Ernæring Flashcards
Hvad er henholdvis C/D og L/D diet til ?
CD= Urinveje eller alm. vedligeholdelsesdiæt LD= Leverdiæt
Hvad står DM og ME for ?
DM= tørstof ME=vådfoder
Hvad er anbefalet proteinbehov for en udvokset hund for henholdsvis tør- og vådfoder?
Anbefalet mængde: 25 g per 1000 kcal ME
(2.5 g/100 kcal ME)
Anbefalet mængde: 100 g per kg tørstof (10% DM)
Hvad er proteinindholdet i L/D ?
4.1 g protein/100 kcal ME/17.9% DM
forstår det ikke, da mindre protein i leverdiæt
Hvorfor er der højere fiberindhold i leverdiæt ?
Man giver laktolose. Bakterierne i tarmen danner nitrogen som bidrager til ammoniak. Fiber kan binde nitrogen og ammoniak i tarmen, hvis man øger fibrene ved at tilsætte laktolose.
Hvorfor er der reduceret kobberindhold i en leverdiæt ?
Pga. Storage disease. Ved at reducere kobber så holdes hunden symptom fri.
Der er en del hunde der lider af disse sygdomme. Ikke alle. Men de raske sker der ikke noget ved at have reduceret kobber. Men man redder de syge.
Kobber storage diasese: Sygdom, hvor øget optagelse af kobber fører til hepatitis og værste tilfælde cirrhosis. Det bliver optaget i hepatocytterne, som de på et tidspunkt ikke kan klare mere - levercelledød
Hvorfor er der øget Kalium og natrium ?
Der er også ændring i Kalium og magnesium: Meget ofte har patienterne PU/PD, som ofte er forbundet med tab af fosfor. Derfor har man øget fosfor og det samme gælder natrium.
Hvad kendertegner en leverdiæt ?
Restriktivt proteinindhold Restriktivt kobberindhold Øget fiberindhold Øget omega-3 fedtsyrer Øget L-Carnitin (Reduceret taurin)
Hvorfor har man øget omega 3 fedtsyrer i en leverdiæt ?
Omega-3 og –6 fedtsyrer indgår i syntese
af cellemembraner og centrale immunologiske molekyler.
Disse fedtsyrer har betydning for immunrespons bl.a. ved hud-, nyre-, led- og mave-tarmsygdom.
Linolenssyre omdannes til arkadonsyre i n-6 serien. Linolenssyre omdannes til EPA i n-3 serien. Her dannes mange inflammatoriske metabolitter. Metabolitterne fra n-3 serien er mindre inflammatoriske. Man øger derfor omega 3 for at få en mindre andel af de inflammatoriske metabolitter.
Hvorfor er der øget cartinin i en leverdiæt?
Carnitin er essentiel for fedtsyre metabolisme –
transport over mitochondriemembranen
Hvilket dyr er taurin essentielt for og hvorfor ?
Kan ikke dannes fra methionin eller cystein hos kat som hos andre dyr.
Nødvendig til konjugering af galdesalte hos kat og hund
Mangel resulterer i retina
degeneration, HCM og reproduktionsforstyrrelser.
DERFOR MAN IKKE SKAL GIVE HUNDEFODER TIL EN KAT!!
Bør kommerciel leverdiæt anvendes til hepatisk encephalopati?//HUND
JA
Encephalopati – der sker ophobning af ammoniak, leveren kan ikke afgifte blodet. Det kan eksempelvis være en portosystemisk shunt eller anden tilstand som ender i endstage.
Derfor skal man nedsætte proteinindholdet og derved de nitrogenindholdige stoffer
Bør kommerciel leverdiæt anvendes til kronisk hepatitis?//HUND
JA
Kronisk hepatitis – LD hvis de udvikler encephalopati.
Det skal ikke fjerne muligheden for at den selv kan regenere. Altså man skal kun give det, hvis leveren og patienten har symptomer på, at den ikke kan regenererer. Suppler med protein, ex hytteost, fordi det har lavt kobber indhold
Bør kommerciel leverdiæt anvendes til kobber storage disease?//HUND
JA
Leverdiæt er den eneste diæt, hvor kobber er så lavt. Man kan holde den systemfri ved kun at fodre med det
Bør kommerciel leverdiæt anvendes til portosystemisk shunt?//HUND
Ja, menhusk at det ikke skal være længere-varende, da mankan komme til at fejlernærer
Bør kommerciel leverdiæt anvendes til akut hepatitis?//HUND
NEJ
Man skal understøtte regenerationen
Bør kommerciel leverdiæt anvendes til steroid induceret hepatopati?//HUND
NEJ
Steroid induceret - De har forhøjet BASP og ALAT. Den danner meget cortisol, så der er meget nedbrydning af protein. De bliver muskelsvage og får brug for ekstra protein. Det er kontrainduceret at sætte den på lever diæt pga. steroidinduceret.
