ERA 3 Flashcards
Nefropatía Hipertensiva Maligna:
La hipertensión maligna, con una presión arterial diastólica superior a 130 mmHg, genera cambios vasculares en la retina, papiledema y deterioro de la función renal. Macroscópicamente, el riñón tiene un tamaño normal con puntillado hemorrágico, aspecto “en picado de pulgas”.
5 Causas Nefrogénicas de Hipertensión Arterial:
Estenosis de arteria renal (Riñón de Goldblatt).
Ateroesclerosis de la renal.
Aneurisma ateroesclerótico.
Ateroembolia renal.
Hidronefrosis.
Clínica Síndrome Nefrítico
Hematuria.
Hipertensión arterial.
Proteinuria < 3 gramos/día.
Edema localizado.
Oliguria.
Clínica Síndrome Nefrótico
Proteinuria > 4 gramos/día.
Edema generalizado (anasarca).
Hipoalbuminemia.
Hiperlipidemia secundaria.
Lipiduria.
Algoritmo Diagnóstico para Patologías Renales:
Manifestaciones Clínicas.
Laboratorio: Niveles séricos de urea nitrogenada y creatinina, Filtrado Glomerular, Sedimento Urinario.
Imagenología.
Síndrome de Goodpasture:
Es una glomerulonefritis proliferativa difusa aguda ocasionada por anticuerpos antimembrana basal glomerular y alveolar.
Diferencias entre Esclerosis y Fibrosis en Patologías Renales:
Principal Causa de Insuficiencia Renal Aguda Intrarrenal:
Necrosis tubular aguda.
Pielonefritis:
Es la inflamación intersticial de etiología bacteriana que rápidamente se extiende a glomérulos, túbulos y vasos.
Concepto Infección de Tracto Urinario
Es la pielonefritis aguda, inflamación
supurativa de riñón y pelvis causada por
infección bacteriana
Agentes etiológicos más común de ITU
El agente más común es Escherichia coli uropatógena y gérmenes intrahospitalarios (Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Serratia, Acinetobacter).
Hidronefrosis:
Es la dilatación del árbol pielocalicial (urectasia). La litiasis es la causa más común de hidronefrosis.
Complicaciones de la Litiasis Renal:
Pielitis.
Pielonefritis.
Hidronefrosis.
Anuria.
Atrofia del parénquima renal con lipomatosis de reemplazo.
Ruptura espontánea.
Metaplasia, aumentando el riesgo de carcinoma de pelvis urinaria.
Diferencias Principales entre Cáncer de Grawitz y Cáncer de Wilms:
Tratamientos para el Cáncer Renal:
Nefrectomía.
Radioterapia.
Pembrolizumab adyuvante, un anticuerpo monoclonal dirigido a la proteína PD-1.
Embolización arterial paliativa.
Concepto de Insuficiencia Renal Aguda:
Es la incapacidad orgánica renal para mantener el medio interno. Se acompaña de hiperazoemia (aumento de urea o nitrógeno ureico) y de creatinina en sangre. Además, se presenta con oliguria o anuria.
6 Causas de IRA:
Necrosis Tubular Aguda.
Glomerulonefritis
Pielonefritis aguda.
Disminución del flujo sanguíneo
Hipertensión Maligna.
Litiasis
Retención Aguda de Orina (RAO):
Es la obstrucción intravesical que impide un adecuado vaciamiento de la vejiga, siendo la urgencia urológica más frecuente junto con la hematuria
En el examen físico se encuentra globo vesical.
Síndrome Miccional:
Polaquiuria.
Disuria.
Urgencia miccional.
Tenesmo vesical.
Clínica de Infección del Tracto Urinario (ITU):
Fiebre.
Hematuria.
Hipertensión arterial.
Expulsión de cálculos.
IRC (Insuficiencia Renal Crónica).
Megauréter.
Concepto Cistitis
La cistitis es una inflamación vesical. Es la infección más común del tracto urinario, siendo más frecuente en mujeres debido a la menor longitud de la uretra y en pacientes hospitalizados.
Agentes Etiológicos de la Cistitis
Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris y Enterobacter.
Malacoplaquia - Aspecto Macroscópico
Presenta placas amarillentas en la superficie mucosa vesical y vías urinarias.
Hematocolpos
Acúmulos de sangre en la vagina.
Hematometra
Acúmulos de sangre en el útero.
