ERROS/ OBSERVAÇOES - CARDIOLOGIA

Question 1

Paciente, 28 anos sem comorbidades prévias, tabagista esporádico e etilista social, relata que há 04 horas iniciou quadro de dor retroesternal em aperto com irradiação para o pescoço. Refere piora da dor quando deglute. Diante do ECG abaixo qual a alternativa correta ?

A) encaminhar imediatamente para sala de hemodinâmica.
B) prescrever IBP e solicitar EDA.
C) solicitar ECO e iniciar analgesia com opioide e AINEs
D) solicitar angio-TC de tórax, sendo dissecção aguda de aorta o diagnóstico mais provável.

Answer 1

LETRA C

DOR QUE PIORA QUANDO DEGLUTE: Pericardite aguda.

ECG: supra difuso em quase todas as derivações e infra de aVR e V1.

Question 2

Homem, 22a, dor de forte intensidade, iniciada há 04 dias e que piora com a inspiração. Apresentou coriza, odinofagia, febre e tosse há 1 semana, com melhora espontaneas.
AP: DM1 ha 10 anos com tto com insulina NPH e regular.
Ex físico: REG; ansioso; PA: 122/68 mmHg; FC= 112bpm; FR= 22irpm. ausculta pulmonar normal. Ausculta cardíaca: ritmo regular, em 2T, sem sopros. Realizado ECG; a hipotese diagnostica é:

Answer 2

Pericardite aguda.

Question 3

Questão.
Qual a melhor alternativa ?

Answer 3

Letra B.

OBS:
> ou igual 5,5 cm —> avaliar correçao cirúrgica imediata

Velocidade de expansao: se ele cresce >5 mm em 6 meses ou 10mm em 1 ano —> correcao cirúrgica imeadiata.

A paciente não apresente sintomas relacionados com o aneurisma: a dor dela é devido a colica biliar e a paciente não apresenta isquemia de MMII para justificar correcao cirúrgica.

Question 4

Qual a melhor resposta ?

Answer 4

Diagnóstico etiologico: paciente com choque cardiogenico com elevolucai rapida e aguda —> miocardite fulminante —> biopsia para etiologia.

Question 6

Questão.

Answer 6

Essa PA está resistente, mesmo que ela tenha usado 5 farmacos, não considera refratária, porque ela não está usando Espironolactona, que é a 4 droga de escolha.

E a Média de PA na mapa 24 hrs é tentar manter a pressao <130/80 mmHg, por isso na questão tem q associar a espironolactona.

Question 7

Qual os sintomas mais tipicos de insuficiencia de VD ?

Answer 7

• edema de MMII
• Turgência jugular
• reflexo hepatojugular
• hepatomegalia

Question 8

Medidas não farmacologicas no tto da HAS ?

Answer 8

• cessar tabagismo;
• dieta do tipo DASH (consumir frutas, hortaliças, laticinios com baixo teor de gordura, cereais integrais) ;
• consumo moderado de oleoginosas
• diminuir doces, gorduras, bebidas com açúcar e carnes vermelhas,
• consumo de sódio <2g/dia;
• substituir cloreto de sodio por cloreto de potassio (se não tiver restriçoes);
• IMC <25kg/m2 ;
• realizar pelo menos 150 minutos por semana de atividade fisica moderada.

Question 9

Na HAS substituir sodio por potassio é util, apesar de limitaçoes em seu uso. Quais limitaçoes são essas ? (2)

Answer 9

• DRC
• condiçoes que podem cursar com hipercalemia

Question 10

Pericardite constritiva?

Answer 10

• Sinal de Kussmaul: elevaçao do pulso venoso na inspiraçao.
• pulso paradoxal: queda de > 10mmHg da PAS na inspiração.
• Sintomas de IC
• reduçao de amplitude no ECG
• calcificações lineares e curvilineas sob a silhueta cardíaca

Question 11

Critérios de Framingham para IC ?

Answer 11

Question 12

Qual das situações abaixo não é etiologia de miocardiopatia restritiva ?
A) Endomiocardiofribrose
B) amiloidose
C) lupus
D) sarcoidose

Answer 12

Letra C