Câncer de próstata e bexiga

Question 1

Tipo de câncer de próstata mais comum?

Answer 1

Adenocarcinoma

Question 2

Fatores de risco adenocarcinoma de próstata

Answer 2

• Idade avançada
• Obesidade
• História familiar
• Negros

Question 3

Em qual zona da próstata que o câncer surge?

Answer 3

Zona periférica

Question 4

Quando rastrear CA de próstata?

Answer 4

• INCA E MS não indicam
• Urologistas indicam

RASTREAR EM:
> 50 anos OU >45 anos com fator de risco

Question 5

Quando seguir investigação com biópsia c/ USG transretal

Answer 5

• TOQUE RETAL SUSPEITO
• PSA > 4ng/ml em idosos ou >2,5 em <60 anos

Refinamento do PSA:

• Velocidade de crescimento >0,75 ano
• Densidade > 0,15
• Fração livre <25%

Question 6

Escore de Gleason

Answer 6

<6 (BAIXO RISCO)
7 (MEDIO RISCO)
8-10 (ALTO RISCO)

Question 7

TNM da próstata

Answer 7

T: Ressonância magnética
N: Linfadenectomia pélvica (se gleason >8 ou PSA> 10)
M: Cintilografia óssea (gleason >8 ou PSA >20) para avaliar metástase óssea

Question 8

TRATAMENTO CÂNCER DE PRÓSTATA

Answer 8

Doença localizada:

• Prostatectomia radical + Linfadenectomia (se houver acometimento linfonodal)
• Radioterapia em risco cirúrgico muito alto
• Vigilância ativa (expectante com acompanhamento, se piorar programa intervenção no caso de PSA < 10 + Gleason < 6)

Metastática
- Terapia de deprivação androgênica (Orquiectomia bilateral, Agonista do GnRH - goserelina ou leuprolide) ou antiandrogênico e QT (docetaxel)

Question 9

Tipo de câncer de bexiga mais comum?

Answer 9

Câncer de células transicionais

Question 10

Fatores de risco câncer de bexiga

Answer 10

• Idade avançada
• Brancos
• TABAGISMO (50 a 70%)
• Irradiação

Question 11

Qual a história clássica do paciente com câncer de bexiga?

Answer 11

• Homem > 40 anos

- Hematúria macroscópica e indolor

Question 12

Diagnóstico de câncer de bexiga? Qual exame?

Answer 12

TC de vias urinárias e cistoscopia com biópsia

Question 13

Tratamento câncer de bexiga

Answer 13

Superficiais (papilares) geralmente cura, mas recidiva:
- Ressecção + terapia local (BCG) + acompanhamento

Invasivo (muscular própria):
Cistectomia radical + QT neoadjuvante (pré OP)

Metástases:
QT isolada (paliação)