Equilíbrio Hidroeletrolítico Flashcards
Fórmula Osmolaridade plasmática
Osm PL= 2 x Na + Gli/18 + U/6
Causas de hiponatremia NÃO hipotônica
- HipoNa HiperOsmolar: Hiperglicemia ou manitol
- HipoNa Isosmolar: Hiperlipidemia ou proteinemia
Déficit Na (mEq) fórmula
0,6 (0,5) x P x Delta T sódio =
Mecanismos reguladores da osmolaridade plasmática
- ADH
- Centro da sede
Causas de SIAD
“S IA D H”
- SNC
- IAtrogenico
- Doença pulmonar grave (oat cell + legionella)
- HIV
Tratamento na HipoNa aguda (normo/hipervolêmica)
- Salina hipertônica a 3%
- Furosemida
- Não aumentar mais de 1-2 mEq/L por hora nas 3 primeiras horas
- Não aumentar mais de 12mEq/L em 24h
Tratamento na HipoNa crônica (normo/hipervolêmica)
- Tratar causa de base
- Restrição hídrica + furosemida
- Dieta hipersódica + suplementação de ureia (SIAD)
- Vaptano
- Demeclociclina/Lítio
- Não aumentar mais que 10 mEq/L nas 24h
Causas hipocalemia por perdas externas (sai do corpo)
- Perdas gastrointestinais altas e baixas (mecanismos diferentes)
- Adenoma Viloso
- Alcalose metabólica
- Diuréticos
- Poliúria
- Hiperaldosteronismo
- Hipomagnesemia
- ATR 1 e 2
- Hipercortisolismo
- Síndromes genéticas tubulares (Bartter, Liddle e Gitelman)
Causas hipocalemia por influxo celular
- Insulina
- Adrenalina
- B2 Agonistas
- Alcalemia aguda (tenta jogar H+ para fora da célula para corrigir e pega K+ em troca)
- Hipotermia
- B12 (muitas hemácias novas pegam K+)
- Hipertireoidismo
- Intoxicação por bário
Causas hipercalemia por retenção de K+
- IRA (exceto leptospirose)
- IRC
- Administração de altas doses
- Acidose metabólica
- Insuficiência suprarrenal primária
- Hipoaldosteronismo hiporreninêmico
Causas hipercalemia por efluxo celular
- Hiperosmolaridade
- Exercício físico atenuante
- Acidose metabólica
- Rabdomiólise
- Hemólise
- Drogas (digitálicos, betabloqueador, succinilcolina, penicilina potássica)
Tratamento hipercalemia
- Gluconato de cálcio 1 amp. (10ml) a 10%
- Solução polarizante (insulina regular 10U + glicose a 50% 100ml IV
- NaHCO3 IV
- Nebulização com B2 Agonista
- Diálise
Fatores de risco para SDO?
Hepatopatia Desnutrição Mulheres pré menopausa Alcoolismo HIPOCALEMIAAAAAA
Quando utilizar Salina 3% na hiponatremia?
Sódio <125 em distúrbios agudos
Clínica hipocalemia
- cãibras
- fasciculações
- íleo paralítico
- hipoventilação
- hipotensão
- tetania
- rabdomiólise.
Alterações do ECG (hipercalemia)
K < 7,0 - Onda T alta e apiculada (T em tenda) e encurtamento do QT
K = 7 - Onda T alta e apiculada e encurtamento QT e início alargamento QRS
K = 8 - Onda T alta e apiculada e QRS alargado
K = 9 - Onda T alta e apiculada, QRS muito alargado e desaparecimento de P (ritmo sinoventricular)
Medicações que causam hiponatremia?
- Carbamazepina
- Antidepressivos
- Clofibrato
- Clorpropamida
- opioides
Referência Hb e Ht em homens e mulheres?
Hb homens - 13,5 - 17 g/dL
Hb mulheres - 12-15 g/dL
Ht homens - 39-50%
Ht mulheres - 36-44%