entre extension/flexion de tejidos blandos de la columan cervical, ocasiona estiramiento de musculos de columna
cervical por aceleracion y desaceleracion
Tambien conocido como sindrome de latigazo o wiplash
Signos tipicos
- Dolor en cuello
- Espasmo musculos paraespinales y esternocleido
- Limintacion grados de movilidad
Diagnósticos diferenciales
Diferenciales
- Fractura vertebral cervical
- Hernia cervical
- Radiculopatia
- Hemorragia subaracnoidea
- Meningitis
Sospechar de esguince cervical - Mareo o Vertigo - Cefalea - Acufenos - Sordera - Fosfenos - Disfagia y edema retrofaringeo - Dolor mantibular - Dolor en hombro o en dorso, escapulas o entumecimiento de extremidades - Inestabilidad emocional, insmonio, depresion
Tratamiento farmacológico
Fase 1 - Reducir dolor AINES para Grado I y II Naproxeno 250 mg-500 mg cada 12 h + paracetamol 500mg-1g cada 8h Piroxicam 20 mg mg cada 24 h + paracetamol tab 500mg-1g cada 8 h Diclofenaco 100 mg cada 24 h + paracetamol 500mg1 g cada 8h - Disminuir cargas, reposo relativo - Crioterapia en primeras 48 h - Despues de 48 h calor local 20 minutos - Higiene de columna
Fase 2
- 4 dias a 3 semanas aumento actividad del paciente
- Manejo de cargas gradual
Fase 3
- 3 a 6 semanas incremento de actividad fisica
- Manejo de cargas
Fase 4
- De 6 semanas a 3 meses incrementar actividad fisica
- Manejo de cargas hasta alcanzar Máxima capacidad funcional
Tratamiento en circunstancias específicas
Esguince cervical agudo (hasta 12 semanas)
- Electroterapia
- termoterapia
- Ejercicio fisico activo supervisado
- Ejercicios de estiramiento cuello y escapulares
- El ejercicio es mas efectivo que el collarin o el reposo
- Aplicación de ultrasonido, ejercicios y
electroterapia (cuando no se mejora con
ejercicio solamente)
- Ejercicios de relajacion terapéuticos. Cuello lado a lado, flexion, rotacion. Elevar
hombros, flexión, extension , aduccion y
abduccion
Esguince cervical >12 semanas
- Actividades diarias
- Ejercicio activo en combinacion con estriramientos de cuello y musculos escapulares
y especifico para musculos profundos flexores del cuello
- Terapia multimodal
Referencia a otro nivel
Mal pronostico - Dolor de alta intensidad - Pobre respuesta de 1 o 2 o con esguince 3 o 4 - Discapacidad inicial - Sensibilidad al frio - Ansiedad - limitación de grados de movilidad - TCE existente daño neurologico - Cefalea, perdida de conciencia - Daño neurologico
EVITAR
- Collarin
- Metilprednisolona
Interrogatorio
- Fecha de nacimiento
- sexo
- trabajo
-mecanismos de lesion - hace cuanto se origino lesion,
- sintomas, escala
numerica del dolor - mareo
- somnolencia
- desorientacion
- problemas de cuelllo
anteriores
Síntomas con base en nervio afectado
- C5: (-) fuerza de
deltoides, ausencia reflejo bicipital, disminucion sensibilidad
de hombro y brazo - C6 (-) debiliadad
extensores de la muñeca y disminucion de sensibilidad de
antebrazo, pulgar y dedo medio - C7: debilidad flexores de muñeca, reflejo triceps disminuido e hipoestesia del dedo medio
- C8: Debilidad de flexores de los dedos, alteracion de sensibilidad mitad distal del antebrazo y dedo anular y meñique
