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EPOC AI Flashcards

1
Q

¿Qué es la EPOC?

A

Enfermedad crónica heterogénea caracterizada por síntomas respiratorios crónicos como disnea, tos, expectoración, y exacerbaciones debido a anormalidades de la vía aérea y/o alveolo.

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2
Q

¿Cuáles son las dos principales condiciones asociadas con EPOC?

A
  • Enfisema
  • Bronquitis crónica
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3
Q

¿Cuáles son los síntomas crónicos de la EPOC?

A
  • Disnea
  • Tos
  • Expectoración
  • Exacerbaciones
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4
Q

¿Cuál es el principal factor de riesgo para desarrollar EPOC?

A

Tabaquismo

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5
Q

¿Qué porcentaje de muertes por EPOC ocurren en países de medianos y bajos ingresos?

A

90%

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6
Q

¿Qué es el enfisema?

A

Destrucción de paredes alveolares.

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7
Q

¿Qué caracteriza a la bronquitis crónica en EPOC?

A

Inflamación que cierra el bronquio, similar al asma.

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8
Q

¿Cuántas personas murieron por EPOC en 2012?

A

Más de 3 millones.

Prevalencia es de 10% pero va incrementando

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9
Q

¿Qué factores contribuyen al desarrollo de EPOC?

A
  • Factores genéticos
  • Predisposición del cuerpo
  • Factores ambientales
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10
Q

¿Qué es el PRISm en el contexto de EPOC?

A

Espirometría normal pero con FEV1 disminuido.

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11
Q

¿Cuál es la relación FEV1/FVC que indica un patrón obstructivo en EPOC?

A

Menor a 0.7

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12
Q

¿Qué tipo de pruebas son utilizadas para el diagnóstico de EPOC?

A
  • Espirometría - gold standard
  • Historia clínica
  • Evaluación de síntomas
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13
Q

¿Cuáles son los grados de obstrucción según la clasificación GOLD?

A
  • Gold 1: Leve (FEV1 >= 80%)
  • Gold 2: Moderado (FEV1 < 80% y >= 50%)
  • Gold 3: Grave (FEV1 < 50% y >= 30%)
  • Gold 4: Muy grave (FEV1 < 30%)
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14
Q

¿Qué objetivo tiene el tratamiento farmacológico en EPOC?

A
  • Reducir síntomas
  • Reducir frecuencia y gravedad de exacerbaciones
  • Mejorar tolerancia al ejercicio
  • Mejorar calidad de vida
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15
Q

¿Qué son los broncodilatadores?

A

Fármacos que alteran el tono del músculo liso en la vía aérea y mejoran el flujo espiratorio.

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16
Q

¿Qué tipos de broncodilatadores existen?

A
  • SABA (agonistas beta de acción corta)
  • LABA (agonistas beta de acción larga)
  • SAMAs (antimuscarínicos de acción corta)
  • LAMAs (antimuscarínicos de acción larga)

EPOC usamos LABA - bilanterol (no tanto formoterol)

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17
Q

¿Qué se recomienda para la suspensión del tabaquismo?

A
  • Antidepresivos
  • Parches de nicotina
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18
Q

¿Cuál es la importancia de la evaluación inicial en EPOC?

A

Identificar comorbilidades, grado de limitación al flujo aéreo, y naturaleza de los síntomas.

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19
Q

¿Qué intervenciones pueden disminuir la mortalidad en pacientes con EPOC?

A
  • Cese de tabaquismo
  • Triple terapia
  • Rehabilitación pulmonar
  • Oxígeno suplementario
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20
Q

¿Qué se mide con la caminata de 6 minutos en pacientes con EPOC?

A

Capacidad de ejercicio y oxigenación.

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21
Q

¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento en EPOC?

A

Prevención de exacerbaciones.

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22
Q

¿Qué tipo de cuestionarios se utilizan para evaluar el impacto de la EPOC en la calidad de vida?

A
  • Cuestionario mMRC
  • Cuestionario St. George’s (SGRQ)
  • CAT (COPD Assessment Test)
  • COPD Control Questionnaire (CCQ)
23
Q

¿Qué tipo de estudios complementarios se realizan cuando hay discordancia entre el grado de obstrucción y los síntomas?

A
  • Mecánicas pulmonares
  • TAC
  • RX de tórax
24
Q

¿Qué es el estrés oxidativo en el contexto de EPOC?

A

Desbalance entre proteasas y antiproteasas que contribuye a la patología.

