Demencias 🤪🤯

Question 1

Alzheimer

Answer 1

Primer causa de demencia a nivel mundial
Representa el 60% de las demencias
Fisiopato acumulación de beta amiloide–>”placas seniles” que tienen ovillos neurofibrilares x proteínas TAU y ubiquitina
Fr no modificables: envejecimiento >65 años (causa 1) , historia familiar,portación del gen apoe4 (causa tmb 1)
fr modificables: depresión , obesidad, inactividad física, has joven, DM, tabaquismo, bajo nivel educativo

Question 2

Principal causa de muerte en alzheimer

Answer 2

Infecciones

1. Neumonía!!! ⚠️⚠️⚠️⚠️⚠️
2. Itu

Question 3

Efecto adverso más común de los inhibidores de acetilcolinesterasa

Answer 3

Gastrointestinales

Question 4

Síntoma conductual y psicológico de demencia + frecuente en población mexicana con enfermedad de Alzheimer

Answer 4

1.Apatia!!

Irritabilidad y depresión

Question 5

Primer causa de demencia a nivel mundial

Answer 5

Alzheimer

Question 6

Demencia frontotemporal

Answer 6

Cambios comportamiento como locochón
Imagen: atrofia en temporal y frontal
Elección medicamento :citalopram

Question 7

Antipsicótico que más se asocia a síntomas neurológicos

Answer 7

Como confusión mareo cefalea etc

Olanzapina!!!

Question 8

4 tipos de demencia principales

Answer 8

Alzheimer
Demencia de los cuerpos de lewy
Demencia frontotemporal
Demencia vascular

Question 9

Dato pivote en alzheime4

Answer 9

Alteraciones en la memoria

Question 10

Dato pivote en demencia vascular

Answer 10

Antecedente de 
Evc
Iam
Hemiparesia
Hemiplejia

Question 11

Dato pivote en demencia cuerpos de lewy

Answer 11

Alucinaciones visuales y alteraciones sueño rem.
S si te mencionan en este orden:
Trastornos de memoria, parkinsonismo y alucinaciones es demencia x cuerpos de lewy.. No te vayas con la finta x el parkinsonismo que es parkinson o Alzheimer por trastornos de memoria

Question 12

Dato pivote en demencia frontotemporal

Answer 12

Cambios en el comportamiento, como locochón. O alteración conductual

Question 13

Demencia cuerpos lewy

Answer 13

Alucinaciones visuales
Alteraciones sueño rem
Tiene parkinsonismo así que no confundir con parkison (es más como un temblor fino)
Rm:atrofia cortical y de putamen
Tx rivastigmina (inhibidor acetilcolinesterasa)

Question 14

Cada cuanto se debe evaluar la progresión del deterioro cognoscitivo en alzheimrr

Answer 14

Trimestral

Question 15

Demencia vascular

Answer 15

Evc previo,infarto, hemiparesia, hemiplejia
Infartos <15mm en región subcortical
La enfermedad cerebrovascular es el factor contribuyente
Factor asociado al evc que aumenta el riesgo de progresión a demencia :
Hemorragia, afasia, hemisferio izquierdo

Question 16

Factor asociado al evc que aumenta el riesgo de progresión a demencia

Answer 16

Hemorragia, afasia, hemisferio izquierdo

Question 17

Causa más común de pérdida de peso no intencionada en el adulto mayoe

Answer 17

Depresión

NO ES NEOPLASIA

Question 18

Escala que nos sirve para identificar síntomas depresivos en un pacientito que tuvo evc

Answer 18

Escala de de presión geriatrica GDS

Question 19

Escala que nos sirve para diferenciar entre demencia vascular, de Alzheimer o coexistencia de ambas

Answer 19

Escala de hachinski

Question 20

Escala que nos sirve para evaluar depresión en los pacientes que ya tienen demencia