Bør kommerciel leverdiæt anvendes til hepatisk lipidose?//KAT
NEJ
Hepatisk lipidose -Nej - den har brug for meget energi - den har ikke spist længe. Fedt er ophobet i levercellerne, som ikke kan komme ind mitochondrierne. Så den skal have høj fedt, høj protein og højdiæt. Den kataboliske tilstand skal vendes til anabolismen. Fedten går ind og hjælper til som energikilde. Den vil ikke gå ind i cellerne og forværre lever tilstanden. Ofte skal der lægges sonde og fodres i 3-6 uger. Det er en ret intensiv diæt. Her skal vi give AD.
Bør kommerciel leverdiæt anvendes til neutrofil cholangitis og lymfocytær cholangitis? //KAT
NEJ
Bør kommerciel leverdiæt anvendes portosystemisk shunt ? //KAT
JA
Ved leverdiæt skal man supplere med hhv. hytteost for hund og kylling for kat. Hvorfor er der forskel ?
Hytteost har lavt kobberindhold
Kylling fordi katte skal have mere arginin end hunden
Nævn kosttilskud til leverlidelser
Laktulose - fermenterbar fiber
S-adenosylmethionin – antioxidativ beskyttelse af hepatocytterne
Ursodeoxycholsyre – antioxidativ
Vit E, K og B12
Hvad er proceduren for ernæring af anorektiske patienter og hvilken slags foder skal de have ?
Estimer patientens energibehov
Vurder egnet fodertype
Vurder behov for sondefodring og evt. sondetype
Vurder individuelt behov for aminosyrer/vitamintilskud
Høj energi (anorexi)
Høj protein (remodelering)
Evt Arginin/Carnitin/taurin supplement
Hvad er RER?
Basal metabolisk rate
Hvor meget energi skal dyret have, når den ligger i buret og ikke har fysisk energi.
Varmeproduktionen er en konstant på 70.
RER = K x BW^0,75 kcal/dag BW = kropsvægt (kg)
Hvad er DER og hvordan beregnes det ?
Totalt dagligt behov (DER) = RER/(Kcal/ml el gram i foderet)
Således udregner man hvor meget foder patienten skal have.
Hvor mange procent af foderet skal en anoretisk patient have dag 1,2,3 under behandlingen ?
Dag 1 gives 0,33 x totalt dagligt behov = ______ ml el gr/dag
Dag 2 gives 0,66 x totalt dagligt behov = ______ ml el gr/dag
Dag 3 gives det totale daglige behov = _______ ml el gr/dag
Boluser/Portioner per dag: _______ boluser/portioner/dag
(Den daglige foderration deles op i 4-8 Boluser/portioner afhængig af patienten)
Forklar næsesvælg sonde
Ofte let at placere på ubedøvet kat
God til initiel stabilisering af patient
eller ved forventet kortvarigt forløb
(1-7 dage)
Bolus-fodring mulig
Giver lokal irritation i næsen
Kræver adgang til flydende diæt
Ikke egnet til patienter med vomitus
Forklar Oesophagus sonde
Anvendes ved forventning om
længerevarende ernæringsterapi.
Minimalt kirurgisk indgreb
Bolus-fodring mulig
Blendede høj-protein diæter anvendelige
Patienten kan fodres i hjemmet af ejer
Kan fjernes ambulant, så snart patienten
selv kan dække sit behov
Ikke at foretrække ved vedvarende
ukontrollabel vomitus
Lille risiko for spiserørs-striktur
Forklar PEG tube
Anvendes ved forventning om
langvarigt ernærings forløb
Placeres endoskopiskt eller blindt
Bolus-fodring mulig
Blendet dåsefoder anvendelig
Kan administreres af ejer i hjemmet
Risiko for peritonitis
Kan tidligst fjernes 14 dage efter ilæggelse
Skal fjernes endoskopisk på mindre dyr
Forklar jejunum sonde
Primært valg til patienter med kronisk ukontrollabel vomitus samt pankreatitis. • Kræver kirurgisk indgreb for ilæggelse • Kræver adgang til flydende diæt • Kontinuert infusion nødvendig • Risiko for peritonitis • Skal fjernes kirurgisk
Forklar refeeding syndrome og hvilken behandling du vil foretage
Det giver hypokalæmi og hypofosfatæmi når man starter med at fodre, som de kan dø af. De mobiliserer fra kroppen fordi den mangler energi. Den trækker kalium og fosfor ud af cellerne ud i blodbanen. Når man så begynder at fodre får den glucose og insulin, som beder cellerne om at optage glucose. Det sker i optagelse med kalium. Der sker så kraftig brug af kalium at den kan dø.
Derfor skal man starte LANGSOMT!
