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Tag 78 > Erkrankungen durch organische Lösungsmittel, Insektizide, Halogenkohlenwasserstoffe, Benzol und Homologe > Flashcards

Erkrankungen durch organische Lösungsmittel, Insektizide, Halogenkohlenwasserstoffe, Benzol und Homologe Flashcards

1
Q

Lösungsmittel-induzierte toxische Enzephalopathie

  • Kurzbeschreibung
  • Vorkommen
  • Klinik und Stadien
A

= diffuse Störung der Hirnfunktion, die mit Konzentrationsdefiziten, Merkschwächen, Denkstörungen, Persönlichkeits- und Affektveränderungen einhergeht

Vorkommen: gehäuft bei “Lösungsmittelschnüfflern”

Klinik: Auftreten meist während des Expositionszeitraums (Latenz über Monate spricht für andere Ursache)

Stadien:

1) Stadium I:
- Konzentrationsschwäche, Merkschwächen, allgemeine Antriebsminderung
- Diagnostik: Anamnese und psychopathologischer Befund
- vollständige Ausheilung innerhalb von 2 Jahren bei Expositionskarenz

2) Stadium IIA
- zusätzlich Persönlichkeitsveränderungen
- diagnostisch zusätzlich Nachweis testpsychologischer Leistungsminderung
- verzögerte Heilungstendenz

3) Stadium IIB
- zusätzlich Tremor, Ataxie und andere Koordinationsstörungen
- diagnostisch zusätzlich Nachweis sensomotorischer Ausfällein der neurologischen Untersuchung
- verzögerte Heilungstendenz

4) Stadium III
- Demenz mit ausgeprägten Gedächtnisstörungen und Intelligenzminderung
- diagnostisch Nachweis hirnatrophischer Veränderungen in der kranialen Bildgebung
- nur selten kommt es zur Besserung der Symptome

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2
Q

Aromatische Amine

  • Beispiele (2)
  • Vorkommen (5)
  • Folgen (2)
A

zB Benzidin (= Diaminodiphenyl),Beta-Naphthylamin

Vorkommen:

  • Herstellung synthetischer Farben
  • Sprengstoffherstellung
  • Schädlingsbekämpfungsmittel
  • Arzneimittel
  • Tabakrauch

Folgen:

  • stark kanzerogen (v.a. Urothelkarzinom der Harnblase)
  • Methämoglobinbildung
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3
Q

Alkane (aliphatische Kohlenwasserstoffe)

  • Beispiele (7)
  • Vorkommen (3)
  • Folgen (2 akut, 2 chronisch)
A

zB N-Hexan, Heptan, Methan, Ethan,Propan, Butan, Oktan

Vorkommen: Benzin,Lösungsmittel, Paraffine

Folgen akuter Exposition: Sedation, Atemlähmung (dosisabhängig)

Folgen chronischer Exposition:

  • Distale Sensibilitätsstörungen/Polyneuropathie
  • Lösungsmittel-induzierte toxische Enzephalopathie

MEMO: der Shell-Mitarbeiter (->Benzin) trägt gelbe Stiefel wie Ausbreitung der Polyneuropathie
=> wer Nerven kaputt macht, macht auch Gehirn kaputt -> Enzephalopathie

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4
Q

Benzol

  • Vorkommen (4)
  • Klinik (4)
  • Diagnostik (1)
  • Wirkung akut (2),bei toxischer Dosis (3) und chronisch (3)
  • ähnliche Substanzen (4) udn ihre klinischen Folgen (1)
A

Vorkommen: Erdölverarbeitung, Benzin, Tabakrauch, Kfz-Emissionen

Klinik:

  • Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit
  • Panzytopenie

Diagnostik: Phenol im Urin

Wirkung:
Akute (inhalative) Exposition:
- Fieber, reversible ZNS-Symptomatik
- toxische Dosis: lebensbedrohlicher Arrhythmien, Bewusstlosigkeit, Atemdepression
Chronische Exposition:
- AML, CML
- NHL

Ähnliche Substanzen:

  • Weniger toxische Ersatzmittel: Toluol, Xylol
  • Nitro- und Aminoverbindungen des Benzols (Anillin, Nitrobenzol) = Methämoglobinbildner -> Methämoglobinämie mit Dyspnoe, blau/graue Haut, Heinz-Innenkörperchen in Erys

MEMO: BenzOl = Ohne alle Zellen (Panzytopenie)
blAi = Blei = Anämie und der Rest der TriAs (ABCDEF)

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5
Q

Chinon (Benzochinon)

  • Vorkommen (4)
  • Folge (3)
A

Vorkommen: Oxidationsmittel, Bakterizide, analytische Reagenzien, Farbindustrie

Folge: Augenschädigung

  • Braunfärbung der Konjunktiva und Kornea
  • Korneaerosionen
  • irregulärer Astigmatismus

