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Endocrino final > Er final > Flashcards

Er final Flashcards

1
Q

Riesgo de un px con DM de desarrollar ACV, IAM y EVP

A

ACV: 2-5 veces mas que una persona normal
IAM: 2-4
EVP: 2-3

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2
Q

Que % de mortalidad en cuanto a diabetes se le atribuye a la ateroesclerosis?

A

80

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3
Q

Que % de px diagnosticados con DM2 tienen enfermedad coronaria?

A

50

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4
Q

Vias metabolicas envueltas en la genesis de las complicaciones micro y macro de diabetes

A

1- Via del Poliol
2- Via de la protein Kinasa C beta 2
3- Via de la hexosamina
4- Via de la formacion de productos finales de glicosilacion avanzada

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5
Q

Causas de ateroesclerosis generalizada prematura en diabeticos

A 
1- Hiperglucemia cronica
2- Resistencia a la insulina
3- HTA
4- Obesidad
5- Disfuncion endotelial
6- Estres oxidativo
7- Estado proinflamatorio
8- Aumento de la formacion de celulas espumosas
9- Aumento de celulas expresoras de musculo liso
10- Estado pro trombotico
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6
Q

Px DM2 con HTA

A

40-60%

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7
Q

Que es obesidad visceral?

A 
Cintura 
Programa de educacion de colesterol
>=102cm hombres
>= 88cm mujeres
Federacion internacional de diabetes
>=94cm hombres blancos
>=90 cm hombres no blancos
>=80 cm mujeres
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8
Q

Por que se caracteriza la enfermedad microvascular?

A

Engrosamiento de la membrana basal capilar

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9
Q

Objetivo primario de la terapia de la diabetes segun la DCCT?

A

La hiperglicemia

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10
Q

Factores que aceleran el incio y la progresion de las complicaciones microvasculares de la diabetes

A 
1- Hiperglucemia
2- HTA
3- Anemia
4- Hiperlipidemia
5- Tabaquismo
6- Apnea obstructiva del sueno
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11
Q

La hipertension arterial en los pacientes con diabetes a que se asocia y a que no se asocia

A

SE ASOCIA:
1- Nefropatia
2- Edema macular
3- Retinopatia

NO SE ASOCIA:
Neuropatia

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12
Q

Causa principal de anemia en px diabetico con una filtracion glomerular >90ml/min

A

Deficiencia de hierro/Sangrado

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13
Q

Que exacerba la anemia en diabeticos?

A

La retinopatia

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14
Q

Causa principal de anemia en px diabetico con una filtracion glomerular <60ml/min

A

Deficiencia de eritropoyetina

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15
Q

Si tengo una HGB en <=11g/dl que hago?

A

Eritropoyetina

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16
Q

Cuando tratas un px con eritropoyetina, cual es el objetivo?

A

Llevarl a 12.5g/dl

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17
Q

A que se asocia la hiperlipidemia en diabeticos:

A

Exudados retinianos

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18
Q

A que se asocia la apnea obstructiva del sueno

A 
Exacerbacion de la retinopatia
Fallo renal
Hipertension arterial sistemica
Hipertension pulomaria
ACV
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19
Q

% de pacientes diabeticos que tienen microangiopatia al momento del diagnostico

A

20

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20
Q

Despues de 10 años que % de diabeticos tendra retinopatia? Y los diabeticos tipo 2? Y los tipo 1 a 15 años

A

Diabeticos: 50%
DM2: 80%
DM1: 97%

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21
Q

Diagnosticaste DM1, en que tiempo tienes que hacerle fondo de ojo?

A

5 años

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22
Q

Cuando realizo la agiografia con fluoresceina?

A

5-10años luego de inicio de DM1 y repetirla c/5 anos

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23
Q

Causa mas frecuent ede ceguera en DM1

A

Retinopatia proliferativa
Desprendimiento de retina
Hemorragia vitrea

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24
Q

Causa mas frecuente de ceguera en DM2

A

Edema macular
Isquemia macular
Cataratas

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25
Q

Estadio mas temprano del compromiso retiniano de la diabetes mellitus

A

Retinopatia no proliferativa (de fondo)

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26
Q

Caracteristicas de la retinopatia no proliferativa

A
  • Aumento de la permeabilidad capilar con fuga de proteinas, lipidos y GR
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27
Q

Hallazgos en una retiopatia no proliferativa

A 
1- Microaneurismas
2- Hemorragias puntiformes
3- Exudados duros 
4- Edema retinal
5- Edema macular
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28
Q

Causa mas comun de compromiso visual en DM2

A

Edema macular

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29
Q

Caracteristicas de la retinopatia preproliferativa

A
  • Anomalias microvasculares intraretinianas (IRMA)

- Exudados suaves (algodonosos), microinfartos

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30
Q

Caracteristica de la retinopatia proliferativa

A

Proliferacion y crecimiento de nuevos capilares y tejido fibroso dentro de la retina y hacia la camara vitrea

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31
Q

A que se debe lal retinopatia proliferativa?

