Erupção e Rizólise

Question 1

Qual a diferença entre dente incluso e dente impactado?

Answer 1

Dente incluso não tem força eruptiva para irromper na cavidade bucal. O dente impactado possui uma barreira mecânica que o impede de erupcionar

Question 2

O que é o sequestro de erupção?

Answer 2

Espícula óssea sobre a face oclusal, resultado de movimentos eruptivos irregulares do germe. Resultando em restos ósseos que não foram reabsorvidos. Fica presa a parte distal da gengiva, pode causar irritação tecidual, dor e infecção. (1°MI)

Question 3

Qual o tratamento do sequestro de erupção?

Answer 3

Resolução espontânea ou remoção cirúrgica simples com anestesia local.

Question 4

O que é o opérculo/capuz gengival?

Answer 4

Tecido mole gengival sobre a face oclusal aderido à porção distal dos molares decíduos e permanentes que vão irromper. Relacionado ao irrompimento precoce em relação ao crescimento ósseo.

Question 5

Qual o tratamento do opérculo gengival?

Answer 5

Proservação, cuidados de higiene. Selamento provisório / verniz fluoretado.
Se houver necessidade restauradora ou remoção cirúrgica (ulectomia)

Question 6

Qual a diferença entre ulectomia e ulotomia?

Answer 6

A ulectomia ocorre corte e remoção do tecido, já a ulotomia é uma pequena incisão sobre o tecido.

Question 7

Quais são as três fases da erupção dental?

Answer 7

1) pré-eruptiva
2) eruptiva
3) pós eruptiva

Question 8

O que ocorre na fase pré-eruptiva da erupção dental?

Answer 8

Se inicia quando há a diferenciação dos germes e termina quando a coroa está completa (estágio 6 de nolla). Fase totalmente intra-óssea). Movimentação lenta

Question 9

O que ocorre na fase eruptiva da erupção dental?

Answer 9

Se inicia com a coroa completa e termina quando o dente chega ao plano de oclusão (formação das raízes, ligamento periodontal e junção dentoalveolar). Fase extra e intra-óssea

Question 10

O que ocorre na fase pós-eruptiva da erupção dental?

Answer 10

Se inicia quando o dente entra em oclusão e termina com sua perda ou remoção. Fase extra-ósseoa.

Question 11

Qual a diferença de Emergência gengival e erupção?

Answer 11

A emergência gengival é o momento em que o dente irrompe na cavidade bucal. E a erupção é o processo de movimento fisiológico do germe.

Question 12

Qual a sequência favorável de erupção dental decídua?

Answer 12

IC, IL, 1°M, C, 2°M

Question 13

Qual a diferença de Dente Natal e Neonatal?

Answer 13

O dente Natal é quando o dente está presente ao nascimento, geralmente incisivos inferiores. O dente Neonatal irrompem nos primeiros 30 dias.

Question 14

Qual a primeira conduta ao se deparar com o dente natal/neonatal? Por que?

Answer 14

Exame radiográfico, para descobrir se é da série normal ou da série supranumerário.

Question 15

Qual conduta realizar caso o dente natal/neonatal for da série normal?

Answer 15

Analisar primeiro se houver mobilidade
Se tiver mobilidade, é imaturo, ou seja, faz-se exodontia
Se for maduro, proserva, faz alisamento da borda ou recobrimento (CIV ou RC), e orientação de higiene.

Question 16

Qual conduta realizar caso o dente natal/neonatal for da série supranumerário?

Answer 16

Faz exodontia, curetagem do alvéolo

Question 17

O que é a fibrose gengival?

Answer 17

Tecido conjuntivo denso sobre a coroa do dente não erupcionado. Barreira a emergência gengival.

Question 18

Qual tratamento da fibrose gengival?

Answer 18

Se o germe estiver no estágio 8 ou acima, faz-se a ulectomia.
Se estiver abaixo do estágio 8 deve-se fazer acompanhamento.

Question 19

O que é o Nódulo de Bohn?

Answer 19

Nódulos de coloração branca ou acinzentada ao longo do rebordo alveolar (longe da rafe). Causada pelos remanescentes de glândulas mucosas (aprisionadas em tecido mole)

Question 20

Qual o tratamento para o Nódulo de Bohn?

Answer 20

Acompanhamento clínico / resolução espontânea. Massagem digital para favorecer o rompimento do tecido.

Question 21

O que são as Pérolas de Epstein?

Answer 21

Microqueratocistos queratinizados ao longo da rafe média palatina. Causados por remanescentes de tecido epitelial.

Question 22

Qual tratamento para as Pérolas de Epstein?