MEMO: Chinon -> Chinesen haben SchlitzAUGEN

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6
Q

Dimethylformamid (DMF)

  • Vorkommen (1)
  • Klinik (1)
A

Vorkommen: Lösemittel

Klinik: toxische Hepatopathie (Fettleber)

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7
Q

Flüchtige organische Verbindungen

  • Vorkommen (2)
  • Klinik (4)
A

Vorkommen: Kleber, diverse Farben (zB im Haushalt bei/nach Renovierungen)

Klinik:

  • Reizungen der Augen und Atemwege
  • Kopfschmerzen, Schwindelgefühle, Konzentrationsstörungen
  • rasche Besserung nach Beendigung der Exposition
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8
Q

Formaldehyd

  • Vorkommen (3)
  • Klinik (6)
A

Vorkommen: Raumdesinfektion, Spanholzplatten, Tabakrauch

Klinik:

  • Reizung des oberen Respirationstraktes und der Konjunktiven
  • Kopfschmerzen, Schwindelgefühle, Konzentrationsstörungen
  • Kontaktekzeme
  • karzinogene Wirkung (insbesondere Nasenrachenraum) bei chronischer Exposition in hohen Dosen

MEMO: Präpkurs-Reminder

  • wenn man was nicht weiß, liegt es an Konzentrationsstörungen wegen Formalin
  • Kopfschmerzen, Schwindel -> es ist öfters mal jemand im Präpkurs umgekippt
  • man trägt im Präpkurs Handschuhe -> sonst Kontaktekzem
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9
Q

Ketone

  • Beispiele (2)
  • vorkommen (2)
  • Klinik bei akuter (4) und chronischer (1) Exposition
A

zB Methyl-n-butylketon, Aceton

Vorkommen: Reinigungs-/Lösungsmittel

Akute Exposition:

  • Reizungvon Augen, Nase, Rachen
  • Kopfschmerzen, Übelkeit, Schwindel, ZNS-Störungen, Atemdepression

Chronische Exposition:
- Axonopathie = beidseitige, symmetrische Sensibilitätsstörungen und Paresen (MEMO: aufgetragen wie Nagellack)

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10
Q

Lindan

  • Synonym, Chemische Gruppe, chemische Eigenschaft (1)
  • Vorkommen (3)
  • Folgen (5)
  • HWZ
  • Diagnostik
A

= Gamma-Hexachlorcyclohexan

  • Lindan ist ein Halogenkohlenwasserstoff
  • lipophil, schlecht wasserlöslich

Vorkommen:

  • Holzschutzmittel
  • Insektizide
  • stark verdünnt als Therapeutikum bei Krätze oder Läusebefall (seit 2008 im Europa verboten)

Folgen:
- Schwindel, Kopfschmerzen, Übererregbarkeit, Krämpfe, krebserregende Wirkung wird diskutiert

Biologische HWZ bis zu 10 Tage

Diagnostik: Lindanbestimmungim Blut

MEMO: Linda ist Schwimmerin und liebt Chips => wär schlimm Website wasserlöslich wäre!! Linda liebt ihre Holzmöbel und hasst Insekten, v.a. Läuse

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11
Q

Methanol

  • Vorkommen (2)
  • Pathomechanismus, Wirkmaximum
  • Klinik (7)
  • Therapie (5)
A

Vorkommen

  • Treibstoff (gut brennbar)
  • unsachgemäße Herstellung von Ethanol

Pathomechanismus:
Abbau von Methanol in der Leber -> akkumulierende Metabolite Ameisensäure und Formaldehyd -> metabolische Azidose -> starke Nervenschädigung

Wirkmaximum: 48h nach Intoxikation

Klinik:

  • Übelkeit, abdominelle Krämpfe,Kopfschmerzen, Rausch,Bewusstseinsstörungen
  • schwere Azidose
  • Optikusneuropathie mit Sehstörungen und Erblindung

Therapie:

  • Ethanol (höhere Affinität zur Alkohol- und Aldehyddehydrogenase -> reduzierter Abbau von Methanol)
  • Fomepizol (kompetetiver Hemmstoff der Alkoholdehydrogenase)
  • Natriumhydrogencarbonat (Alkalisierung des pH -> Dissoziationsgrad der Ameisensäure zum Positiven verändert)
  • ggf Folsäure (beschleunigt Abbau der toxischen Ameisensäure)
  • Hämodialyse
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12
Q

Monochlorethylen

  • Synonym
  • Vorkommen (1)
  • Klinik akut (3) und chronisch (7)
  • Diagnostik
A

= Vinylchlorid

Vorkommen: Herstellung von Polyvinylchlorid (PVC)

Klinik akut:

  • Reizung der Atemwege (Lungenödemnicht typisch)
  • Rausch, in höheren Dosen Bewusstlosigkeit und Atemstillstand

Bei chronischer Exposition: Symptomenkomplex der Vinylchlorid-Krankheit:

