Dyspepsie et RGO Flashcards
La dyspepsie est un problème mineur, elle est désagréable mais ne nuit pas à la qualité de vie. V ou F?
F, peut nuire au travail/sommeil/alimentation/loisirs
Le RGO comprend la dyspepsie, l’ulcère, la dyspepsie fonctionnelle et l’adénocarcinome gastrique ou oesophagien. V ou F?
F, dyspepsie comprend RGO, … et les 3 autres
Lequel est le plus fréquent?
a) RGO
b) ulcère
c) dyspepsie fonctionnelle
d) adénocarcinome
c
Les sx extra-oesophagiens du RGO sont des red flags. (toux chronique, gorge irritée, voix rauque, souffre court, sillement). V ou F?
V
A) Dyspepsie fonctionnelle
B) RGO
1) douleur épigastrique, satiété précoce, plénitude, ballonnements, no, inconfort abdo
2) douleur épigastrique (brûlements), no et vo, dysphagie et odynophagie si compliqué, douleur thoracique non cardiaque
A1
Nommer des facteurs de risques de dyspepsie.
Obésité Tabagisme Habitudes alimentaires Plus de 65 ans Hernie hiatale Grossesse Stress Rx
Après quel âge devrait-on faire consulter pour les dyspepsie (si 1ère fois) ? Pourquoi?
50 ans, cancer
MNPs - dyspepsie
Alimentation (éviter gras, acides, irritants, menthe, chocolat, alcool, caféine, préférez + petit repas + souvent, éviter de manger 3 hrs avant coucher) Élever la tête du lit si sx nocturnes Éviter vêtements serrés Cessation tabagique Poids santé Limiter stress Pas prouvé, mais dormir sur côté gauche
Quels sont les 3 MNP mentionnés qui sont spécifiques au RGO? Alimentation (éviter gras, acides, irritants, menthe, chocolat, alcool, caféine, préférez + petit repas + souvent, éviter de manger 3 hrs avant coucher) Élever la tête du lit si sx nocturnes Éviter vêtements serrés Cessation tabagique Poids santé Limiter stress Pas prouvé, mais dormir sur côté gauche
élever la tête du lit
éviter vêtements serrés
dormir sur côté gauche?
Prendre un grand verre de lait peut-il soulager les brûlements d’estomac? Pourquoi?
non
+ : sensation apaisante, protéines augmentent pression SOI donc diminuent brûlements
- : gras peut retarder vidange et le lait augmente la sécrétion d’HCl dans l’estomac = plus de douleur
Poso - antiacides et acide alginique
croquer 1-4 cos (ou 10-20 ml) q3-4h pc PRN
pour tums : max 16 cos
pour acide alginique : max 4 g
Avantages du TUMS (solution retenue pour dyspepsie légère à modérée intermittente)
Désavantages?
Début rapide 5-15 min Bonne durée si pc (ad 4h) Sécuritaire Bien toléré Coût 4-10$
Efficacité ±
Nb de prises fréquentes
Goût ±
Les antiacides augmentent le pH gastrique. V ou F?
V, pas en rendant plus basique mais en neutralisant l’acidité
Lequel est le plus puissant?
a) Al(OH)3
b) Mg(OH)2
c) NaHCO3
d) CaCO3
d
Lequel a la plus longue durée?
a) Al(OH)3
b) Mg(OH)2
c) NaHCO3
d) CaCO3
c
Lequel agit le plus rapidement?
a) Al(OH)3
b) Mg(OH)2
c) NaHCO3
d) CaCO3
a
Nommer 5 E2 possibles - antiacides
Constipation (Al) Diarrhée (Mg) Éructations, flatulences Acidité rebond Désordres électrolytiques
Quels 4 groupes de personnes est contre-indiqué l’utilisation d’antiacides?
