Escroto Agudo

Question 1

O que é síndrome do escroto agudo?

Answer 1

Dor na região escroto inguinal + edema e aumento de volume + vermelhidão.

Question 2

O que puxa o testículo para bolsa ?

Answer 2

O Gubernáculo

Question 3

Por onde desce o testículo?

Answer 3

Canal Inguinal

Question 4

Quando começa a espermatogênese?

Answer 4

7° semana

Question 5

Quando começa a descida do testículo e quando conclui?

Answer 5

Começa na 26° a 28° semana e na 32° semana estão no escroto.

Question 6

O que o testículo produz para impedir a diferenciação de estruturas femininas?

Answer 6

O hormônio antimulleriano

Question 7

Quais estruturas são originadas pelo ducto de Wolf?

Answer 7

Epidídimo, ductos deferentes e vesículas seminais

Question 8

O que cada estrutura origina na descida do testículo?

1) Peritônio Parietal
2) Fáscia transversalis
3) Oblíquo menor e transverso
4) Oblíquo maior
5) Pele

Answer 8

1) Túnica vaginal
2) Túnica fibrosa profunda
3) Cremaster
4) Túnica fibrosa superficial
5) Pele

Question 9

Quais os diagnósticos etiológicos possíveis na Síndrome do escroto agudo?

Answer 9

1)Torção testicular
2) Orquite
3) Epididimite
4) Orquiepididimite
5) Hidrocele ( pouca dor, mais arrastado)
6) Hérnias
7) Neoplasia de testículo ( crescimento nodular endurecido)
8) Lítiase ureteral distal ( raro)
2,3,4 : tem febre

Question 10

Qual a diferença entre epididimite e torção testicular?

Answer 10

Epididimite: sexualmente ativos, com menos de 35 anos, início gradual, com sintomas urinários e sinal de Prehn presente ( piora da dor com elevação testicular) e reflexo cremastérico presente.
Torção testicular: ocorre nos primeiros anos de vida e puberdade, dor súbita e unilateral, sintomas urinários, sinal de Prehn e Reflexo clemastérico ausentes

Question 11

Qual a fisiopato da torção?

Answer 11

Extravaginal: menos comum. Ocorre no RN, tirce acima do conduto vaginal, descida defeituosa e tumoração escrotal ao nascimento.
Intravaginal: mais comum. Rotação livre do testículo. Ausência de aderência a túnica vaginal. O testículo é normalmente aderido a bolsa pela parede posterior.

Question 12

O que é o Sinal de Angel?

Answer 12

Posição horizontal do testículo contralateral ao acometido

Question 13

O que é o Sinal de Prehn?

Answer 13

Alívio da dor com a elevação mecânica do órgão, presente apenas nos casos de orquiepididimite.

Question 14

O que é o sinal de Rabinowitz?

Answer 14

Ausência do reflexo cremastérico após estímulo na face medial da coxa

Question 15

Qual a conduta?

Answer 15

Cirurgia
Avaliação do testículo acometido: redução da torção com espera de reperfusão. Pode fazer cpmpressa quente
Depende do grau :orquiectomia com orquipexia contralateral

Question 16

É preciso fazer USG?

Answer 16

Não, diagnóstico é clínico. Tempo é parênquima.

Question 17

Testículo com viabilidade duvidosa: o que fazer?

Answer 17

Orquiectomia por aumento da chance de atrofia testicular e contaminação isquêmica do testículo contra lateral não acometido

Question 18

O que pode ter relação com a dor escrotal?

Answer 18

Esforço, exposição ao frio, trauma ou atividade sexual.

Question 19

Quais as irradiações possíveis da dor escrotal?

Answer 19

Lombar, inguinal ou abdominal

Question 20

A cirurgia de correção para torção elimina de força absoluta o risco de recorrência?

Answer 20

Não

Question 21

O que é sinal de Brunzel?

Answer 21

Testículo aumentado, endurecido , doloroso, elevado.

Question 22

O que é sinal de Ger?

Answer 22

Umbilicação da porção inferior da pele escrotal

Question 23

O que é o sinal da mancha azul?

Answer 23

Massa palpável em polo testicular superior, difícil ver em casos protraídos, com edema e hidrocele secundárias.

Question 24

Qual a faixa etária e clínica da TAT?

Answer 24

6 a 12 anos, quadro algico menos intenso, raramente tem sintomas digestivos e com reflexo cremastérico preservado.

Question 25

Qual o tratamento da TAT?

Answer 25

Cirúrgico versus conservador ( repouso+ AINES)

Question 26

O trauma é causa comum de lesão do testículo pré- puberal?

Answer 26

Não, pode causar epididimite pós-traumática, hematomas e hematocele.

Question 27

Qual a clínica do edema escrotal idiopático?

Answer 27

Desconforto escrotal leve, hiperemia e edema escrotal com idade variável. Testículo normais e indolores ao exame. Regride em 24 horas , acelerado por uso de CTC ou anti- hitsmanínico.