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Dyspepsie et RGO Flashcards

1
Q

La dyspepsie est un problème mineur, elle est désagréable mais ne nuit pas à la qualité de vie. V ou F?

A

F, peut nuire au travail/sommeil/alimentation/loisirs

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2
Q

Le RGO comprend la dyspepsie, l’ulcère, la dyspepsie fonctionnelle et l’adénocarcinome gastrique ou oesophagien. V ou F?

A

F, dyspepsie comprend RGO, … et les 3 autres

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3
Q

Lequel est le plus fréquent?

a) RGO
b) ulcère
c) dyspepsie fonctionnelle
d) adénocarcinome

A

c

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4
Q

Les sx extra-oesophagiens du RGO sont des red flags. (toux chronique, gorge irritée, voix rauque, souffre court, sillement). V ou F?

A

V

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5
Q

A) Dyspepsie fonctionnelle
B) RGO

1) douleur épigastrique, satiété précoce, plénitude, ballonnements, no, inconfort abdo
2) douleur épigastrique (brûlements), no et vo, dysphagie et odynophagie si compliqué, douleur thoracique non cardiaque

A

A1

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6
Q

Nommer des facteurs de risques de dyspepsie.

A 
Obésité
Tabagisme
Habitudes alimentaires
Plus de 65 ans
Hernie hiatale
Grossesse
Stress
Rx
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7
Q

Après quel âge devrait-on faire consulter pour les dyspepsie (si 1ère fois) ? Pourquoi?

A

50 ans, cancer

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8
Q

MNPs - dyspepsie

A 
Alimentation (éviter gras, acides, irritants, menthe, chocolat, alcool, caféine, préférez + petit repas + souvent, éviter de manger 3 hrs avant coucher)
Élever la tête du lit si sx nocturnes
Éviter vêtements serrés
Cessation tabagique
Poids santé
Limiter stress
Pas prouvé, mais dormir sur côté gauche
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9
Q 
Quels sont les 3 MNP mentionnés qui sont spécifiques au RGO?
Alimentation (éviter gras, acides, irritants, menthe, chocolat, alcool, caféine, préférez + petit repas + souvent, éviter de manger 3 hrs avant coucher)
Élever la tête du lit si sx nocturnes
Éviter vêtements serrés
Cessation tabagique
Poids santé
Limiter stress
Pas prouvé, mais dormir sur côté gauche
A

élever la tête du lit

éviter vêtements serrés

dormir sur côté gauche?

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10
Q

Prendre un grand verre de lait peut-il soulager les brûlements d’estomac? Pourquoi?

A

non
+ : sensation apaisante, protéines augmentent pression SOI donc diminuent brûlements

  • : gras peut retarder vidange et le lait augmente la sécrétion d’HCl dans l’estomac = plus de douleur
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11
Q

Poso - antiacides et acide alginique

A

croquer 1-4 cos (ou 10-20 ml) q3-4h pc PRN

pour tums : max 16 cos
pour acide alginique : max 4 g

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12
Q

Avantages du TUMS (solution retenue pour dyspepsie légère à modérée intermittente)

Désavantages?

A 
Début rapide 5-15 min
Bonne durée si pc (ad 4h)
Sécuritaire
Bien toléré
Coût 4-10$

Efficacité ±
Nb de prises fréquentes
Goût ±

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13
Q

Les antiacides augmentent le pH gastrique. V ou F?

A

V, pas en rendant plus basique mais en neutralisant l’acidité

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14
Q

Lequel est le plus puissant?

a) Al(OH)3
b) Mg(OH)2
c) NaHCO3
d) CaCO3

A

d

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15
Q

Lequel a la plus longue durée?

a) Al(OH)3
b) Mg(OH)2
c) NaHCO3
d) CaCO3

A

c

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16
Q

Lequel agit le plus rapidement?

a) Al(OH)3
b) Mg(OH)2
c) NaHCO3
d) CaCO3

A

a

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17
Q

Nommer 5 E2 possibles - antiacides

A 
Constipation (Al)
Diarrhée (Mg)
Éructations, flatulences
Acidité rebond
Désordres électrolytiques
18
Q

Quels 4 groupes de personnes est contre-indiqué l’utilisation d’antiacides?

