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NEFROLOGIA > Donças glomerulares/tubulares/vasculares > Flashcards

Donças glomerulares/tubulares/vasculares Flashcards

1
Q

Causas de NIA

A

“Brás”

  • B lactamico
  • Sulfas
  • AIINES
  • Rifampicina
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2
Q

Necrose Papila Causas

A

“PHODA”

  • Pielonefrite
  • Hemoglobinopatia S (anemia falciforme)
  • Obstrução
  • DM
  • Analgésicos
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3
Q

Túbulo Contorcido Proximal - Função e distúrbio

A

Reabsorção de:

  • Glicose
  • Fosfato
  • HCO-
  • Aminoácidos

Distúrbio:
Síndrome de Fanconi (problema em todos)
Síndromes isoladas

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4
Q

Alça de Henle - Função e possíveis distúrbios

A

Reabsorção de:
Soluto, principalmente Na+ (impermeável a H2O)

Distúrbio:
Síndrome de Bartter (Perda do carreador Na-K-2Cl)
Uso de Diuréticos de alça

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5
Q

Túbulo Contorcido Distal - Função e possíveis distúrbios

A

Reabsorção de:
Na+ ou Ca++

Distúrbio:
Síndrome de Gitelman - Problema no carreador do Na+ (só sobra Ca+ para reabsorver)
HIPOMAGNESEMIA associada.

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6
Q

Túbulo coletor cortical - Função e distúrbios

A

Reabsorção de:
Na+ trocando por K+ ou H+ (Ação da aldosterona)

Distúrbios:
ATR tipo 1 (não secreta H+)
ATR tipo 4 (hipoaldosteronismo)

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7
Q

Túbulo coletor medular - Função e distúrbios

A

Reabsorção de:
H2O

Distúrbios:
Resistência ao ADH (diabetes insipidus nefrogênico)

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8
Q

Acido tubular renal tipo 2 (proximal) - causa e efeito

A

Causas: Falha na reabsorção de HCO-

Efeito:

  • Acidose metabólica com AG normal
  • Hipocalemia
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9
Q

Acido tubular renal tipo 4 - causa e efeito

A

Causas: Hipoaldosteronismo

Efeito:

  • Hipercalemia
  • Acidose metabólica
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10
Q

Fatores de risco hipertensão-reno-vascular

A
  • HAS: 30 > IDADE >50
  • HAS resistente
  • PA diast >120
  • Sopro abdominal
  • Hipertensão + aterosclerose extrarrenal + tabagismo
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11
Q

Exames para triagem não invasivos de estenose renal

A
  • Cintilografia com DTPA (TFG BOA)
  • Ultrassom com doppler (TFG RUIM)
  • TC Helicoidal
  • Angioressonância
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12
Q

Padrão ouro para diagnóstico de estenose renal

A

Arteriografia

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13
Q

Conceito DRC

A

POR MAIS DE 3 MESES:

  • TFG < 60ml/min
  • Albuminúria >30mg (por dia ou por g de creat)
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14
Q

Classificação DRC

A

KDIGO

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15
Q

Padrão ouro TFG

A

Clearence de Inulina

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16
Q

Fórmula TFG

A
  • MDRD
  • Cockroft Gault

(140 - idade) x peso
_______________ x 0,85 (M)
72 x Creat

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17
Q

Anemia da DRC - Causas e tratamento

A

Causa: Eritropoetina baixa

Tratamento:

  • Manter ferritina > 200 e Sat. transf > 20% com Fe+
  • Administrar eritropoetina
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18
Q

Achado radiográfico osteíte fibrosa

A
  • REabsorção subperiosteal da falange dos dedos
  • Cranio em sal e pimenta
  • Reabsorção da parte intermediária das vértebras em “Rugger-Jersey”
  • Tumor marrom (Osteoclastoma)
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19
Q

Laboratório Osteíte fibrosa

A
  • PTH alto

- Fosfato alto

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20
Q

Tratamento Osteíte fibrosa

A
  • Restringir fósforo na dieta (800-1000mg/dia)
  • Quelante de fósforo: sevelamer; carbonato de Ca
  • VItamina D: calcitriol/paricalcitol
  • Mimetizante de calcio: calcimimético (cinacalcete)
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21
Q

Quanto tempo de hipocomplementemia na GNPE?

A

Até 8 semanas

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22
Q

Tríade Síndrome Nefrítica

A
  • Hipertensão
  • Edema
  • Hematúria
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23
Q

Germes mais comuns PBE?

A
  • Pneumococco

- Escherichia Coli

24
Q

Onde é produzida a Renina?

A

Aparelho Justa-Glomerular

25
Q

Causa mais comum de síndrome nefrótica em adultos?

A

GEFS

26
Q

A fita reagente urinária detecta quais proteínas?

A

SOMENTE ALBUMINA, não detecta cadeias leves (Proteína de Bence Jones do mieloma múltiplo)

27
Q

Fator nefrítico C3 está associado a o que?

A

Glomerulonefrite membrano proliferativa (Mesangiocapilar)

28
Q

Como estão cilindros na DRC?

A

Cilindros largos ou céreos

29
Q

Hematúria persistente isolada é indicação de biópsia?

A

Não!

30
Q

Indicações biópsia na Sd. Nefrítica?

