Escroto Agudo Flashcards
O que é escroto agudo?
É uma sídrome que acomete homens jovens, caracterizada por dor aguda escrotal com ou sem inchaço e eritema, sempre deve ser considerada como emergência, e a primeira hipótese a ser pesquisada deve ser a torção testicular.
Quais são as principais etiologias do escroto agudo?
Torção testicular
Orquiepididimite
O que são os sinais de Prehn, Angel e Reflexo cremastérico?
Prehn- Piora da dor com a elevação do testículo
Angel - posição horizontalizada do testículo contra-lateral
Reflexo cremastérico - elevação do testículo, devido a contração do músculo cremáster quando é realizado um estímulo na coxa do paciente
Torção extravaginal do testículo - TUDÃO
É a forma menos comum de torção, ocorre no recém-nascidos na fase final da fixação testicular. Deve-se a fixação froxa do gubernáculo.
QC: criança portadora de tumoração firme, indolor, de aspecto regular e com edema.
Exames: ultrassom doppler, mostra a diminuição do fluxo sanguíneo para o testículo
Tto: se houver necrose - orquiectomia unilateral
Não ha necessidade de orquipexia contra-lateral.
Torção intravaginal do testículo- TUDÃO
É a forma mais comum de apresentação das torções, e está associada a deformidade anatômicas. A anomalia mais frequentemente encontrada é a deformidade em badalo de sino, onde a túnica vaginal tem inserção alta e envolve completamente o testículo podendo chegar até o canal inguinal, o que favorece a instabilidade e rotação livre do testículo.
QC: Edema e hiperemia da bolsa testicular, dor. O testículo acometido está mais alto e mais próximo a raíz da bolsa, reflexo cremastérico ausente.
Exames: USG doppler - evidencia o fluxo reduzido
Tto: Cirurgia para desfazer a torção e orquipexia do testículo contra-lateral. Testículos inviáveis devem ser removidos.
Torção de apêndice testicular - TUDÃO
É a torção do resquício dos ductos de Muller e de Wolf.
QC: é menos intenso, há dor e edema da bolsa testicular oq confunde o diagnóstico. Blue dots são característicos desse tipo de torção
Exames: No ultrassom com doppler o fluxo sanguineo está normal
Tratamento: sd é auto-limitada, analgesia e compressa quente ajudam nos sintomas.
Orquiepididimites - TUDÃO
Tem início lento, com dor, edema escrotal e piora ao longo dos dias, em vez de horas! Não há náusea ou vômitos. Acomete principalmente adolescentes sexualmente ativos.
A infecção bacetriana alcança o epidídimo de forma retrógrada, através dos ducto ejaculatóriose pode estar associada a infecção do trato urinário ou uretrite.
Uretrites - gonococo e clamídia MAIS COMUNS
Outras bactérias - coliformes e micoplasma MENOS COMUNS
Virais - com o advento da vacinação tb é pouco comum
Exames: Urina 1, cultura de swab ureteral
Tto: Ceftriaxona e Doxiciclina e suporte
Principais diferenças entre orquiepididimites e torções testiculares
Torção Testicular Idade: Rns e adolescentes Dor: súbita e unilateral Sint Urinários: ausente Sinal de Prehn: ausente Reflexo Cremastérico: ausentes Sinal de Angel: presente
Orquiepididimite Idade: pcte sexualmente ativo Dor: inicio gradual Sint Urinários: presente Sinal de Prehn: presente Reflexo Cremastérico: presente Sinal de Angel: ausente
