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2024 > erros CM > Flashcards

erros CM Flashcards

1
Q

Conduta AVCh com desvio linha media

A

Craniectomia descompressiva

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Q

SPOT SIGN no avc

A

expansao de hematoma

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3
Q

DIFERENÇAS SINDROMES - SBG / ELA / EATON / MIASTENIA

Reflexos
Sensibilidade
Acometimento: distal ou proximal? simétrico?
Outros sintomas clínicos
Diagostico:
Associacao com outras doencas

A

SBG:

acometimento PERIFÉRICO
reflexos abolidos
sensibilidade preservada ou diminuída
distal para proximal, simétrico e ascendente- neurorradiculopatia FLACIDA
pode ter alteracao de pares cranianos
dissociacao proteino-celularidade no LCR + alteracao eletroencefalo
associacao com infeccoes recentes TGI ou IVAS
miller fisher: oftalmoparesia + arreflexia + ataxia - dosar anti GQ1B
bickerstaff: ataxia sensitiva + queda nivel de consciencia

MIASTENIA

fatigabilidade + fraqueza proximal –> PROGRESSIVA e FLUTUANTE durante o dia (DOENÇADE JUNCÃO NEUROMUSCULAR)
reflexos normais
sensibilidade NORMAL
dosagem anticorpos anti receptor Ach // dosagem anticorpos antimusk // eletromiografia decremental em baixa frequencia
ptose palpebral / diplopia / disfagia / insuficiencia respiratória
associacao doencas auto imunes

ELA:

NEURODEGENERATIVA de PARALISIA MUSCULAR
reflexos aumentados
sensibilidade NORMAL
neuronio motor superior = fraqueza + hiperrreflexia + hipertonia
neuronio motor inferior = fraqueza + atrfoia + hipotonia + FASCICULAÇÕES
forma bulbar - neuronios tronco = disartria + disfagia + disfonia
eletroneuromigrafia (avalia neuronio motor inferior) + RNM em flair + hiperdensidade de neuronios
tto: RILUZOL

EATON LAMBERT

fraqueza proximal de evolucao lenta
reflexos abolidos
sensibilidade
pode ter alteracao de pares cranianos // alteracoes autonomicas (xeroftalmia, disfuncao eretil)
dosagem anticorpo anti canais de calcio pq // eletroneuromiografia com estimulacao de alta frequencia com padrao incremental
associacao com carcinoma de pequenas celulas - homens // mulheres jovens com doenca autoimune

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4
Q

indicações tratamento cirúrgico AVCh

A

hemorragias cerebelares com risco de compressão ventrículo // hidrocefalia aguda // desvio de linha media com alteração clínica

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5
Q

CLASSIFICACAO TRAUMA RENAL

A

I - contusão // hematoma subcapsular
II - hematoma perirrenal// laceração < 1 cm sem extravasamento
III - laceração > 1 cm com extravasamento
IV - laceração que chega ao córtex, medula // vascular com hemorragia contida
V - vascular com laceração hilo // rim fragmentado

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5
Q

Efeitos benzodiazepínico para idosos

A

aumento risco de quedas e fraturas

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6
Q

critérios sindrome fragilidade (5)

A

perda de peso
baixa velocidade
baixa atividade fisica
fadiga
fraqueza

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7
Q

síndrome de imobilidade
criterios diagnósticos (maiores e menores)

A

maiores (2 necessarios)
- multiplas contraturas
- deficit cognitivo moderado a grave

MENORES (2 necessários)
- afasia
- dupla incontinencia
- disfagia
- lesão por pressão

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8
Q

vacinas de rotina para idosos (5)
vacinas para situações especiais (4)

A
  • herpes zoster / influenza / 1 pneumo 13 + 2 pneumo 23 / 2 dT + 1 dtpA / 3 doses hep B
  • hepatite A / febre amarela / meningoccocica / SCR
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9
Q

7 I’s da geriatria

A
  1. instabilidade postural
  2. imobilidade
  3. iatrogenia
  4. incapacidade cognitiva
  5. incapacidade comunicativa
  6. incontinencia
  7. insuficiencia familiar
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10
Q

BX na GNRP, quais os 3 padrões?

A

linear: auto ac antiMBG (goodpasture)
- granular: LES / GNPE / Berger / endocardite / membranoproliferativa
- pauciimune: ANCA + .: granulomatose com poliangeíte ou poliangeíte microscópica

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11
Q

clinica da NIA

A

rash + artralgia + eosinofilia

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12
Q

padrão ouro para avaliação função renal

A

clearence de INULINA

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13
Q

causas de doença de lesão mínima no adulto

A

aine e litio / linfomas / sifilis / micoplasma / estrongiloídiase

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14
Q

2 diagnósticos diferenciais de uma BX NORMAL na sindrome nefrótica

A

doenças podocitarias :. GESF e lesão mínima

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15
Q

amiloidose renal

A

sindrome nefrotica
depositado cadeias leves - AL
bx com vermelho congo (VERDE)

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16
Q

nódulos de kimmelstiel wilson –> qual doença?