Hematosálpinx
Acúmulos de sangre en la trompa uterina.
Hemoperitoneo
Acúmulos de sangre en la cavidad peritoneal.
Dispareunia
Dolor durante las relaciones sexuales.
Lesión por HPV - Macroscopía
Lesión verrugosa de tamaño variable con aspecto de coliflor.
Célula Característica de Infección por HPV
Koilocitos.
Agentes Etiológicos de Chancro Blando y Sifilítico:
Chancro sifilítico: Treponema pallidum.
Chancro blando: Haemophilus ducreyi.
Linfogranuloma Venéreo o Enfermedad de Nicolás-Fabre:
Causada por Chlamydia trachomatis.
Carcinoma de Vulva: tipo histológico más común
carcinoma de células escamosas.
Vaginosis Bacteriana: bacterias predominantes
Gardnerella vaginalis, Anaerobios, Mobiluncus y Mycoplasma (GAMM).
Clínica Vaginosis Bacteriana:
Prurito, flujo vaginal maloliente, dispareunia.
Síndrome de Shock Tóxico:
Colonización vaginal por Staphylococcus aureus, asociado con tampones de mayor absorción y “esponjas” anticonceptivas.
Qué corresponde a SIL de bajo grado y SIL de alto grado?
SIL de bajo grado se corresponde con una displasia leve o CIN I.
SIL de alto grado incluye la displasia moderada y al carcinoma in situ o CIN III.
Tratamiento de SIL de Alto Grado y Bajo Grado:
SIL de Bajo Grado: LEEP (Loop Electrosurgical Excision Procedure).
SIL de Alto Grado: Conización.
Factores de Riesgo para Padecer Cáncer de Cuello Uterino:
-Mujeres con mayor actividad sexual.
-Inicio precoz de relaciones sexuales.
-Número de partners sexuales.
-Infección por HPV
HPV 6 y 11 se consideran de bajo riesgo
están presentes en el 85% de SIL de bajo
grado.
HPV 16, 18, se detectan en 70% de los
SIL de alto riesgo y cánceres invasivos.
-Herpes simple HSV tipo II.
-Chlamydia trachomatis.
-HIV.
-Tabaquismo.
-Multiparidad.
Tipo Histológico más Común de Cáncer de Cuello Uterino y Ubicación Topográfica más Común:
Carcinoma de células escamosas, de localización más frecuente en el límite escamo-columnar.
Clínica del Cáncer de Cuello Uterino:
Metrorragias.
Sinusorragia.
Flujo serosanguinolento.
Síntomas avanzados incluyen manifestaciones renales, rectales y generales.
Algoritmo Diagnóstico para Cáncer de Cuello Uterino:
Examen ginecológico.
Etapas del Examen Ginecológico:
Especuloscopia.
Citología exfoliativa con tinción de Papanicolaou.
Colposcopia.
Tacto vaginal.
Biopsia dirigida (si hay lesión visible).
Estadificación FIGO para Cáncer Cervical:
0: Carcinoma in situ.
I: Tumor limitado al cuello uterino (A: Microinvasivo, B: Macrocarcinoma).
II: Tumor extendido fuera del cuello (A: Propagación a 1/3 superior de vagina, B: Invasión de parametrios sin llegar a la pared pélvica).
III: Carcinoma invasivo que compromete (A: Tercio inferior de vagina sin invadir la pared pélvica, B: Parametrios, se extiende a la pared pélvica).
IV: Tumor extendido a órganos vecinos (A: Invade mucosa vesical o rectal, B: MTS a distancia).
Tratamiento para Cáncer de Cuello Uterino:
A partir de FIGO estadío I y en casos avanzados:
Colpoanexohisterectomía total con linfadenectomía (cirugía de Wertheim-Meigs).
Radioterapia.
Quimioterapia.
Concepto de Endometriosis:
Es la presencia de tejido endometrial fuera de los límites normales, respondiendo a estímulos hormonales (estrógenos y progesterona).
Clínica de Endometriosis:
Síntomas incluyen dolor pélvico, dismenorrea, dispareunia, esterilidad (por obstrucción tubaria), adherencias peritoneales, ciclos anovulatorios y metrorragias.
Tumor más Común del Tracto Genital Femenino:
Fibroleiomioma.
Tejido de origen de los Fibroleiomiomas:
Se origina del tejido fibromuscular del miometrio.