Answer 20

Escala de cornell

Question 21

Escalas para evaluar la funcionalidad de la vida diaria

Answer 21

Katz

Lawdon brody

Question 22

Delirium

Answer 22

Es un cuadro agudo.. De dias
Tx 1era linea:retirar factor desencadenante
Tipo de delirium + frecuente en el anciano: hipoactivo
Tipo de delirium con > tasa de mortalidad y peor pronóstico :TMB hipoactivo
¿cómo se diagnostica?con el CAM (confussion assesment method)

Question 23

Como se realiza el dx de demencia según gpc

Answer 23

Clínico

Question 24

Cuestionario de escrutinio para diagnosticar sobrecarga del cuidador

Answer 24

Zarit

Question 25

Características de una sobrecarga del cuidador (o sea si tiene éstas tu podrías decir pb tenga sobrecarga)

Answer 25

``` Mujer Entre 48 años Casada Hijas Viven en la misma casa ```

Question 26

% de caídas que provocan fx en adulto mayor

Answer 26

10-25%

Question 27

Principal causa de caídas en el adulto mayor hospitalizado/institucionalizado

Answer 27

Debilidad general

Question 28

Sitio +frecuente de caídas en casa del adulto mayor

Answer 28

Recámara

Question 29

Mecanismo +común de caídas en adulto mayor

Answer 29

1¡¡¡¡. Resbalón !!!!!! 2. Tropiezo 3. Pérdida de equilibrio

Question 30

Tx farmacologico 1era línea Hipotension ortostática

Answer 30

Fludrocortisona

Question 31

Definición Hipotension ortostática

Answer 31

En los primeros TRES minutos después debía bipedestacion con disminución de >20 en TAS y >10 en TAD

Question 32

De cuanto debe ser máximo la TA en el adulto mayor

Answer 32

150/80 | Nunca <120

Question 33

Prevalencia de hipertensión nada blanca en adulto mayor

Answer 33

5 a 15%

Question 34

Por qué son propensos a la depresión los adultos mayores

Answer 34

Por disminución de hasta el 50% del sistema serotoninérgico

Question 35

Escala MNA

Answer 35

Mal nutrition assesment

Question 36

Tx de elección en depresión

Answer 36

ISRS inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina

Question 37

Cuanto tiempo tardan en hacer efecto los ISRS

Answer 37

6 a 8 semanas

Question 38

Escala que predice caídas, fracturas, discapacidad y muerte en síndrome de fragilidad

Answer 38

Criterios de ensrud

Question 39

Perdida gradual de la masa muscular asociada a la edad, disminución en la fuerza y función característico del síndrome de fragilidad

Answer 39

Sarcopenia

Question 40

Presión arteriolar normal

Answer 40

32mmhg SI >... hipoxia Si >70 durante 2 hrs ya empiezan desarrollar úlceras por presión

Question 41

Tx farmacológico de elección en delirium hiperactivo

Answer 41

Haloperidol

Question 42

Si el delirium es x abstinencia alcohólica cual es el tx

Answer 42

Lorazepam (BZD)

Question 43

El Alzheimer afecta sobre todo qué lóbulo

Answer 43

El temporal

Question 44

Principal neurotransmisor afectado / disminuido en Alzheimer

Answer 44

Somatostatina!!!! | Serotonina en segundo lugar Y acetilcolina

Question 45

Fisiopato alzheimer

Answer 45

acumulación de beta amiloide-->"placas seniles" que tienen ovillos neurofibrilares que contienen dos proteínas: TAU y ubiquitina

Question 46

Tx alzheimer

Answer 46

🎽Inhibidores acetilcolinesterasa: Para fase inicial Rivastigmina,galantamina, tacrina 🎽antagonistas de los receptores n metil de aspartato (glutamato) Para fase moderadas y avanzadas Memantina

Question 47

Parkinsonismo ➡️ trastorno de la memoria

Answer 47

Parkinson | Es decir.. si empieza con parkinsonismo es Parkinson!!!

Question 48

Si sospechas de Alzheimer que tienes que hacer primero

Answer 48

Test de folstein que es el mmse. De ahí estudios de laboratorio (hígado y tiroides) Si estudios normales.. iniciar rivastigmina. (Para leve)

Question 49

Criterios de nincds-adrds es para

Answer 49

Confirmar diagnóstico de Alzheimer

Question 50

fases alzheimer

Answer 50

1. pérdida de memoria reciente y confusión en lugares conocidos 2. NO RECONCOEN AMIGOS Y FAMILIARES 3. dependencia total, incontinencia urinaria y fecal, desaparece el lenguaje

Question 51

Comorbido más frecuente en Alzheimer

Answer 51

Depresión | Se evalúa x medio de escala de yesavage

Question 52

TAMIZAJE para Alzheimer

Answer 52

folstein /mmse >24 puntos es normal <24 puntos estado cognitivo alterado: 23-19 leve 18-10 moderando <9 severo

Question 53

Modalidad diagnóstica x imagen de lección para evaluar pacientes con sospecha de demencia

Answer 53

RM

Question 54

Tx en demencia + depresión

Answer 54

Isrs: sertralina /citalopram | No triciclicos ni fluoxetina

Question 55

Efecto de las BZD en demencias

Answer 55

Deterioran más la cognición sobre todo la memoria

Question 56

Clasificación de caídas en el adulto mayor

Answer 56

🍒Accidental: Factor extrinseca sobre paciente alerta 🍒No accidental: alteración del estado de alerta súbito o sostenido : Causas más frecuentes: fármacos : BZD neurolepticos antidepresivos

Question 57

Factor de riesgo más importante para fractura de cadera

Answer 57

Osteoporosis - menopausia | 2do: edad y caída previa

Question 58

Manejo inicial en el manejo del dolor ante fractura de cadera en adulto mayor

Answer 58

Opioide debil | Evitar aines a menos que sea necesario

Question 59

Fr caidas adulto mayor

Answer 59