A

Oclusion de pequenos vasos lo que causa hiposxia retiniana, dando angiogenesis. Estos vasos son fraginles. Hemorragia y desprendimiento. > Ceguera

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32
Q

Que se le indica a un px con retinopatia proliferativa?

A

Fotocoagulacion pan-retiniana con laser + anticuerpo recombinante del VEGF

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33
Q

A que se debe la catarata en los diabeticos

A

1- Glucosilacion de proteinas
2- Exceso de sorbitol

AMBOS CONSECUENCIA DE HIPERGLUCEMIA CRONICA

34
Q

Catarata subcapsular

A
  • DM1
  • Hiperglucemia
  • Apariencia de copos de nieve
35
Q

Catarata capsular

A
  • Cambios del nucleo del elnte
  • Catarata en general mas coomun
  • Px jovenes diabeticos
36
Q

% de diabeticos con glaucoma

A

6%

37
Q

En diabeticos a que se debe el glaucoma, y cual es el tipo

A

De angulo cerrado, por neovascularizacion del iris

38
Q

Principal causa de insuficiencia renal cronica en estadio terminal

A

Nefropatia diabetica

39
Q

Que es la nefropatia diabetica patologicamente

A
  • Engrosamiento de la membrana basal glomerular
  • Expansion del mesangio
  • Ateroesclerosis hialina de los vasos
  • Deposito de IgG
  • Albumina en membrana basal
40
Q

Que es Kimmelstiel Wilson?

A

Glomeruloesclerosis intercapilar nodular

41
Q

Que es mas comun la glomeruloesclerosis difusa o intercapilar nodular?

A

La difusa

42
Q

Como se conoce la Glomeruloesclerosis intercapilar nodular

A

Lesion de kimmelstiel wilson

43
Q

Anomalias estructuraels renales en nefropatia diabetica

A 
1- Hipertrofia renal
2- Engrosamiento de embmrana basal
3- Perdida de podocitos
4- Atrofia tubular
5- Fibrosis

Ateroesclerosis, etc.

44
Q

Anomalias renales fucionales de nefropatia diab

A

1- Hipertension intragromerular
2- Proteinuria
3- DImsinucion de tasa de filtracion
4- HTA

45
Q

5 Estadios de la nefropatia diabetica

A 
1- Hipertrofia renal
2- lesion renal asiGnomatica 
3- Nefropatia incipiente
4- Nefropatia establecida
5- Fallo renal
46
Q

Cuanto es la depuracion de creatinina en estadio 1 de nefropatia diabetica?

A

> 120ml/min

47
Q

En que tiempo la ND pasa de estadio 1 al 2

A

5 años

48
Q

Niveles de albumina en estadio 2 de ND

A

<30mg/24h

49
Q

Cuanto aumenta la Presion arterial a partir de estadio 2 de ND

A

1mmHg por año

50
Q

En que tiempo se desarrolla el estadio 3/nefropatia incipiente?

A

6-15 años

51
Q

Caracteristicas del estadio 3/nefropatia incipiente

A
  • Microalbuminuria: Albumina 30-300mg/24h o 20-200 u/minuto

- PA aumenta 3mmHg/año sin tratamiento

52
Q

Caracteristicas de la nefropatia establecida/4

A
  • Albumina >300mg/24h o >200ug/min
  • TFG baja 10ml/min/año
  • PA aumenta 10mmHG
53
Q

Que se puede desarrollar cuando tienes una nefropatia establecida?

A

SINDROME NEFROTICO

  • Proteinuria >3.5g/1.72m2 de superficie corporal x dia, - -
  • Hipoalbunemai,
  • edema e
  • hiperlipidemia
54
Q

Caracteristicas del fallo renal/5

A
  • TFG <10ml/min

- 25-30añs luego de diabetes

55
Q

Sx clinico de nefropatia diabetica

A

1- Albuminuria
2- Disminucion de la TFG
3- HTA
4- Aumento de vainas Cardiovasculares

56
Q

Estadio de la enf renal cronica de la national kidney foundation segun la TFG (ml/min/1.73m2 sc)

A 
1- 90: DANO RENAL
2- 60-89: Dano renal
3- 30-59: TFG moderadamente disminuida
4- 15-29: TFG severamente disminuida
5- <15 o dialisis: Fallo renal
57
Q

