Érythème fessier Flashcards
L’incidence de RGO est similaire chez les nourrissons allaités de ceux qui ne le sont pas. V ou F?
V
Les épisodes de reflux se produisent pendant les périodes de constriction du SOI non associés à la déglutition. V ou F?
F, relaxation SOI
La majorité des sx sont non spécifiques au RGO, il n’y a pas de sx fiable avant 8 ans. La majorité sont asymptomatiques. V ou F?
V
Nommer des facteurs de risques du RGO chez le nourrisson.
Désordres \_\_\_ \_\_\_ oesophagienne H\_\_\_ h\_\_\_ A\_\_\_ Désordres \_\_\_ P\_\_\_
Désordres neurologiques Atrésie oesophagienne Hernie hiatale Achalasie Désordres respiratoires chroniques Prématurité
5 MNP - RGO nourrissons
Diminuer de peu le lait (moins, plus souvent)
Exclusion des protéines de lait de vache de la diète de la mère (essai min 2 sem)
Prep lactée épaissie ou complètement hydrolysée
Position sur le ventre
Élever tête du lit
Une préparation lactée épaissie ___ le contenu calorique, ___ l’absorption des minéraux et diminue les ___. Attention de choisir céréales de riz avec faible contenu en ___.
augmente
diminue
régurgitations
arsenic
Laquelle des MNP n’est pas recommandée par l’AAP?
Diminuer de peu le lait (moins, plus souvent)
Exclusion des protéines de lait de vache de la diète de la mère (essai min 2 sem)
Prep lactée épaissie ou complètement hydrolysée
Position sur le ventre
Élever tête du lit
élever tête de lit
Les études démontrent une diminution des pleurs avec les IPP. V ou F?
F
Avec les nourrissons, on préfère les IPP. Si CI ou inefficace, on passe aux anti-H2. V ou F?
V
Les jeunes enfants nécessitent des doses ___ élevées que les adultes pour atteindre le même effet pour la suppression d’acide.
plus
Quel sont les 2 risques potentiels associés à la suppression d’acide?
hyperplasie des cells pariétales, des polypes des glandes du fundus et des cells entérochromaffines
augmentation risque d’infections
Déficience en vit B12
Hypomagnésémie
Ostéoporose et fractures
Néphrite interstitielle et risques troubles rénaux chroniques
ont tous été démontrés comme E2 des IPP chez l’adulte mais pas l’enfant. V ou F?
V
Avant quel âge les IPP sont CI théoriquement?
1 an
On peut faire une suspension orale 3 mg/ml avec des gélules de lansoprazole, mais la biodisponibilité est diminuée. V ou F?
V
Avec quels IPP a-t-on des études et des données chez les nourrissons?
a) oméprazole
b) esoméprazole
c) pantoprazole
d) lansoprazole
a d
La ranitidine est l’anti-H2 le plus utilisé chez les nourrissons vs la famotidine, mais quel est son désavantage (de ranitidine) ?
goût de menthe
Que penser des prokinétiques (cisapride, dompéridone, métoclopramide) dans les cas extrêmes de RGO?
effets indésirables plus graves/importants que les bénéfices
Quelles classes de rx ne peut-on pas utiliser chez les nourrissons pour le RGO en raison d’une augmentation de la concentration plasmatique d’Al et de la possibilité de syndrome de lait et des alcalins (pourrait diminuer régurgitations/vomissements mais pas utilisés) ?
antiacides et alginates
Def
Irritabilité paroxystique et pleurs excessifs persistants chez nourrissons bien nourri et en bonne santé.
Coliques infantiles
Quels sont les critères de Wessel pour déterminer les coliques infantiles?
3 hrs + par jour
3 jours + par semaine
depuis 3 semaines +
Pour le RGO, si les vomissements commencent après l’âge de 6 mois, on doit consulter. V ou F?
V
Les pleurs se produisent habituellement en début de journée. V ou F?
F, fin
MNPs - coliques infantiles
Vérifier faim, couches, température, fièvre, fatigue Prendre le bébé Couvrir et emmailloter Parler doucement Éteindre lumières et limiter bruits Mouvement pour calmer Allaiter ou offrir sucette Bain chaud
Les mères qui allaitent devraient arrêter en cas de coliques infantiles. V ou F?
F
Les préparations lactées pour nourrissons sans lactose ou à base de protéines de soya peuvent diminuer légèrement les coliques. V ou F?
F, pas de bénéfice
Les préparations hydrolysées peuvent être essayés pour au moins 2 semaines en cas de coliques. V ou F?