A
  • Crianças < 1 ano e > 10
  • Hematúria macroscópica persistente + clínica compatível
  • hipertensão grave
  • IRA grave
  • Hipocomplementemia
  • Sintomas extrarrenais (púrpura)
31
Q

SHU características?

A
  • Plaquetopenia
  • Disenteria
  • IRA
  • Anemia aguda
32
Q

Agente etiológico SHU?

A
  • Escherichia Coli O157:H7
33
Q

GEFS COLAPSANTE?

A

Misto de nefrítica e nefrótica (tipo especial de GEFS da nefropatia por HIV)

34
Q

Lupus tipos de lesao renal

A
  1. ClasseI: nefrite lúpicacom mínima alteração mesangial. A microscopia óptica é normal e não há alterações no exame de urina ou função renal.
  2. Classe II: nefrite lúpicaproliferativa mesangial, caracterizada por hipercelularidademesangial ou expansão da matriz mesangial. Clinicamente, manifesta-se por hematúriae/ou proteinúriamicroscópica.
  3. Classe III: nefrite lúpicaproliferativa focal, caracterizada por proliferação endocapilar e extracapilar acometendo menos de 50% dos glomérulos à microscopia óptica, sendo usualmente associada a depósitos subendoteliais. Alterações mesangiais podem estar presentes. Crescentes glomerulares e necrose fibrinoidepodem ocorrer. Clinicamente, apresenta-se por hematúria, proteinúria(geralmente não nefrótica) e/ou alteração de função renal.
  4. Classe IV: nefrite lúpica proliferativa difusa, na qual as lesões histológicas são semelhantes às da classe III, porém com acometimento de mais de 50% dos glomérulos. Clinicamente, apresenta-se como hematúria, proteinúria(podendo estar chegar a valores nefróticos) e insuficiência renal.
  5. Classe V: nefrite lúpicamembranosa. Essa forma de nefrite corresponde a aproximadamente 20% dos casos de nefrite lúpicae sua expressão clínica é a de síndrome nefrótica.
  6. Classe VI: nefrite lúpicacom esclerose avançada.
35
Q

Nefrite lúpica mesangial tratamento

A

Não requer imunosupressão, são nefrite classe I e II e tem ótimo prognóstico

36
Q

Causas de DRC com rim aumentado de tamanho?

A
  1. DM
  2. Anemia Falciforme
  3. Amiloidose
  4. Uropatia obstrutiva
  5. Nefropatia do HIV
  6. Esclerodermia
37
Q

Doença relacionada com GNRP do tipo 1?

A

Hepatite C

38
Q

V ou F - O risco de nefropatia aumenta com a idade?

A

Após 30 anos de doença, o risco é quase que nulo!

39
Q

Classe mais comum de lesão por nefrite lúpica?

A

Classe IV, a mais grave.
Cursa com síndrome nefrótica e nefrítica + Lúpus + Glomerulopatia proliferativa difusa, acometimento de mais de 50% dos glomérulos

40
Q

Tratamento para Nefropatia diabética refratária ao iECA ou BRA?

A

Associar Espironolactona, que age também no eixo SRAA

41
Q

Tratamento para síndrome pulmão rim das doenças reumatológicas?

A
  • Pulsoterapia de metilprednisolona + ciclofosfamida
42
Q

Tratamento para síndrome pulmão rim de GoodPasture?

A

Plasmaferese + Corticoides em pulsoterapia

43
Q

Tratamento da nefrite lúpica IV refratário?

A

MICOFENOLATO

44
Q

Mecanismo da lesão renal na HAS?

A

Estreitamento do lúmen –> Isquemia –> Esclerose glomerular

45
Q

Insuficiencia renal com hipocalemia CAUSAS

A
  • Hipertensão acelerada maligna
  • Anfotericina B
  • Aminoglicosídeos
46
Q

Padrão da lesão renal em SJOGREN?

A
  • Nefrite intersticial crônica

- Isostenúria e acidose tubular renal

47
Q

Diagnóstico rabdomiólise?

A

História + CPK > 1000

48
Q

Causas medicamentosas Rabdomiólise

A
  • Estatinas
  • Hipolipemiantes
  • Medicamentos psiquiátricos
  • Drogas
  • Salicilatos
  • Colchicina
49
Q

Ureia/Creatinina > 40 significa o que?

A

IRA pré renal

50
Q

Por que temos HIPOcalcemia na rabdomiólise?

A

O fosfato liberado pela lesão muscular consome o cálcio plasmático na fase aguda e depois os cristais dos dos juntos se dissolve e gera HIPERcalcemia

51
Q

Rasburicase indicação?

A

Rabdomiólise por Sd. da lise tumoral, controla os níveis de ácido úrico

52
Q

Quadro clínico ateroembolismo?

A
  • Placas de Hollenhorst
  • Blue toe syndrome
  • Isquemia digital
  • Livedo reticular
  • Pulsos preservados por que trombos estão na microvasculatura
53
Q

Rabdomiólise consequências

A
  • Mioglobinúria
  • Hipercalemia
  • Hiperuricemia
  • Hipocalcemia
  • CPK aumentada
  • NTA
  • Hiperfosfatemia
54
Q

Efeito do lítio sobre o rim?

A

Neurotoxicidade sobre o túbulo coletor, gera diabetes insipidus nefrogênico

55
Q

Cilindros na NTA?

A

Cilindros Granulares (hialinos + células que sofreram necrose)

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