Esclerosis Multiple Flashcards
En que se diferencia desmielinizante con Dismielinizante?
Ambas afectan mielina
-Des: adquirido
-Dis: genetico
Que ocasionan las enf desmielinizantes?
-Procesos inflamatorios
-Procesos infecciosos
-Alteraciones metabolicas adquiridas
-Enfermedad hipoxica isquemica
-Compresion local
Cuales son las enfermedades desmielinizantes inflamatorias?
-EM
-Espectro de NM
-EMDA (encefalitis aguda despues de una infeccion)
Que ocasiona la EM?
Autoinmune con eventos inflamatorios recurrentes en SNC reversible al inicio y posterior daño axonal permanente
Que etnia tiene peor pronostico de EM?
Raza latina
Cual es la etiologia de EM?
-Genetica (HLADRB1)
-Ambiental
Cual es la etiologia ambiental de EM?
-Autoinmunidad por infecciones virales
-Baja UV y Vit D
-Baja 25-OH-D
Cual es la fisiopatologia de EM?
Cascada inflamatoria Linf T y B (generan recurrencia)
Que afecta mas la EM en clinica?
Sistema sensitivo , nervio optico y NMS en porcion medular (parestesias)
Que es el signo de Lhermitte?
Sensación de choque eléctrico irradiado a region dorsal y piernas al flexionar el cuello
-Lesion medular
En imagen como ver si son lesiones agudas de EM?
Captacion de contraste de galodinio
Cuanto abarca la mielitis transversa?
Menor a 2 espacios vertebrales
Como son las manifestaciones clinicas de la mielitis transversa?
-Posterior del occipital: cuadrantanopsia
-A cualquier nivel: sx medular o alteracion esfinteres
Como se manifiesta la neuritis optica en EM?
Disminucion de agudeza visual, penumbra visual o menor percepcion del color (leve-perder vista)
-Monocular
Que clinica manifiesta la neuritis optica?
-dolor peri orbitario al movilizar el ojo
-Alteracion campos visuales
-Alteracion percepcion color
-Papilitis o papiledema
-Defecto pupilar
Como se manifiesta la debilidad de las extremidades en EM?
Fatiga o tz de la marcha tras ejercicio (NMS)
-Debilidad facial
-Espasticidad
Porque se ocasiona la debilidad facial en EM?
Lesion en protuberancia anular y puede pasar como paralisis de Bell idiopatica
Porque se ocasiona la disfuncion vesical en EM?
La hiperreflexia del detrusor causa polaquiuria, urgencia, nicturia
Que es el Fenomeno de Uthoff?
Emporamiento de sintomas asociado a aumento de temp corporal
Como se presenta el fenomeno de Uhthoff?
-Comun: neuritis optica
-Aparicion subita
-Duracion corta
-Reversibilidad
Que es el Brote?
Aparicion repentina de sintomas o signos de disfuncion neurologica de instauracion aguda, o un deterioro significativo de sintomas estables por 30 dias en ausencia de fiebre
Cuanto dura un brote?
24 horas
Cuales son las formas de presentacion del Brote?
-Sx clinico aislado
-Recurrente remitente
-Progresiva recurrente
Como es el sx clinico aislado en el brote?
Episodio unico de disnfuncion neurologica, afecta nervio optico, tronco o medula completa o parcial, sin diseminacion
Como es el brote remitente recurrente?
-Deficit neurologico <24 hrs
-Recuperacion tardia
-Afecta a mayoria de px
Como es el brote recurrente remitente?
Mas comun
-Primaria progresiva
-Progresiva recurrente
-Secundaria progresiva
Como es la evolucion de los brotes?
Agudos o subagudos
-Progresion: menos brotes por el gran daño
-Menor edad + brotes
Como es el dx de EM?
-Clinica
-Tipo de EM por perfil temporal
-Estudios complementarios
-Criterios McDonald
Que se busca en RM para EM?
-Hiperintensidad T2 y FLAIR
-Lesiones redondas cerca de corteza
Que se busca en Puncion lumbar para EM?
-Bandas oligoclonales (Ab)
-Ig intracraneales por bandas oligoclonales
Que estudios se solicitan para EM?
-RM
-Puncion lumbar
-Potenciales evocados
Como son los criterios de McDonald?
Diseminacion en tiempo
- > o igual a 2 ataques separados por 1 mes
Diseminacion en espacio
-2 o > lesiones
Cuales son los criterios dx de EM primaria progresiva?
-Presencia de bandas oligoclonales en LCR
-Progresion de al menos 1 año
-RM encefalo +
-RM medular +
-LCR +
Cual es el tx para brotes o recaidas?
-Metilprednisolona IV
Cual es el tx sintomatico de EM?
-Reconocer sintoma con mejor respuesta a farmaco, tx de 1 sintoma a la vez
Que es la EDSS y que funcion tiene?
-Escala de discapacidad, sabras si respondera a tx en alguien menor a 2 es reversible
Cuales son los principales sintomas de EM?
-Debilidad
-Triada de Charcot (disartria, nistagmo y temblores)
-Signo Lhermitte