Answer 22

Acompanhamento clínico. NÃO FAZER MASSAGEM, para não gerar desconforto.

Question 23

O que é a úlcera de riga-fede?

Answer 23

úlcera traumática devido à pressão negativa da sucção, mamelões acentuados causam essa lesão na superfície ventral da língua. Provocam dor, dificuldade de amamentação, inapetência, irritabilidade e risco de deficiência nutricional.

Question 24

Qual tratamento para Úlcera de Riga-Fede?

Answer 24

Alisar as bordas do rebordo cortante do dente com broca de acabamento em resina, e com disco de sft less e apllicar verniz fluoretado.
Para tratar a úlcera faz limpexa com soro fisiológico, passa clorexidina 0,12%, corticóide tópico (Omcilom-A Orabase) 2 a 3 vezes ao dia. Aplicar solução VASA 15min antes das refeições.

Question 25

O que são cistos da Lâmina dentária?

Answer 25

Nódulos queratinizados na linha do rebordo alveolar. Cristas dentárias da maxila e mandíbula (comum nos decíduos). Causado pelos remanescentes da lâmina dentária.

Question 26

Qual o tratamento do cisto da lâmina dentária?

Answer 26

Acompanhamento clínico e massagem gengival

Question 27

O que são os cistos ou hematomas de erupção?

Answer 27

Cisto específico localizado no interior de um dente preste a irromper. Causado por um preenchimento do espaço folicular com fluido tissular ou sanguinolente. Causa uma tumefação na mucosa contígua a coroa de um dente não erupcionado.
Cor semelhante ao tecido mole é cisto.
Cor zulada/púrpura é hematoma.

Question 28

Qual o tratamento para o cisto/hematoma de erupção?

Answer 28

Se interferir na sucção/mastigação e alterar a sequência de erupção, deve-se fazer ulotomia ou ulectomia.
Se estiver no estágio 8 de nolla tem que fazer ulotomia para não perder a força de erupção.
A ulectomia quando não der ulotomia ou quando é cisto fibroso.

Question 29

Quando ocorre a retenção prolongada do decíduo ou erupção ectópica do permanente?

Answer 29

Acontece quando o germe do dente permanente não encosta na raiz do decíduo, assim não tem reabsorção radicular do decíduo. Atrasando a erupção do permanente ou ele erupciona em outro lugar (ectópica). Tratamento é exodontia do decíduo.

Question 30

Quais as consequências da perda precoce do decíduo?

Answer 30

Perda de guia da erupção: ao invés de erupcionar para oclusal, desvia para vestibular ou para lingual
Perda do perímetro do arco: inclinação dos posteriores para mesial e dos anteriores para distal. Não tem espaço/lugar para o dente erupcionar.
Sucessor abaixo do estágio 6 retarda a erupção dos permanentes)
Sucessor acima do estágio 6 de Nolla acelera a erupção permanente.

Question 31

O que altera na erupção em crianças que possui disostose cleidocraniana?

Answer 31

Disostose cleidocraniana: os decíduos erupcionam normalmente, mas ocorre um retardo na rizólise e atraso na erupção dos permanentes

Question 32

Crianças com síndrome de dowm possui alguma alteração na erupção?

Answer 32

Sim, altera a sequência de erupção e retardo

Question 33

O que acontece se houver lesão intrarradicular ou periapical no decíduo?

Answer 33

É necessário fazer a extração do dente. Essa ação acelera o irrompimento independente do estágio de nolla, por isso a importância do uso do mantenedor de maneira correta.

Question 34

Com a perda precoce e o não uso do mantenedor de espaço, o que pode acontecer?

Answer 34

Perda de guia de erupção: O dente erupcionar na posição errada, fora do local
. Perda de perímetro no arco: desfavorece a erupção de todos os permanentes e necessita de correção ortodôntica.

Question 35

Explique sobre as raízes residuais:

Answer 35

• Pode acontecer devido uma cárie que destruiu a coroa ou também por fraturas durante a exodontia de decíduos, podendo gerar até impactação dos sucessores
  Tratamento: exodontia

Question 36

O que é a rizólise anormal/ atípica/ ectópica?

Answer 36

• É quando a reabsorção ocorre de forma assimétrica, reabsorvendo mais uma raiz do que a outra impedindo assim a esfoliação do dente.
  Tratamento: germe estágio 8 nolla ou acima faz exodontia de decíduo.

Question 37

O que é anquilose dentoalveolar?

Answer 37

• É a união do dente ao osso (fusionado), impedindo os movimentos eruptivos, continuidade do ligamento periodontal comprometido
• Etiologia: desconhecida, padrão familiar, lesão traumática (principalmente anteriores) bainha epitelial de hertwig, deficiência no crescimento ósseo, problema no metabolismo e inflamação local, infecção localizada e irritações químicas ou térmicas.