A

nefropatia diabética

17
Q

síndrome de alport
triade?
doença do que?
qual a manifestação na mulher?

A

surdez neurossensorial + alteração ocular + alteração urinária
- doença do colágeno ligada ao X
- na mulher se apresenta como dça da membrana basal fina

18
Q

padrão full house na BX renal - qual significado?

A

nefrite lúpica tipo 4 com positividade para IgA, IgG, IgM e C3

19
Q

vasculites anca + (acometimento renal)

A

C anca = granolomatose com poliangeíte (Wegener) –> antiproteinase 3

P ANCA (so perinúcleo) = poliangeíte micro –> antimieloperoxidase

20
Q

glomerulonefrite pauci-imune, qual é? IF positiva ou negativa?

A

vasculite anca - IF negativa

21
Q

manifestações clínicas acidente com lagarta (lepdópira)

A

dermatite urticante
- complicação: manifestações hemorrágicas (discrasia sanguínea)

22
Q

exames solicitados para paciente HIPERTENSO (8) e periodicidade

A
  • creatinina e estimativa TFG
  • potássio sérico
  • ECG
  • CT e frações
  • Glicemia de jejum
  • TG
  • ácido úrico
  • EAS

anual

23
Q

medicamentos com aumenta de sobrevida no IAM

A

betabloq, AAS, estatinas + angioplastia

24
Q

condutas na FA

A

controle de ritmo apenas após anticoagulação (se entra em sinusal aumenta risco embólico)

associar controle de FC + anticoagulação por pelo menos 3 semanas

25
Q

cobertura para Strepto Grupo A (pyogenes)

A

penicilina + clindamicina (se precisar cobrir anaeróbios)

26
Q

tratamento neurtropenia

A

pipe + tazo
cefepime

vancomicina se INSTABILIDADE

27
Q

tratamento colite por clostridium

A

1a opção = vancomicina oral
2a opção = metronidazol

28
Q

indicações de cobertura de Listeria na meningite ou pneumonia; qual antibiótico usar?

A
  • gestantes
  • menores de 1 ano e maiores de 62 anos
  • imunossuprimidos

ampicilina + ceftriaxone

29
Q

abscesso hepatico piogênico
- tratamento
- indicação de drenagem

A
  • história de infecção prévia
  • cef + metro 4 a 6 semanas
  • menor que 4cm drena por aspiração
  • maior que 4 cm drena guiado
30
Q

abscesso hepático amebiano
- tratamento

A

paramonicina + metro por 7 a 10 dias

31
Q

encefalomielite disseminada aguda (ADEM)
- clinica
- imagem
- tratamento

A
  • meningismo, turvação visual, paresias, crises convulsivas –> desmielinizante difusa apos infeccao VIRAL
  • RNM com lesoês difusas
  • LCR com linfocitos + proteinorraquia
  • imunossupressao: corticoide –> imoglobulina –> plasmaferese
32
Q

HIV com lesão efeito massa em SNC, qual a HD?

A

1o toxoplasmose
2o linfoma

33
Q

HIV + lesão desmielinizante de SNC, qual a HD?

A

LEMP

34
Q

indicações de ampicilina na meningite

A
  • maiores de 50 anos
  • imunossuprimidos
  • etilistas

ampi 2g ev 4/4h

35
Q

qual agente costuma atingir nervos cranianos na meningite?

A

micobacteria

36
Q

creutzfeldt-jakob
- clinica
- rmn com?
- tratamento

A

doenca prionica
- mioclonias + ataxia e sintomas cerebelares + demencia rapidamente progressiva + alterações visuais + confusao mental
- forma esporadica 80 a 90%
- rmn com hiperssinal e sequencia de difusao cortical e nucleos da base
- pesquisa positiva para 14.3.3 lcr

37
Q

tratamento para hepatite C, quando realizar e qual medicação?

A

ao diagnóstico
Sofosbuvir + daclastavir + rivabirina (daas)

38
Q

neoplasia associada a

SGB
EATON LAMBERT

A

SBG = timoma ou hiperplasia timica

Eaton Lambert = carcinoma pulmonar tipo peq celulas

39
Q

SINDROMES C PARAPLEGIA (3)

SINDROMES TRM CERVICAL (5)

SINDROMES TRM LOMBAR (1)

A

Sindrome central - perda motora mmss

Sindrome anterior - paraplegia sem dor // resto preservado

Sindrome Brown Sequard - hemisseccao medular = perda motora ipsi + sensibilidade central

Luxacao atlanto - shaken baby = alta mortalidade

FX jefferson - destruição atlas c1 = nao lesa medula

Subluxacao c1

FX de c2 (axis) = fratura enforcado

FX c3 a C7 = mais comum

Chance

cjnto de segurança

fx transversa corpo vertebral

40
Q

Intoxicação por Paraquat

A

Lesão hepática, lesões renais e fibrose pulmonar irreversível

41
Q

indicações rastreio CA de pulmão

A

idade 55 a 75 anos, > 30 anos/maço, ativo ou ex taba com menos de 15 anos - tc torax

usg abdominal para maiores 65 anos

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