Erupção e Rizólise Flashcards
Qual a diferença entre dente incluso e dente impactado?
Dente incluso não tem força eruptiva para irromper na cavidade bucal. O dente impactado possui uma barreira mecânica que o impede de erupcionar
O que é o sequestro de erupção?
Espícula óssea sobre a face oclusal, resultado de movimentos eruptivos irregulares do germe. Resultando em restos ósseos que não foram reabsorvidos. Fica presa a parte distal da gengiva, pode causar irritação tecidual, dor e infecção. (1°MI)
Qual o tratamento do sequestro de erupção?
Resolução espontânea ou remoção cirúrgica simples com anestesia local.
O que é o opérculo/capuz gengival?
Tecido mole gengival sobre a face oclusal aderido à porção distal dos molares decíduos e permanentes que vão irromper. Relacionado ao irrompimento precoce em relação ao crescimento ósseo.
Qual o tratamento do opérculo gengival?
Proservação, cuidados de higiene. Selamento provisório / verniz fluoretado.
Se houver necessidade restauradora ou remoção cirúrgica (ulectomia)
Qual a diferença entre ulectomia e ulotomia?
A ulectomia ocorre corte e remoção do tecido, já a ulotomia é uma pequena incisão sobre o tecido.
Quais são as três fases da erupção dental?
1) pré-eruptiva
2) eruptiva
3) pós eruptiva
O que ocorre na fase pré-eruptiva da erupção dental?
Se inicia quando há a diferenciação dos germes e termina quando a coroa está completa (estágio 6 de nolla). Fase totalmente intra-óssea). Movimentação lenta
O que ocorre na fase eruptiva da erupção dental?
Se inicia com a coroa completa e termina quando o dente chega ao plano de oclusão (formação das raízes, ligamento periodontal e junção dentoalveolar). Fase extra e intra-óssea
O que ocorre na fase pós-eruptiva da erupção dental?
Se inicia quando o dente entra em oclusão e termina com sua perda ou remoção. Fase extra-ósseoa.
Qual a diferença de Emergência gengival e erupção?
A emergência gengival é o momento em que o dente irrompe na cavidade bucal. E a erupção é o processo de movimento fisiológico do germe.
Qual a sequência favorável de erupção dental decídua?
IC, IL, 1°M, C, 2°M
Qual a diferença de Dente Natal e Neonatal?
O dente Natal é quando o dente está presente ao nascimento, geralmente incisivos inferiores. O dente Neonatal irrompem nos primeiros 30 dias.
Qual a primeira conduta ao se deparar com o dente natal/neonatal? Por que?
Exame radiográfico, para descobrir se é da série normal ou da série supranumerário.
Qual conduta realizar caso o dente natal/neonatal for da série normal?
Analisar primeiro se houver mobilidade
Se tiver mobilidade, é imaturo, ou seja, faz-se exodontia
Se for maduro, proserva, faz alisamento da borda ou recobrimento (CIV ou RC), e orientação de higiene.
Qual conduta realizar caso o dente natal/neonatal for da série supranumerário?
Faz exodontia, curetagem do alvéolo
O que é a fibrose gengival?
Tecido conjuntivo denso sobre a coroa do dente não erupcionado. Barreira a emergência gengival.
Qual tratamento da fibrose gengival?
Se o germe estiver no estágio 8 ou acima, faz-se a ulectomia.
Se estiver abaixo do estágio 8 deve-se fazer acompanhamento.
O que é o Nódulo de Bohn?
Nódulos de coloração branca ou acinzentada ao longo do rebordo alveolar (longe da rafe). Causada pelos remanescentes de glândulas mucosas (aprisionadas em tecido mole)
Qual o tratamento para o Nódulo de Bohn?
Acompanhamento clínico / resolução espontânea. Massagem digital para favorecer o rompimento do tecido.
O que são as Pérolas de Epstein?
Microqueratocistos queratinizados ao longo da rafe média palatina. Causados por remanescentes de tecido epitelial.
Qual tratamento para as Pérolas de Epstein?
Acompanhamento clínico. NÃO FAZER MASSAGEM, para não gerar desconforto.
O que é a úlcera de riga-fede?