  • Schädigung von Leber, Magen, Speiseröhre
  • Splenomegalie
  • Thrombozytopenie
  • Akroosteolysen an den Endphalangen der Finger (bandförmige Knochendegenerationen)
  • Raynaud-Syndrom
  • Sklerodermie-ähnliche Hautveränderungen
  • maligne Lebertumoren (v.a.Hämangiosarkome)

Diagnostik: Thiodiglykolsäure im Urin

MEMO:
 O
iVi
 II 
wie ein Männchen Vi(nylchlorid) als Bauch udn Arm => Vinylchlorid macht v.a. Bauchprobleme (Schädigung von Leber, Speiseröhre, Magen, Splenomegalie) und Extremitätenprobleme (Akroosteolysen, Raynaud, Sklerodermie-ähnliche Hautveränderungen)
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13
Q

Pyrethroid

  • Vorkommen (2)
  • Folgen bei Inhalation (5)
  • Diagnostik
A

Vorkommen: Insektizid (auch iatrogener Einsatz zur Behandlung von Skabies, Kopf- und Filzläusen

Folgen bei Inhalation:

  • Kopfschmerzen, Übelkeit, Geruch-Missempfindungen
  • Reizungen von Haut und Schleimhäuten, Atembeschwerden

Diagnostik: Pyrethroid-Metabolite im Urin

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14
Q

para-tertiär- Butylphenol

  • Vorkommen (3)
  • Folgen (3)
A

Vorkommen: Einsatz in der Lack-, Mineralöl- und Kautschukverarbeitung

Folgen:

  • Haut:
    • akut: Kontaktdermatitis
    • chronisch: fleckige, Vitiligo-ähnliche Depigmentierungen der Haut
  • Schädigung der Leber
  • Verrgrößerung der Schilddrüse (Struma)

MEMO:
para -> vgl Parathormon -> Schilddrüsenproblem

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15
Q

Schwefelkohlenstoff

  • Vorkommen (1)
  • Folgen (2)
A

Vorkommen: Lösungsmittel

Folgen:

  • ZNS-/Neurotoxizität (Polyneuropathie, Bewusstseinsstörungen, Krämpfe)
  • lokale Reizung

Zur Erinnerung:Schwefelkohlenstoff und aliphatische Kohlenwasserstoffe kommen in Lösungsmitteln vor und machen Polyneuropathie
-> bei PNP ggf Defekte am Fuß -> KOHLEfarbene Nekrosen

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16
Q

Styrol

  • Vorkommen (2)
  • Folgen akut (2) und chronisch (2)
  • Diagnostik (3)
A

Vorkommen: Polyesterherstellung, Lösungsmittel

Folgen (meist inhalative Aufnahme):

  • akut: Reizung von Konjunktiven und Schleimhäuten, ZNS-Störungen
  • chronisch: ZNS-Schäden, Polyneuropathie

MEMO:

  • stYrol -> polYester
  • Styroporblock mit Mandelstückchen
17
Q

Trichlorethen

  • Synonyme (3)
  • Vorkommen (1)
  • Folgen (3)
  • Diagnostik (1)
A

= Trichlorethylen, Ethylentrichlorid, Acetylentrichlorid, TCE

Vorkommen: Entfettungsmittel (zB in Glas- und Metallindustrie)

Folgen:

  • Polyneuropathie
  • Nierenzellkarzinom
  • Parkinson-Syndrom

Diagnostik: Trichloressigausscheidung im Urin

18
Q

Trikresylphosphat

  • Vorkommen (2)
  • Folgen (1)
A

Vorkommen: Weichmacher, Flammschutzmittel

Folgen: Neurotoxizität (zB Polyneuropathie)

MEMO: kresyl -> krisselig und weich

19
Q

Kohlenwasserstoffverbindungen allgemein

  • Anwendungsbereiche (6)
  • Eigenschaften und daraus resultierende Folgen
  • Diagnostik
  • Komplikationen
A

Anwendungsbereiche:

  • Lösungsmittel
  • Insektizid
  • Reinigungsmittel
  • in der Kunststoff-, Kleber- und Farbindustrie

Eigenschaft: hohe Lipidlöslichkeit

  • Einfettung der Haut -> Ekzem
  • Schleimhautreizung
  • hohe Zellpermeabilität -> Aufnahme auch über die Haut
  • ZNS-Gängigkeit -> Kopfschmerzen, Wahrnehmungsstörungen, Lösungsmittel-induzierte toxische Enzephalopathie
  • periphere Nervenbeeinträchtigungen (Entzündungen, Lähmungen, Polyneuropathie)

Diagnostik: Nachweis der Substanz/ihrer Metabolite in Blut oder Urin

Komplikationen: diverse Tumoren (häufig sind Stoffe oder ihre Metabolite kanzerogen)

Tag 78 (7 decks)

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