Equilíbrio Ácido-Base Flashcards
Explique sobre o equilíbrio ácido-base
São reações químicas e processos metabólicos que ocorrem no organismo, fixam ou libertam constantemente iões de hidrogênio (H+), por forma de manter o equilíbrio do meio interno.
Sobre o processo da regulação ácido-base, descreva a respectivas funções do ácido e da base
Ácido - substância que pode libertar iões H+.
Base - Substâncias que fixam os iões H+ e removem-nos das soluções.
Sobre ácidos fortes e ácidos fracos sabemos que:
Os Ácidos Fortes dissociam se totalmente
HCL H+CL- (ácido clorídrico)
Os Ácidos Fracos libertam H+ mas as moléculas ácidas não se dissociam totalmente
H2CO3 H+ HCO3- (ácido carbônico)
Explique sobre a escala de pH ?
A escala de pH reflete a concentração de hidrogénios de uma solução, ou seja, a acidez ou alcalinidade da mesma.
Quais são os componentes do mecanismo de regulação do pH ?
Existem sistemas de controlo que são mecanismos reguladores do pH, que atuam em sincronia, com a finalidade de preservar boas condições para as funções celulares. O organismo tem 3 linhas de defesa para as flutuações do pH: o sistema tampão, o sistema renal e o sistema respiratório.
Explane sobre o sistema tampão
O sistema Tampão constitui a 1ª linha de defesa contra modificações abruptas do pH sanguíneo.
Agregam se aos iões de H+ que se encontram em excesso quando adicionados a uma solução. Libertam dos iões de H+ quando a concentração deste na solução começa a descer.
Existem vários sistemas Tampão: bicarbonatos; proteínas e fosfatos.
Explane sobre a regulação respiratória do equilíbrio ácido-base
A capacidade do aparelho respiratório para regular o equilíbrio ácido base depende do sistema tampão ácido carbónico bicarbonato. O dióxido de carbono ( O2) reage com água (H2O ) para formar ácido carbónico (ácido fraco), que por sua fez se dissocia para formar iões de hidrogénio ( H+) e iões bicarbonato ( HCo3-)
Explane sobre a regulação renal do equilíbrio ácido-base
Os nefrónios regulam diretamente o equilíbrio ácido base, excretando iões de H+ para o filtrado e reabsorção de HCO3-
Qual a etiologia da acidose respiratória?
- Hipoventilação
- Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica
- Lesão do centro respiratório medular;
- Obstrução das vias aéreas respiratórias (pneumonia e bronquite);
- Perda de superfície pulmonar para ventilação (atelectasia, pneumotórax, enfisema ou fibrose pulmonar);
- Enfraquecimento dos músculos respiratórios (poliomielite ou hipocaliémia );
- Grave depressão da respiração (sobredose de depressores respiratórios);
AUMENTO DA PCO 2 E DIMINUIÇÃO DO PH
Quais as manifestações clínicas da acidose respiratória?
- Cefaleias;
- Sonolência;
- Desorientação;
- Confusão;
- Coma
- Vasodilatação periférica;
- Diminuição da Tensão Arterial.
Qual o mecanismo compensatório da acidose respiratória?
- Reabsorção de iões de bicarbonato pelos rins
* Aumento da excreção de iões de hidrogénio na urina.
Qual as formas de tratamento da acidose respiratória?
- Tratar a causa de ventilação inadequada;
- Broncodilatadores, higiene brônquica;
- Se estivermos perante infeções respiratórias antibioterapia;
- Oxigenoterapia (baixo débito)
- Ventiloterapia
Qual a etiologia da alcalose respiratória?
- Hiperventilação (emoções/febre/hipoxia/grandes altitudes/dor);
- Distúrbios pulmonares (embolias pulmonares, asma e Pneumonia);
- Lesões que afetam o centro respiratório na medula (tumor cerebral ou encefalite);
- Excesso de ventilação assistida;
- Hipertireoidismo (aumento do metabolismo)
Quais as manifestações clínicas da alcalose respiratória?
- Parestesias periféricas e peribucais
- Nervosismo;
- Cãibras;
- Tonturas;
- Convulsões
- Se grave pode provocar a morte (tetania músculos respiratórios)
Qual o mecanismo compensatório da alcalose respiratória?
- Reabsorção de iões de hidrogénio pelos rins
* Aumento da excreção de iões de bicarbonato na urina.
Qual o tratamento da alcalose respiratória?
- Tratar a causa de ventilação inadequada;
- Ventiloterapia
- Se tetania, administração de gluconato de cálcio.
- Preservar a função renal.
Qual etiologia da acidose metabólica?
- Diminuição do Bicarbonato:
- Aumenta excreção renal;
- Diarreias graves;
- Complicações cirúrgicas (fístulas biliares ou pancreáticas)
- Retenção de metabolitos ácidos (Cetoacidose diabética; insuficiência renal);
- Ingestão excessiva de ácidos:
- Envenenamento
Qual as manifestações clínicas da acidose metabólica?
- A acidemia leve é, em si, assintomática;
- Náuseas, vômitos e mal estar;
- Letargia;
- Hiperpneia (respirações longas e profundas em velocidade normal), essa hiperpneia não é acompanhada por uma sensação de dispneia; Disfunção cardíaca com hipotensão.
Qual mecanismo compensatório da acidose metabólica?
- O aumento da Frequência e amplitude respiratórias provoca aumento da eliminação de CO2 pelos pulmões;
- Aumento da absorção de iões de bicarbonato nos rins.
Qual tratamento da acidose metabólica?
- Tratar a causa subjacente, é a restauração do equilíbrio eletrolítico;
- Se acidose grave administra se bicarbonato de sódio;
- Reposição de líquidos e eletrólitos;
- Manutenção de uma boa função respiratória.
Qual etiologia da alcalose metabólica?
Resulta da aumento primário de bicarbonato (HCO3-) por:
• Vómitos persistentes
• Aspiração nasogástrica
• Hipovolémia
• Utilização excessiva de antiácidos
• Utilização de diurético que provoca a depleção de potássio
AUMENTO DO PH E DO HCO3-
Qual manifestações clínicas da alcalose metabólica?
- Fraqueza;
- Irritabilidade;
- excitabilidade neuromuscular (espasmos);
- Náuseas;
- Tetania;
- Hipoventilação
- Cianose das extremidades;
- Confusão mental
Qual mecanismo compensatório da alcalose metabólica?
- Diminuição da Frequência e amplitude respiratórias, os pulmões retêm mais CO
- Os rins irão excretar bicarbonato.
Qual tratamento da alcalose metabólica?
- Tratar a causa subjacente, é a restauração do equilíbrio eletrolítico;
- Podem ser administrados cloreto de sódio;
- Perante hipocaliemia pode ser administrado cloreto de potássio.
Explane sobre a gasometria arterial
A Gasometria Arterial é um exame invasivo que analisa as concentrações de oxigénio, a ventilação e o equilíbrio ácido base.
O Local mais frequente para a punção arterial é a artéria radial, mas também poderá ser colhida pela artéria braquial ou femoral