úlcera traumática devido à pressão negativa da sucção, mamelões acentuados causam essa lesão na superfície ventral da língua. Provocam dor, dificuldade de amamentação, inapetência, irritabilidade e risco de deficiência nutricional.
Qual tratamento para Úlcera de Riga-Fede?
Alisar as bordas do rebordo cortante do dente com broca de acabamento em resina, e com disco de sft less e apllicar verniz fluoretado.
Para tratar a úlcera faz limpexa com soro fisiológico, passa clorexidina 0,12%, corticóide tópico (Omcilom-A Orabase) 2 a 3 vezes ao dia. Aplicar solução VASA 15min antes das refeições.
O que são cistos da Lâmina dentária?
Nódulos queratinizados na linha do rebordo alveolar. Cristas dentárias da maxila e mandíbula (comum nos decíduos). Causado pelos remanescentes da lâmina dentária.
Qual o tratamento do cisto da lâmina dentária?
Acompanhamento clínico e massagem gengival
O que são os cistos ou hematomas de erupção?
Cisto específico localizado no interior de um dente preste a irromper. Causado por um preenchimento do espaço folicular com fluido tissular ou sanguinolente. Causa uma tumefação na mucosa contígua a coroa de um dente não erupcionado.
Cor semelhante ao tecido mole é cisto.
Cor zulada/púrpura é hematoma.
Qual o tratamento para o cisto/hematoma de erupção?
Se interferir na sucção/mastigação e alterar a sequência de erupção, deve-se fazer ulotomia ou ulectomia.
Se estiver no estágio 8 de nolla tem que fazer ulotomia para não perder a força de erupção.
A ulectomia quando não der ulotomia ou quando é cisto fibroso.
Quando ocorre a retenção prolongada do decíduo ou erupção ectópica do permanente?
Acontece quando o germe do dente permanente não encosta na raiz do decíduo, assim não tem reabsorção radicular do decíduo. Atrasando a erupção do permanente ou ele erupciona em outro lugar (ectópica). Tratamento é exodontia do decíduo.
Quais as consequências da perda precoce do decíduo?
Perda de guia da erupção: ao invés de erupcionar para oclusal, desvia para vestibular ou para lingual
Perda do perímetro do arco: inclinação dos posteriores para mesial e dos anteriores para distal. Não tem espaço/lugar para o dente erupcionar.
Sucessor abaixo do estágio 6 retarda a erupção dos permanentes)
Sucessor acima do estágio 6 de Nolla acelera a erupção permanente.
O que altera na erupção em crianças que possui disostose cleidocraniana?
Disostose cleidocraniana: os decíduos erupcionam normalmente, mas ocorre um retardo na rizólise e atraso na erupção dos permanentes
Crianças com síndrome de dowm possui alguma alteração na erupção?
Sim, altera a sequência de erupção e retardo
O que acontece se houver lesão intrarradicular ou periapical no decíduo?
É necessário fazer a extração do dente. Essa ação acelera o irrompimento independente do estágio de nolla, por isso a importância do uso do mantenedor de maneira correta.
Com a perda precoce e o não uso do mantenedor de espaço, o que pode acontecer?
Perda de guia de erupção: O dente erupcionar na posição errada, fora do local
. Perda de perímetro no arco: desfavorece a erupção de todos os permanentes e necessita de correção ortodôntica.
Explique sobre as raízes residuais:
- Pode acontecer devido uma cárie que destruiu a coroa ou também por fraturas durante a exodontia de decíduos, podendo gerar até impactação dos sucessores
Tratamento: exodontia
O que é a rizólise anormal/ atípica/ ectópica?
- É quando a reabsorção ocorre de forma assimétrica, reabsorvendo mais uma raiz do que a outra impedindo assim a esfoliação do dente.
Tratamento: germe estágio 8 nolla ou acima faz exodontia de decíduo.
O que é anquilose dentoalveolar?
- É a união do dente ao osso (fusionado), impedindo os movimentos eruptivos, continuidade do ligamento periodontal comprometido
- Etiologia: desconhecida, padrão familiar, lesão traumática (principalmente anteriores) bainha epitelial de hertwig, deficiência no crescimento ósseo, problema no metabolismo e inflamação local, infecção localizada e irritações químicas ou térmicas.