Medidas para reducir riego y/o progresion de la nefropatia en diabeticos

A

1- Control de glicemia. HBA1C <2g
4- Proteinas 0.8g/kg/dia
5- Control de dislipidemia

58
Q

Medicamentos para controlar presion en nefropatia diabetica

A

1- IECA (los priles)
2- ARA2 (los tanes)
Generalmente: 1 + Tiazidicos o 2 + tiazidicos
A veces: 1/2 + diuretico + calcio antagonista NO DIHIDROPIRIDINICOS (diltiazem y verapamilo)

59
Q

Que hacen los inhibidores de la ECA

A

Vasodilatacion de la arterioola eferente

60
Q

Que % de diabeticos recientemente diagnosticados y a los 25 años tendran neuropatia diabetica?

A

Reciente: 10%

25 anos: 50%

61
Q

Neuropatias sensoriomotoras

A 
1- Neuropatia simetrica distal
2- Neuropatia focal
   > Mononeuropatia diabetica (craneales)
   > Mononeuiritis multiple
3- Amiotrofia diabetica
62
Q

Neuropatias autonomicas

A 
1- Hipoglucemia no percibida
2- Funcion papilar anormal
3- Nueropatia atonomica cardiovacularr
4- Neuropatia vasomotora
5- Neuropatia sudomotora
6- Nueropatiaa atonomica GI
  >Atonia gastrica
  >Diarrea o constipacion
  >Incontinencia
7- Nueropatia autonomica genitourinaria
  >Disfuncion sexual
  >Disfuncion vesical
63
Q

Cuales son los primeros nervios que se danan en la neuropatia sensoromotora

A

Los de axones largos

64
Q

Cuando se afecta las fibras pequenas nerviosas, que pasa

A

Se afecta la sensacion de:

  • Temperatura
  • Toque ligero
  • Pinchazos
  • Dolor
65
Q

Cuando se afecta las fibras grandes nerviosas, que pasa

A

Se afecta:

  • Fuerza muscular
  • Discriminacion entre romo y punzante
  • Discriminacion entre dos puntos
66
Q

Forma mas cumun de la neuropatia diabetica

A

Polineuropatia simetrica distal (40% de los px con mas de 25a)

67
Q

Caracteristicas de la polineruopatia simetrica distal?

A
  • Gradual
  • Simetrica
  • En miembros infriores
68
Q

Sintomas de la neuropatia sensoriomotora:

A
  • Debilidad muscular, marcha ataxica

- Dolor parestesia, adormecimiento, calambres, etc.

69
Q

Tx de la neuropatia diabetica dolorosa

A
  • Pregabalina
  • Duloxetina
  • Amitriptilina
    0 dIFENHIDRAMINA
70
Q

Que es la capsaicina

A

Crema que disminuye los niveles de sustancia P (transmite el dolor)

71
Q

Caracteristicas de la neuropatia focal

A
  • Inicio agudo
  • Asimetrica
  • Nervios III, IV, VI, VII
  • Perifericos
  • Se resuerve de manera JEPONTENEA
72
Q

Si tengo afeccion del III y del VII par, como se llama?

A

Mononeuropatia multiple

73
Q

Que es la amiotrofia diabetica y como se conoce?

A

Se conoce como neuropatia femorla. Es una neuropatia bilateral, asociada a la perdida de peso.

  • Dolor en los musluos
  • Perdida del refleojo patelar
  • Ancianos DM
  • Recuperacion espontenea
74
Q

Que pasa en el sx de denervacion cardiaca

A

IAM indoloro y arritmia sinusla con perdida de la variabilidad RR en ECG

75
Q

Definicion de pie diabetico

A

Grupo de sindromes en los cuales neuropatia, isquemia E infeccion producen destruccion tisular.

76
Q

Formula del pie diabetcio

A

Neuropatia + isquemia + infeccion + trauma

77
Q

Un llenado venoso >20seg, en un pie que sugiere

A

Pie isquemico

78
Q

Por que el estado hiperglucemico predispone a infecciones

A

1- Glucosilacion no enzimatica de las proteinas de PMN
2- Disminucion de adherencia, quimiotaxis, actividad oxidativa de leucocitos
3- Disminucion de fagocitosis por calcio

79
Q

Con que se evalula la sensacion protectora del pie? Como?

A

Monofilamento de Semme- Weinstein 10g

Colocandolo en dedo mayor, y puntos de presion.

80
Q

Con que se evaluan los reflejos tendinosos profundos?

A

Martillo

81
Q

El diapazon para evaluacion de pie diabetico de cuanto es?

A

128 ciclos/m

82
Q

Los dedos en garra que me sugieren?

A

Neuropatia motora

Endocrino final (5 decks)

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