DRGE Flashcards
DRGE.
A DRGE está ligada ao H.Pylori (V/F)
Falso.
- pegadinha de prova —> cuidado !
É uma forma de dispepsia ?
Sim.
No Brasil, quantos % da população é acometida ?
12%
O que é a DRGE ?
Retorno do conteúdo ácido do estômago pro esôfago, que não está preparado para essa acidez.
Por que ocorre esse refluxo ?
- principal mecanismo: Relaxamentos transitórios do EEI.
- Hipotonia do EEI. (Por Defeito anatômico - hérnia de hiato/ colagenose/ uso de nitratos)
- ⇧pressão intra abdominal (em obesos, gestantes)
- ⇩Esvaziamento gástrico (diabéticos—> gastroparesia)
- ⇩salivação
- acid pocket
Sintomas típicos (DRGE)
Pirose (queimação retroesternal) + regurgitação
Sintomas atípicos (8)
- Dor torácica não cardíaca
- Globus faríngeo
- Tosse crônica
- Rouquidão
- Pigarro
- Desgaste do esmalte dentário
- Halitose
- Aftas orais
DRGE.
Diagnóstico? (4)
- Clínico
- EDA
- pHmetria
- Impedanciometria
DRGE.
Dx clínico ?
Ausência de sinais de alarme:
Clínico (sintomas) + teste terapêutico com IBP (4-8 sem)
Dx clínico: baixo custo, simples, especificidade (30-70%), sensib (60-80%) , positivo em outras patologias
DRGE.
EDA?
Sinais de alarme presente
Ou
Sintomas refratários
Ou
Sintomas recorrentes
*2-4 sem sem IBP para fazer a EDA
DRGE.
A EDA é o padrão ouro para DRGE (V ou F) ?
Falso.
A EDA só consegue ver o “rastro”, mas não consegue analisar o ácido.
60-70% são normais (sem alterações)
DRGE.
Consegue ver esofagite ?
Sim
DRGE.
Qual a classificação endoscópica e o que vê nessa classificação ?
Classificação de Los Angeles
A: erosão leve, não confluentes, <5cm
B: erosão leve, não confluentes, >5cm
C: erosões confluentes, <75% da luz esofágica
D: erosões confluentes, >75% da luz esofágica
Complicações vistas na EDA ?
- úlceras
- estenose
- Barret
DRGE.
Dx padrão ouro ?
- pHmetria 24 hrs
DRGE
Indicações pHmetria ? (2)
- programação cirúrgica
- DRGE refratária
DRGE.
Achados da pHmetria?
- TEA <4%: fala contra refluxo
- TEA 4-6%: pode ser
- TEA >6%: refluxo
- DeMeester >14,7 sugere refluxo
DRGE.
Impedâncio.
- mais cara
- menos disponível
- movimento do bolo alimentar
- refluxo ácido e não ácido
DRGE
No consenso de Lyon 2.0 (2024)
Quais achados confirmam e descartam ?
EDA:
- Los angeles B,C e D
- Barret confirmado
- Estenose péptica
pH ou impedâncio-pH:
- TEA>6% —> confirma
- TEA<4% —> descarta
DRGE.
Como abordar sintomas extraesofágicos isolados ?
Tendência: investigar antes (pHmetria, EDA) de entrar com a medicação
Indicações de EDA ?
- > 50 anos (algumas ref falam >40a)
- anemia (homem<13,6, mulher<12, grávidas e crianças <11)
- perda de peso
- sangramento
- perda ponderal
- HF de câncer (parente de primeiro grau)
- disfagia
- vômitos recorrentes
- massa abd
DRGE?
Como tratar ? Medidas antirrefluxo (7)
- Perder peso ***
- elevar cabeceira (15cm)
- alimentação
- evitar alguns medicamentos (vasodilatadores)
- não deitar após refeição
- fracionar dieta
- cessar tabagismo
Farmácos?
- IBP ** (dose plena/padrao)
-anti H2
-PCABs
-procineticos (domperidona, bromoprida, metoclopramida) —> pode usar, mas não é remédio padrão
- antiácidos (melhora instantânea)
- alginato
- Blaclofeno (somente com diagnóstico prévio)