Hypokalæmi giver hjertestop. Hypofosfæmi gør at de RBC de springer.
Det er inden for de første 72 timer at refeeding syndrome forekommer. Man skal
ligeledes være opmærksom på sukkersyge patienter, som har meget højt blodsukker og så
starter man pludselig på insulin behandling, så der kommer et drive af kalium, fosfor og sukker
ind i cellerne.
Væsketerapi (undgå lactat initielt)
Kalium monitoreres 2 x dgl
og administreres ved behov
Fosfor monitoreres og administreres ved behov
Hvad er proteinbehovet for hund og kat
Hund: minimum 20 g protein per 1000 kcal ME
Minimum 80 g protein per kg tørstof
10 essentielle aminosyrer
Kat: minimum 40 g protein per 1000 kcal ME
Minimum 160 g protein per kg tørstof
11 essentielle aminosyrer
(argininsærlig vigtig)
Hvad er essentielt for katte i foderet ?
Katte er afhængige af diæter med højt proteinniveau,
de skal have ca dobbelt så meget som hunde,taurin
er essentiel og et argininfrit måltid kan være fatalt.
Arginin indgår i urea cyklus, og hvis de ikke får detoksificeret alt det nitrogen de får, så kan de dø.
Hvad er essentielt for både hund og kat ?
Linol, linolensyre, EPA og DHAer essentielle for
hund og kat og derudover er arakidonsyreessentiel
for kat.
Begge arter skal have tilskud af vitamin D
Hvad kan katte ikke udnytte og syntetisere fra foderet ?
Katte kan ikke udnytte β-caroten til vitamin A
produktion.
Katte kan ikke syntetisere niacinfra tryptofan
Hvor mange kcal er der i hhv 1 g protein, fedt og stivelse
4,9,4
Forklar MEm. Hvad er K for hhv. aktiv og inaktiv hund.
Beregning af behov for metaboliserbar energi til vedligehold. Her er medregnet den fysiske aktivitet, basal metabolisk rate (RER) og termoregulering.
MEm= K x BW^0,75 kcal/dag
BW er kropsvægt i kilo
K:
Unge raske hunde 130 kcal/bw^0,75
inaktive hunde 95 130 kcal/bw^0,75
I en foderdiæt på 100g 100 g foder:
40 gram tørstof, heraf 28 gram protein og 12 gram fedt
Hvad er energien i denne foder ?
Atwater formel
4 kcal/g x 28 g protein + 9 kcal/g x 12 g fedt + 4 kcal/g x 0 g NFE
=220 kcal/100 g foder
Hvad er symptomer på Osteoarthritis? //HUND
Symptomer:
- skifter mellem aktive og stabile perioder
- svært ved at rejse sig fra liggende stilling
- symptomer aftager efter opvarmning
- bliver hurtigt træt på gåture
- vil ikke gå på trapper eller hoppe op
- forværring i koldt og fugtigt vejr
- halthed
- muskelatrofi
Hvad er symptomer på Osteoarthritis? //KAT
Katte er mere uspecifikke. De halter ikke som hunde gør.
Spørg derfor altid ind til om de har ændret adfærd
adfærds ændring nedsat aktivitet nedsat lyst til eller evne til at hoppe nedsat soignering Aggression
Hvad er behandlingen på osteoarthritis?
Terapi:
- Ro i de akutte faser (nedsætter inflammation)
- Vægttab/vægtkontrol
- Styrke muskulaturen der stabiliserer leddet:
- flere små ture i snor
- svømning
- fysioterapi/massage/ultralyd
- Undgå overanstrengelse
- Smertestillende terapi ved behov (hæmmer også
inflammationsprocessen)
Ved det anbefalet vægttab, hvor meget skal man da spise og hvor meget kan man forvente at tabe ?
Reducer energiindtag til 60-80 % af dagligt energi behov
Anbefalet sikkert vægttab: 1-2.5% af kropsvægten per uge
20-25% af kropsvægten over 18 uger
Fysisk aktivitet minimum ½ time daglig samt langsomt vægttab mindsker tab af muskelvæv og holder forbrændingen oppe.
Hvad kan man behandle osteoarthritis med ?
HUND//
EFA (EPA/DHA)-rige diæter (fisk)
Hunde:
- Signifikant højere serum koncentration af total omega-3 FA
- Signifikant lavere serum koncentration af arakidonsyre (omega 6)
- Significant forbedring af evne til at rejse sig, lege og gå
KAT//
Katte:
- Øget aktivitet
- I henhold til ejers oplevelser (blindet undersøgelse med placebo)
- hopper højere
- mindre stiv gang
Grøn læbet muslinge (GLM) pulver
- højt indhold af omega-3 FA
- Chondroitin sulfat og glutamin
- antioxidanter
Chondroitin sulfat og glucosamin er chondroprotective substanser