IR
HTA
IC
Grossesse
Pour HTA, IC et grossesse, quel est l’antiacide contre-indiqué, les autres étant sécuritaires?
a) Al(OH)3
b) Mg(OH)2
c) NaHCO3
d) CaCO3
(IR : tous)
c
Les ATB, antifongiques, digoxine, izoniazide, fer et minéraux ___ l’absorption de certains rx par augmentation du pH gastrique. Que faire lors de leur prise avec les antiacides?
diminuent
Espacer de 2 heures
La triade d’hypercalcémie, alcalose métabolique et insuffisance rénale fait référence à quoi?
autre indice :
sx : no et vo, céphalées, confusion ad tremblements, douleurs musculaires, délire, calcifications
syndrome du lait et des alcalins
L’association antiacide + alginate a été démontrée supérieure aux antiacides seuls. V ou F?
F
L’avantage de l’acide alginique vs les antiacides est qu’il a moins d’E2. V ou F?
F, relativement les mêmes
L’acide alginique coûte moins cher que les Tums. V ou F?
F, plus
L’avantage pour la grossesse de l’acide alginique est qu’il peut être utilisé. Le NaHCO3 non. V ou F?
V
Quel effet n’est PAS présent pour les sous-salicylates de bismuth (pepto-bismol)?
a) antiacide
b) antimicrobien
c) antisécrétoire
d) barrière
a
3 indications
3 E2
sous-salicylates de bismuth
diarrhée
h. pylori
malaise gastrique
noircit langue et selles
constipation
goût -
Les sous-salicylates de bismuth ont ___ d’interactions. Il faut les éviter en cas d’allergie à ___, chez les moins de __ ans et au ___ de la grossesse.
beaucoup
aspirine
18
2-3e
Les anti-H2 bloquent de façon ___ les récept H2 sur les cells ___ de l’estomac. Ils ___ la sécrétion d’acide gastrique et ___ la sécrétion de pepsine. Ils semblent ___ que les antiacides pour soulager le RGO et l’effet dure ___ longtemps. Ils sont ___ chez les enfants.
réversible pariétales diminuent inhibent autant plus sécuritaires
Les différents anti-H2 ont une efficacité semblable. V ou F?
V
3 E2
3 précautions
1 interaction
anti-H2
céphalées
somnolence
désordre hématologique
IR
IH
Grossesse : ranitidine ok (pas famotidine)
antifongiques
Les antiacides peuvent diminuer l’absorption de quel anti-H2? Que faire?
ranitidine (Zantac)
espacer de 30-60 min
EXAM
Quelle est la durée de tx max pour dyspepsie et RGO en MVL?
2 sem
Les IPP (ex. omeprazole) dure plus longtemps et sont plus efficaces que les anti-H2, antiacides et acide alginique. Par contre, ils sont moins bien tolérés (diarrhées, céphalées). V ou F?
F, bien tolérés
Les IPP se lient de façon ___ à la ___ sur les cells pariétales, mais peuvent prendre __ consécutifs avant d’être efficaces. Il est CI chez les moins de ___ ans
irréversible
pompe H+-K+-ATPase
5 jours
18
Les antiacides et acide alginique doivent être pris après le repas, mais les IPP doivent être pris avant (DIE). V ou F?
V
À partir de quelle fréquence qualifie-t-on les brûlures d’estomac comme fréquentes?
Donc IPP indiqués
2x et + par semaine
Les IPP sont sécuritaires en grossesse et allaitement. V ou F?
F
Un tx d’IPP dure 14 jours. On peut recommencer un tx après ___, sinon il faut référer.
4 mois
L’acidité rebond est plus fréquente chez les patients qui sont infectés au H. Pylori. V ou F?
F, pas infectés
Lequel peut présenter une tachyphylaxie après aussi peu que 7 jours?
L’autre n’a aucune tolérance observée.
a) anti-H2
b) IPP
a
Bien que les IPP sont CI en grossesse, quel est l’IPP le plus sécuritaire (demandant une prescription) ?
oméprazole