Clasificación de Fibroleiomiomas:
Intramurales, submucosos y subserosos.
Tratamiento de Fibroleiomiomas:
El tratamiento es quirúrgico, que puede incluir miomectomía, histerectomía o AHT (Anexo-Histerectomía Total).
Ubicación más Frecuente de Embarazo Ectópico:
El 95% de los embarazos ectópicos son intratubarios.
Salpingitis Bacterianas - Agente Común
En el 80%, el agente es Neisseria gonorrhoeae.
Clínica Quiste Folicular
Atraso menstrual (el ovario sigue produciendo estrógenos) y metrorragia. Hay ciclo monofásico.
Cuerpo Amarillo Quístico Hemorrágico:
La cavidad quística se forma por acúmulos de sangre en el cuerpo amarillo, producto de sangrado excesivo por ruptura folicular. Si se rompe, determina abdomen agudo.
Clínica de Poliquistosis Ovárica:
Asociada al Síndrome de Stein-Leventhal: obesidad, hirsutismo con o sin acné, alteraciones del ciclo (oligomenorrea, amenorrea o polimenorrea), anovulación crónica que lleva a esterilidad.
Clínica Principal Quiste Endometrial:
Dismenorrea.
Tipo Más Común de Tumores Ováricos Benignos:
Cistoadenoma Papilífero Seroso.
Tipo Más Común de Tumores Ováricos Malignos:
Cistoadenocarcinoma Seroso.
Tumores Border-Line:
Presentan proliferación de células epiteliales atípicas sin invasión estromal destructiva. A pesar de características histológicas sugieren agresividad, tienen un excelente pronóstico.
Teratoma Quístico:
Proliferación benigna de las tres hojas embrionarias. El más común es el quiste dermoide, con contenido espeso amarillento con pelos.
Tecoma:
Tumor sólido de color amarillento, formado por células tecales con lípidos.
Algoritmo Diagnóstico en Cáncer Ovárico:
Clínica, ecografía, detección de CA 125, Doppler color.
Tumor de Krukenberg:
MTS ovárica bilateral de tumor primario del aparato digestivo (estómago o colon), diseminación por vía transcelómica.
Características para Identificar Metástasis Ovárica:
Bilateralidad, múltiples nódulos, similar histología en diferentes áreas del tumor, células “en anillo de sello,” MTS hepáticas sin evidencia de tumor en el omentum.
Enfermedad Pélvica Inflamatoria:
Síndrome causado por infección del tracto genital superior y estructuras adyacentes.
Gigantomastia:
Aumento de tamaño de la glándula mamaria en la mujer.
Ginecomastia:
Crecimiento benigno de la mama masculina.
Displasias Mamarias Más Frecuentes:
Enfermedad Fibroquística o Cambio Fibroquístico Mamario no proliferativo.
Tumor Benigno Más Frecuente de la Mama:
Fibroadenoma.
Papiloma Intraductal o Adenoma Papilar Intraductal:
Tumor benigno formado por proliferación adenomatosa y papilomatosa dentro del conducto o de un quiste (papiloma intraquístico).
Localización Anatómica Más Común de Cáncer Mamario:
El 50% se ubican en el cuadrante superoexterno.
Tipos Histológicos de Carcinoma Ductal In Situ:
Cribiforme, papilar, clinging, sólido.
Tipo Histológico Más Frecuente de Cáncer Mamario:
Carcinoma Ductal Invasivo (NST).
Enfermedad de Paget del Pezón:
Lesión erosiva o eccematoide del pezón, la glándula subyacente presenta carcinoma ductal invasivo (NST) con predominio del componente intraductal.
10 Factores de Riesgo en Cáncer Mamario:
Mayor frecuencia entre 45-55 años, antecedentes familiares, genes BRCA1, BRCA2 y p53, factores hormonales endógenos, menarca temprana, menopausia tardía, nuliparidad o primiparidad tardía, ausencia o breve período de lactancia, tratamientos prolongados con estrógenos, ciclos monofásicos.
5 Factores de Mal Pronóstico en Cáncer Mamario:
Grado de diferenciación histológica, edema extenso en región mamaria y miembro superior, nódulos satélites, cáncer inflamatorio, fijación a pared torácica.
Algoritmo Diagnóstico para Cáncer Mamario:
Autoexamen mamario periódico, examen ginecológico, mamografía, ecografía mamaria, punción con aguja fina, biopsia, marcadores tumorales.