Quais as características clínicas e radiograficas da anquilose dentoalveolar?
Clínico: infraoclusão (de forma progressiva – dente vai ficando abaixo do plano oclusal, pois os dentes adjacentes continuam erupcionando e ele fica parado), som metálico à percussão devido a falta do ligamento periodontal e ausência de mobilidade mesmo com rizólise
completa.
Radiográfico: perda parcial ou total do ligamento periodontal, raízes menos radiopacas e menos distintas do osso circundante.
Descreva os graus de anquilose:
- Leve: quando o dente está a 1mm abaixo do plano oclusal
- Moderada: localizado ao nível da superfície de contato.
- Severa: localizada ao nível ou abaixo do tecido gengival interproximal. Perda de contato: aumento das consequências, como mesialização, perda do perímetro do arco.
*Sempre que for referir a anquilose devemos expor o grau de severidade.
Qual o tratamento para os diferentes tipos de anquilose?
- Considerações: idade do paciente, estágio de desenvolvimento, posição dental, número de dentes, grau de infraoclusão, inclinação dos adjacentes, presença ou não do sucessor permanente (comum agenesia).
- Leve e moderada: realizar observações clínicas e radiográficas. Ausência de sucessor: pode manter o dente e optar por realizar o aumento de coroa clínica (resina composta ou coroa de aço).
- Severa/giroversão do germe (procura outra via para irromper): depende do estágio em que o sucessor se encontra, podendo ser indicado exodontia, recuperador de espaço ou mantenedor de espaço.
*Perda de perímetro ou mesialização ou mesioversão são sinônimos
Quais as consequências da anquilose?
- Alteração da esfoliação do decíduo e erupção do permanente
- Erupção ectópica ou impactação do sucessor
- Redução do perímetro do arco
- Maior susceptibilidade à cárie e doença periodontal.
Explique a erupção ectópica do 1º molar permanente
- Acontece muito nos superiores, na região inferior é mais raro.
- 1° molar assume uma trajetória ectópica de erupção interceptando o dente decíduo
adjacente. - Etiologia: erupção precoce do 1º molar permanente (falta de tecido ósseo), discrepância do tamanho do dente / bases ósseas e angulação anormal de erupção do 1º molar permanente.
- 1º molar permanente: mal posicionado ou impactado promove reabsorção radicular
prematura no 2º molar decíduo, gerando dor ou esfoliação prematura. - Cúspide mesial impactada ao colo do decíduo.
Como fazer diagnóstico da erupção ectópica do 1º molar permanente?
- Clínico: 1º MP semi-irrompido, mesializado, impactado ao colo do 2º MD e irrompimento das cúspides distais antes da mesial.
- Radiográfico: imagem sobreposta à raiz do 2º MD, impacção e reabsorção precoce e anormal do 2º MD.
Descreva a classificação da erupção ectópica do 1º molar permanente:
. Reversível
autocorreção espontânea da trajetória de erupção e irrompimento deixando a reabsorção no adjacente.
Tratamento: acompanhamento clínico.
Descreva a classificação da erupção ectópica do 1º molar permanente: Irreversível
Permanece impactado até o tratamento ativo ou esfoliação prematura do segundo molar decíduo.
Tratamento: desimpacção com fio de latão (reabsorção leve. Método simples, de baixo custo e alta resolubilidade) ou exodontia + recuperador de espaço + mantenedor de espaço (reabsorções mais complexas).
*Comum em crianças de 6 a 7 anos
O que são dentes supranumerários?
-São dentes a mais do que os considerados “normais”. São comuns da maxila geralmente próximos à linha média (mesiodens).
- Pode causar retenção do decíduo, rizólise precoce, e assimetria de erupção.
-Tratamento: remoção do supranumerário (depende da necessidade e oportunidade).
O que o odontoma pode gerar e qual seu tratamento?
Geralmente encontramos mais odontomas compostos em crianças, esse gera retenção prolongada e assimetria de erupção.
- Complexo – mais raro.
- Tratamento: enucleação cirúrgica (remoção do odontoma)
O que é a Dilaceração ou angulação radicular?
- É ocasionada devido a um traumatismo severo no decíduo que afeta na formação da raiz do permanente inclinando no sentido vestibular. Ex: intrusão.