Question 38

Quais as características clínicas e radiograficas da anquilose dentoalveolar?

Answer 38

Clínico: infraoclusão (de forma progressiva – dente vai ficando abaixo do plano oclusal, pois os dentes adjacentes continuam erupcionando e ele fica parado), som metálico à percussão devido a falta do ligamento periodontal e ausência de mobilidade mesmo com rizólise
completa.
Radiográfico: perda parcial ou total do ligamento periodontal, raízes menos radiopacas e menos distintas do osso circundante.

Question 39

Descreva os graus de anquilose:

Answer 39

• Leve: quando o dente está a 1mm abaixo do plano oclusal
• Moderada: localizado ao nível da superfície de contato.
• Severa: localizada ao nível ou abaixo do tecido gengival interproximal. Perda de contato: aumento das consequências, como mesialização, perda do perímetro do arco.
  *Sempre que for referir a anquilose devemos expor o grau de severidade.

Question 40

Qual o tratamento para os diferentes tipos de anquilose?

Answer 40

• Considerações: idade do paciente, estágio de desenvolvimento, posição dental, número de dentes, grau de infraoclusão, inclinação dos adjacentes, presença ou não do sucessor permanente (comum agenesia).
• Leve e moderada: realizar observações clínicas e radiográficas. Ausência de sucessor: pode manter o dente e optar por realizar o aumento de coroa clínica (resina composta ou coroa de aço).
• Severa/giroversão do germe (procura outra via para irromper): depende do estágio em que o sucessor se encontra, podendo ser indicado exodontia, recuperador de espaço ou mantenedor de espaço.
  *Perda de perímetro ou mesialização ou mesioversão são sinônimos

Question 41

Quais as consequências da anquilose?

Answer 41

• Alteração da esfoliação do decíduo e erupção do permanente
• Erupção ectópica ou impactação do sucessor
• Redução do perímetro do arco
• Maior susceptibilidade à cárie e doença periodontal.

Question 42

Explique a erupção ectópica do 1º molar permanente

Answer 42

• Acontece muito nos superiores, na região inferior é mais raro.
• 1° molar assume uma trajetória ectópica de erupção interceptando o dente decíduo
  adjacente.
• Etiologia: erupção precoce do 1º molar permanente (falta de tecido ósseo), discrepância do tamanho do dente / bases ósseas e angulação anormal de erupção do 1º molar permanente.
• 1º molar permanente: mal posicionado ou impactado promove reabsorção radicular
  prematura no 2º molar decíduo, gerando dor ou esfoliação prematura.
• Cúspide mesial impactada ao colo do decíduo.

Question 43

Como fazer diagnóstico da erupção ectópica do 1º molar permanente?

Answer 43

• Clínico: 1º MP semi-irrompido, mesializado, impactado ao colo do 2º MD e irrompimento das cúspides distais antes da mesial.
• Radiográfico: imagem sobreposta à raiz do 2º MD, impacção e reabsorção precoce e anormal do 2º MD.

Question 44

Descreva a classificação da erupção ectópica do 1º molar permanente:
. Reversível

Answer 44

autocorreção espontânea da trajetória de erupção e irrompimento deixando a reabsorção no adjacente.
Tratamento: acompanhamento clínico.

Question 45

Descreva a classificação da erupção ectópica do 1º molar permanente: Irreversível

Answer 45

Permanece impactado até o tratamento ativo ou esfoliação prematura do segundo molar decíduo.
Tratamento: desimpacção com fio de latão (reabsorção leve. Método simples, de baixo custo e alta resolubilidade) ou exodontia + recuperador de espaço + mantenedor de espaço (reabsorções mais complexas).
*Comum em crianças de 6 a 7 anos

Question 46

O que são dentes supranumerários?

Answer 46

-São dentes a mais do que os considerados “normais”. São comuns da maxila geralmente próximos à linha média (mesiodens).
- Pode causar retenção do decíduo, rizólise precoce, e assimetria de erupção.
-Tratamento: remoção do supranumerário (depende da necessidade e oportunidade).

Question 47

O que o odontoma pode gerar e qual seu tratamento?

Answer 47

Geralmente encontramos mais odontomas compostos em crianças, esse gera retenção prolongada e assimetria de erupção.
- Complexo – mais raro.
- Tratamento: enucleação cirúrgica (remoção do odontoma)

Question 48

O que é a Dilaceração ou angulação radicular?

Answer 48

• É ocasionada devido a um traumatismo severo no decíduo que afeta na formação da raiz do permanente inclinando no sentido vestibular. Ex: intrusão.
• Impacto no decíduo – raiz do permanente que estava sendo formada vai virar.