``` Ser mujer Demencia aumenta el riesgo Discapacidad visual(80%) discapacidad en marcha (50%) 25%, provocan fracturas ```

Question 60

Síndrome post caída

Answer 60

Miedo a caer nuevamente

Question 61

Prueba para prevenir caídas "levantate y anda"

Answer 61

🍉Pararse de la silla Andar 3 metros y regresar Debe durar menos de 20 segundos Si dura más de 20 segundos es alto riesgo de caídas

Question 62

Polifarmacia es más de

Answer 62

5 fármacos

Question 63

Cuando se puede presentar delirium asociado a fractura de cadera

Answer 63

El momento donde más se presenta es desde que se cayó y hasta 3 días después de la corrección quirúrgica (no debe pasar más de 36 hrs para esto) El 60%lo desarrolla

Question 64

Cuando se debe operar una fractura de cadera ???

Answer 64

Antes de 24 hrs del accidente Tardia: si han pasado más de 36 hrs y no se han operado

Question 65

Mejor profilaxis para trombosis en fractura de cadera !

Answer 65

HBPM .. iniciar justo después de la fractura

Question 66

Fisiopato de infección vías respiratorias

Answer 66

Menor fuerza en músculos respiratorios | Menor limpieza mucociliar

Question 67

Manejo osteoporosis

Answer 67

Vitamina d + calcio + bifosfonatos El mejor es ácido zolendrónico (1 aplicación única al año)

Question 68

Escala de barthel

Answer 68

Evaluación funcional de las actividades básicas de la vida diaria (deambulacion escalones ficción deposiciones etc) Nos dice si es independiente, necesita ayuda, Dependiente

Question 69

Prevención del síndrome de inmovilidad

Answer 69

Iniciar la rehabilitación desde el periodo preoperatorio.. porque por cada día de inmovilidad.. es 1% de masa muscular pérdida

Question 70

Prevención úlceras por presión

Answer 70

Movilización cada 2 hrs Decubito supino--> lateral --> otro lateral Para evitar presión sobre trocanter (Angulo 30°) Escala norton