- Impacto no decíduo – raiz do permanente que estava sendo formada vai virar.
O que é a rizólise?
É a reabsorção dentária fisiológica caracterizada pela perda gradativa de tecidos dentários mineralizados e estruturas não mineralizadas, gerando a esfoliação.
Qual o mecanismo da rizólise?
Essa tem início logo após o término da rizogênese, apoptose funciona como um gatilho biológico da rizólise, processo longo com período de repouso e reparo, pois permite a reorganização das estruturas, essa é causada pela presença do permanente, mas também ocorre frente a uma agenesia.
- Crescimento da face e dos ossos maxilares e o aumento das forças mastigatórias favorecem a rizólise na ausência do dente permanente
Quais os fatores responsáveis pela rizólise?
Podem ser classificados como mecânicos, anatômicos, genéticos e bioquímicos.
Correlação direta entre a reabsorção da raiz do decíduo (rizólise) e formação da raiz do permanente (rizogênese).
Qual a topografia da rizólise?
- Dentes uniradiculares: reabsorção inicia por lingual palatina, prossegue para o vestibular e acompanha o sentido transversal da raiz e do longo eixo do dente.
- Dentes multirradiculares: a absorção inicia na superfície inter-radicular, da parte interna para externa
O que é a rizólise atípica?
É a reabsorção que ocorre de forma assimétrica, reabsorve mais uma raiz do que a outra, devido ao mau posicionamento do germe.
Tratamento: depende do germe permanente, se tiver ⅔ formado pode fazer exodontia (odontosecção), caso contrário deixar
*Acima do estágio 8 de Nolla: exodontia dente decíduo
Abaixo do estágio 8 Nolla: acompanhamento clínico e radiográfico
Como definimos o procedimento restauradores?
Temos que observar o tempo de permanência do decíduo, para saber o material restaurador usado, e se realiza restauração ou exodontia.
. Pacientes muitos jovens, observar quando vai ter o permanente se demorar ainda, fazer restauração em resina
.Se o paciente for mais velho, está perto de erupcionar os permanentes, partir para ionômero, não vai demorar para erupcionar
Para terapia pulpar qual o procedimento?
Depende do estágio de rizólise (+ ⅔ = exodontia), em caso de pulpectomia deve medir a distância do germe com a raiz (odontometria) da cúspide até a parte superior do germe, para descobrir o comprimento de trabalho
Quais fatores que aceleram a rizólise?
Contato prematuro, cárie profunda, necrose pulpar sem tratamento, dentes tratados endodonticamente, dentes decíduos traumatizados
Quais fatores que retardam a rizólise?
Agenesia do sucessor, anquilose dentoalveolar, desvio da trajetória de erupção do dente permanente, fusão ou germinação
Quando realizar a exodontia em caso de rizólise atípica?
Quando o dente se encontra com mais de ⅔ de rizólise ou rizólise atípica.
Quais as manifestações orgânicas gerais na erupção dos dentes decíduos?
Irritabilidade, distúrbio do sono, febre baixa, diarréia, vômito, redução do apetite, coriza, tosse, erupção cutânea.
*Febre alta que não passa geralmente é algo paralelo.
Quais as manifestações orgânicas locais na erupção dos dentes decíduos?
Sialorréia, exantema da face, úlcera bucal, inflamação gengival, prurido gengival.
Como ocorre as manifestações orgânicas?
Quando o dente faz a penetração na mucosa bucal, existem diversas proteínas da matriz de esmalte, elas acabam estabelecendo uma reação de hipersensibilidade, liberando IgE, caracterizando esses sinais e sintomas da manifestação orgânica.
Qual o tratamento das manifestações orgânicas?
. Promover isquemia acelerar o processo e aliviar a sintomatologia.
. Crioterapia: mordedor de borracha gelado, bebida gelada, alimentos gelados, massagear a gengiva (dedeiras), alimentos duros (biscoitos, torradas, cenouras)
. Analgésicos tópicos (hipersensibilidade e metahemoglobinemia – atualmente contraindicados – relatos de pacientes indo a óbito), analgésicos - Paracetamol ou Ibuprofeno (em último caso), medicamento fitoterápica (Camomila C), medicamentos homeopáticos (Camilia – boa eficácia).