A

IR
HTA
IC
Grossesse

19
Q

Pour HTA, IC et grossesse, quel est l’antiacide contre-indiqué, les autres étant sécuritaires?

a) Al(OH)3
b) Mg(OH)2
c) NaHCO3
d) CaCO3

(IR : tous)

A

c

20
Q

Les ATB, antifongiques, digoxine, izoniazide, fer et minéraux ___ l’absorption de certains rx par augmentation du pH gastrique. Que faire lors de leur prise avec les antiacides?

A

diminuent

Espacer de 2 heures

21
Q

La triade d’hypercalcémie, alcalose métabolique et insuffisance rénale fait référence à quoi?

autre indice :
sx : no et vo, céphalées, confusion ad tremblements, douleurs musculaires, délire, calcifications

A

syndrome du lait et des alcalins

22
Q

L’association antiacide + alginate a été démontrée supérieure aux antiacides seuls. V ou F?

A

F

23
Q

L’avantage de l’acide alginique vs les antiacides est qu’il a moins d’E2. V ou F?

A

F, relativement les mêmes

24
Q

L’acide alginique coûte moins cher que les Tums. V ou F?

A

F, plus

25
Q

L’avantage pour la grossesse de l’acide alginique est qu’il peut être utilisé. Le NaHCO3 non. V ou F?

A

V

26
Q

Quel effet n’est PAS présent pour les sous-salicylates de bismuth (pepto-bismol)?

a) antiacide
b) antimicrobien
c) antisécrétoire
d) barrière

A

a

27
Q

3 indications
3 E2

sous-salicylates de bismuth

A

diarrhée
h. pylori
malaise gastrique

noircit langue et selles
constipation
goût -

28
Q

Les sous-salicylates de bismuth ont ___ d’interactions. Il faut les éviter en cas d’allergie à ___, chez les moins de __ ans et au ___ de la grossesse.

A

beaucoup
aspirine
18
2-3e

29
Q

Les anti-H2 bloquent de façon ___ les récept H2 sur les cells ___ de l’estomac. Ils ___ la sécrétion d’acide gastrique et ___ la sécrétion de pepsine. Ils semblent ___ que les antiacides pour soulager le RGO et l’effet dure ___ longtemps. Ils sont ___ chez les enfants.

A 
réversible
pariétales
diminuent
inhibent
autant
plus
sécuritaires
30
Q

Les différents anti-H2 ont une efficacité semblable. V ou F?

A

V

31
Q

3 E2
3 précautions
1 interaction

anti-H2

A

céphalées
somnolence
désordre hématologique

IR
IH
Grossesse : ranitidine ok (pas famotidine)

antifongiques

32
Q

Les antiacides peuvent diminuer l’absorption de quel anti-H2? Que faire?

A

ranitidine (Zantac)

espacer de 30-60 min

33
Q

EXAM

Quelle est la durée de tx max pour dyspepsie et RGO en MVL?

A

2 sem

34
Q

Les IPP (ex. omeprazole) dure plus longtemps et sont plus efficaces que les anti-H2, antiacides et acide alginique. Par contre, ils sont moins bien tolérés (diarrhées, céphalées). V ou F?

A

F, bien tolérés

35
Q

Les IPP se lient de façon ___ à la ___ sur les cells pariétales, mais peuvent prendre __ consécutifs avant d’être efficaces. Il est CI chez les moins de ___ ans

A

irréversible
pompe H+-K+-ATPase
5 jours
18

36
Q

Les antiacides et acide alginique doivent être pris après le repas, mais les IPP doivent être pris avant (DIE). V ou F?

A

V

37
Q

À partir de quelle fréquence qualifie-t-on les brûlures d’estomac comme fréquentes?
Donc IPP indiqués

A

2x et + par semaine

38
Q

Les IPP sont sécuritaires en grossesse et allaitement. V ou F?

A

F

39
Q

Un tx d’IPP dure 14 jours. On peut recommencer un tx après ___, sinon il faut référer.

A

4 mois

40
Q

L’acidité rebond est plus fréquente chez les patients qui sont infectés au H. Pylori. V ou F?

A

F, pas infectés

41
Q

Lequel peut présenter une tachyphylaxie après aussi peu que 7 jours?
L’autre n’a aucune tolérance observée.
a) anti-H2
b) IPP

A

a

42
Q

Bien que les IPP sont CI en grossesse, quel est l’IPP le plus sécuritaire (demandant une prescription) ?

A

oméprazole

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