Esclerosis múltiple Flashcards
Clínica
Si muchas manifestaciones neurológicas.. sospechas en esclerosis múltiple !!
▶️Parestesias ▶️Debilidad ▶️Incontinencia urinaria ▶️Inestabilidad de extremidad ▶️Visión doble ▶️Signo de lhermitte:descarga eléctrica descendente al flexionar el cuello ▶️Vejiga espástica ▶️impotencia ▶️Disartria ▶️Temblor (afectación cerebelo) ▶️Espasticidad
ES EPISÓDICO/ EN BROTES (DESAPARECEN ENTRE 1 Y 2 SEMANAS) y cada brote deja secuelas o sea es progresivo
Afecta:
⛔SNC (SUSTANCIA BLANCA)
⛔NERVIO OPTICO (NEURITIS OPTICA)
⛔MEDULA ESPINAL
Localización más frecuente en la RM de lesiones
- Paraventricular !!
- yuxtacortical
Son imágenes hiperintensas
La esclerosis múltiple representa
La causa mas frecuente de discapacidad en jóvenes x enfermedad neurológica
Qué habrá en el LCR de la EM
Aumento de proteínas (sobre todo igG) y bandas oligoclonales y linfocitos t citotoxicos
Qué antígenos leucocitarios humanos están afectados en EM
HLA DR2 y DQ (casi igual que en dm1)
Estudio de elección para em y que verás
RM
Zonas de desmielizacion y gliosis reactiva
rda que la zona más afectada es la paraventricular
SI SOLO hay una lesión es pb EM
Deben ser dos !
Después de 10 años de tener EM
El 50%ya usa bastón
15%silla de ruedas
Formas de la EM
Son 3
El 80% Es en brotes
De ellas el 50%es progresiva secundaria (cada brote va siendo progresivo gradualmente)
Y el 10% es progresiva primaria (no es en brotes sino va siendo progresivo cada vez más) obvio es la más agresiva
Criterios de dx en EM
Se llaman de McDonald o poser
1 año de ataque progresivo + 2:
☯️Lesión cerebral tipica
☯️Mínimo dos brotes progresivos separados de un mes entre sí
☯️Bandas oligoclonales
Síndrome clínicamente aislado de EM
Sólo tienen 1 episodio clínico que no cumple más criterios
Aún así se les da profilaxis con Inmunomodulares porque están en riesgo
Dx diferencial EM
⏯Virus J en vih.. la RM se ve igualita.. es una leucoencefalopatia multifocal progresiva . El tx es con antiretrovirales
⏯Deficiencia de vitamina b12 (anemia megaloblastica)
⏭Lyme/borreliosis (tmb ocasiona gliosis)
⏭Linfoma cerebral (sólo 1 lesión )
⏭Neurosífilis (marcha tabética)
⏭Sarcoidosis
Tx en EM
🐒Si llega a urgencias es decir en crisis/aguda/recaída :
⛳Metilprednisolona o predni o dexa
⛳Se va de alta con predni vo x 5 dias y posteriormente se da su tx de sostén a base de inmunomoduladores
🐒sostén :
⛳Inmunomodulares como glatiramer+ interferón beta
El fingolimod si te da varicela es mortal así que hay que dar anticuerpos para ésta si dan ese tx
Objetivo :no cura.. previene recurrencia