Question 49

O que é a rizólise?

Answer 49

É a reabsorção dentária fisiológica caracterizada pela perda gradativa de tecidos dentários mineralizados e estruturas não mineralizadas, gerando a esfoliação.

Question 50

Qual o mecanismo da rizólise?

Answer 50

Essa tem início logo após o término da rizogênese, apoptose funciona como um gatilho biológico da rizólise, processo longo com período de repouso e reparo, pois permite a reorganização das estruturas, essa é causada pela presença do permanente, mas também ocorre frente a uma agenesia.
- Crescimento da face e dos ossos maxilares e o aumento das forças mastigatórias favorecem a rizólise na ausência do dente permanente

Question 51

Quais os fatores responsáveis pela rizólise?

Answer 51

Podem ser classificados como mecânicos, anatômicos, genéticos e bioquímicos.
Correlação direta entre a reabsorção da raiz do decíduo (rizólise) e formação da raiz do permanente (rizogênese).

Question 52

Qual a topografia da rizólise?

Answer 52

• Dentes uniradiculares: reabsorção inicia por lingual palatina, prossegue para o vestibular e acompanha o sentido transversal da raiz e do longo eixo do dente.
• Dentes multirradiculares: a absorção inicia na superfície inter-radicular, da parte interna para externa

Question 53

O que é a rizólise atípica?

Answer 53

É a reabsorção que ocorre de forma assimétrica, reabsorve mais uma raiz do que a outra, devido ao mau posicionamento do germe.
Tratamento: depende do germe permanente, se tiver ⅔ formado pode fazer exodontia (odontosecção), caso contrário deixar
*Acima do estágio 8 de Nolla: exodontia dente decíduo
Abaixo do estágio 8 Nolla: acompanhamento clínico e radiográfico

Question 54

Como definimos o procedimento restauradores?

Answer 54

Temos que observar o tempo de permanência do decíduo, para saber o material restaurador usado, e se realiza restauração ou exodontia.
. Pacientes muitos jovens, observar quando vai ter o permanente se demorar ainda, fazer restauração em resina
.Se o paciente for mais velho, está perto de erupcionar os permanentes, partir para ionômero, não vai demorar para erupcionar

Question 55

Para terapia pulpar qual o procedimento?

Answer 55

Depende do estágio de rizólise (+ ⅔ = exodontia), em caso de pulpectomia deve medir a distância do germe com a raiz (odontometria) da cúspide até a parte superior do germe, para descobrir o comprimento de trabalho

Question 56

Quais fatores que aceleram a rizólise?

Answer 56

Contato prematuro, cárie profunda, necrose pulpar sem tratamento, dentes tratados endodonticamente, dentes decíduos traumatizados

Question 57

Quais fatores que retardam a rizólise?

Answer 57

Agenesia do sucessor, anquilose dentoalveolar, desvio da trajetória de erupção do dente permanente, fusão ou germinação

Question 58

Quando realizar a exodontia em caso de rizólise atípica?

Answer 58

Quando o dente se encontra com mais de ⅔ de rizólise ou rizólise atípica.

Question 59

Quais as manifestações orgânicas gerais na erupção dos dentes decíduos?

Answer 59

Irritabilidade, distúrbio do sono, febre baixa, diarréia, vômito, redução do apetite, coriza, tosse, erupção cutânea.
*Febre alta que não passa geralmente é algo paralelo.

Question 60

Quais as manifestações orgânicas locais na erupção dos dentes decíduos?

Answer 60

Sialorréia, exantema da face, úlcera bucal, inflamação gengival, prurido gengival.

Question 61

Como ocorre as manifestações orgânicas?

Answer 61

Quando o dente faz a penetração na mucosa bucal, existem diversas proteínas da matriz de esmalte, elas acabam estabelecendo uma reação de hipersensibilidade, liberando IgE, caracterizando esses sinais e sintomas da manifestação orgânica.

Question 62

Qual o tratamento das manifestações orgânicas?

Answer 62

. Promover isquemia acelerar o processo e aliviar a sintomatologia.
. Crioterapia: mordedor de borracha gelado, bebida gelada, alimentos gelados, massagear a gengiva (dedeiras), alimentos duros (biscoitos, torradas, cenouras)
. Analgésicos tópicos (hipersensibilidade e metahemoglobinemia – atualmente contraindicados – relatos de pacientes indo a óbito), analgésicos - Paracetamol ou Ibuprofeno (em último caso), medicamento fitoterápica (Camomila C), medicamentos homeopáticos (Camilia – boa eficácia).