V
Qui peut augmenter la fonction barrière épithéliale, augmenter la production d’IgA, moduler les cytokines, le SNC et les lymphocytes T et modifier la flore bactérienne intestinale?
probiotiques
Selon la SCP, les probiotiques pourraient contribuer au tx des coliques, mais les données ne sont pas suffisantes pour les recommander. V ou F?
V
Lequel a des études qui démontrent une diminution des épisodes de coliques?
a) siméthicone (Ovol)
b) dicyclomine (Bentylol)
b
A) Siméthicone (Ovol)
B) Dicyclomine (Bentylol)
1) bloque les récepteurs cholinergiques des muscles lisses de la paroi intestinale et diminue le péristaltisme
2) disperse les bulles d’air à la surface de la muqueuse intestinale
A2
Bien que des études démontrent l’efficacité du dicyclomine pour diminuer les épisodes de coliques, pourquoi ne peut-on pas l’utiliser avant l’âge de __?
6 mois
cas d’apnée (arrêts respiratoires nocturnes)
Des études ont démontré l’efficacité de PSN pour diminuer les épisodes de coliques. V ou F?
V, mais ne pas recommander
Pourquoi ne pas recommander le gripe water?
herbes et huiles
non étudié
produits potentiellement toxiques
L’érythème fessier est moins fréquent chez
a) allaitement
b) préparations lactées
a, car pH plus acide, activité enzymatique plus faible, contenu en uréases plus faible
Nommer les 4 facteurs contribuant au développement de l’érythème fessier.
Humidité
Friction
Urine et selles
Microorganismes
Les uréases bactériennes retrouvées dans les selles dégradent l’urée de l’urine en ___, ce qui augmente le ___ du milieu, qui active les ___ et irritent davantage.
NH3
pH
protéases fécales et lipases
Quel microorganisme est le plus souvent impliqué dans l’érythème fessier?
candida
Facteurs de risque d’érythème fessier sévère
D\_\_\_ A\_\_\_ Maladie de \_\_\_ \_\_\_ fécale M\_\_\_ Syndrome de \_\_\_ Hyper\_\_\_ D\_\_\_ \_\_\_
Diarrhée ATB (surtout si large spectre ex. Clavulin) Maladie de Hirschsprung Impaction fécale Malformation anogénitale Syndrome de l'intestin court Hyperbilirubinémie Dermatite atopique
Après combien de jours sans traitement le risque de candidose est augmenté pour un érythème fessier?
3 jours
Si pas d’amélioration après __ jours de tx d’érythème fessier, il faut consulter
7
MNP de prévention - érythème fessier
Maximiser les périodes à l'air sans couche Couches super absorbantes Éviter couches serrées et recouvrements de plastique Éviter couches de coton Changer fréquemment Essuyer avec savon d'eau sans frottement Bain quotidien Barrière topique (pommade)
Les crèmes et lotions sont à privilégier pour hydrater la peau lors d’érythème fessier. V ou F?
F, moins adhérentes, peu occlusives, agents de conservations irritants
choisir onguent ou pâte
A) Oxyde de zinc
B) Gelée de pétrole
C) Lanoline
1) allergène de contact, à éviter si histoire de dermatite
2) peut être utilisé seul lors de prévention
3) propriétés occlusives, absorbantes, antiseptiques et astringentes. faibles concentrations pour la prévention.
A3, B2, C1
Quel agent ne peut-on PAS appliquer seul car risque d’aspiration pouvant causer une pneumonite?
a) amidon
b) silicate de mg
c) silicone
d) kaolin
e) dioxyde de titanium
b
Quel agent éloigne l’eau et diminue l’inflammation?
a) amidon
b) silicate de mg
c) silicone
d) kaolin
e) dioxyde de titanium
c
Plus la substance occlusive est concentrée, plus la préparation est efficace, mais plus elle est difficile à étendre et épaisse. V ou F?
V
Que penser de l’ajout de vit A et E aux préparations recommandées (d’oxyde de zinc dans la gelée de pétrole) pour l’érythème fessier?
vit sans bénéfice additionnel, mais plus cher…
Les mesures de prévention et de tx d’érythème fessier sont les mêmes. V ou F?
V, différentes concentrations
Que faire en cas d’érythème fessier modéré à sévère?
Corticos de faible puissance et non-halogénés comme l’HC 0,5-1% BID-TID pour 7 jours max
Que peut causer une utilisation prolongée de corticos?
atrophie cutanée
absorption systémique
candidose
granulome glutéal infantile
On doit appliquer les corticos par-dessus la prep barrière. V ou F?
F, inverse
L’incidence est plus rare chez les nourrissons allaités pour
a) RGO
b) coliques
c) érythème fessier
c