25
¿Qué es un eosinófilo y cuál es su nivel crítico en el manejo de EPOC?
Eosinófilo es un tipo de glóbulo blanco. Un nivel mayor a 300 se beneficia del esteroide inhalado. ## Footnote La elevación de eosinófilos puede indicar la necesidad de una triple terapia, incluyendo esteroides inhalados.
26
¿Cuáles son las intervenciones que disminuyen la mortalidad en pacientes con EPOC?
* Cese de tabaquismo * Triple terapia * Rehabilitación pulmonar * Oxígeno suplementario * Ventilación no invasiva (VMNI) * Cirugía de reducción de volumen ## Footnote Estas intervenciones son fundamentales para el manejo efectivo de la EPOC.
27
¿Qué antibiótico se usa como profiláctico en pacientes colonizados por bacterias?
Azitromicina o eritromicina 3 veces por semana durante 1 año. ## Footnote Este tratamiento reduce el riesgo de exacerbaciones en pacientes con exacerbaciones frecuentes.
28
¿Cuáles son los pasos en el manejo de EPOC estable?
* Diagnóstico: síntomas, FR, espirometría * Evaluación inicial: FEV1, historia de exacerbación, tabaquismo activo, a1-antitripsina, comorbilidades * Manejo inicial: suspender tabaquismo, vacunación completa, ejercicio, farmacoterapia, educación del paciente, control de comorbilidades * Evaluar síntomas, exacerbaciones, tabaquismo, técnica y adherencia inhalador, actividad física y ejercicio, rehabilitación, auto-cuidado, oxígeno, vacunación * Ajustar tratamiento farmacológico y no farmacológico ## Footnote FR se refiere a factores de riesgo.
29
¿Qué se debe hacer si la respuesta inicial al tratamiento farmacológico es adecuada?
Mantener el mismo tratamiento. ## Footnote Si no es adecuada, se debe corroborar adherencia, técnica y comorbilidades.
30
¿Cuál es la definición de exacerbación de EPOC?
Cambio de la sintomatología del paciente en los últimos 14 días, aumento de tos, disnea o expectoración. ## Footnote Esto indica un aumento de la inflamación local y sistémica. Impacto a nivel cardíaco
31
¿Cuáles son algunas causas que se deben considerar en las exacerbaciones de EPOC?
* Neumonías * TEP (tromboembolismo pulmonar) * Falla cardíaca * Neumotórax o derrame pleural * Infarto agudo de miocardio (IAM) o arritmias ## Footnote Estos diagnósticos diferenciales son cruciales para el manejo adecuado del paciente.
32
¿Qué se debe evaluar en un paciente con exacerbación de EPOC?
* Historia clínica completa * Comorbilidades no respiratorias * Síntomas: disnea de gravedad, tos * Signos: taquicardia, taquipnea, expectoración, disnea de reposo * Clasificar de acuerdo a SV, SatO2, gaso, PCR * Determina causa - viral, bacte, ambiental, otra ## Footnote La evaluación completa es esencial para clasificar la severidad de la exacerbación.
33
¿Qué tratamiento inicial se recomienda para una exacerbación de EPOC?
SABA + SAMA. ## Footnote SABA son beta-agonistas de acción corta y SAMA son anticolinérgicos de acción corta.
34
¿Qué debe hacerse una vez que el paciente esté hospitalizado por una exacerbación de EPOC?
Terminar el ciclo de antibiótico, corregir la causa de la exacerbación, dejar rescates según sea necesario. Lo dejo en panel E 1 año ## Footnote Es importante estabilizar al paciente antes de ajustar el tratamiento.
35
Factores del huésped que contribuyen
Mutación en SERPINA 1 - def de alfa 1 antitripsina
36
Factores de riesgo EPOC
* Tabaquismo * Expisición a biomasa * Exposición ocupacional * Contaminación ambiental * Factores genéticos * Infecciones recurrentes - inflamación crónica * Asma mal tratada * Nivel socioeconómico, hombres
37
Epoc en jóven
Epic a temprana edad asociado a alteracione estructurales o AHF
38
Fisiopatología inflamatoria en EPOC
Células inflamatorias + cambios epiteliales y estructurales a nivel de la vía aérea = destrucción de las paredes alveolares ## Footnote Estrés oxidativo
39
Cambios característicos que caracterizan a EPOC
Desbalance entre proteasas y antiproteasas: enfisema y fibrosis peribronqueal y opacidades intersticiales
40
Síntomas que casi siempre está en EPOC y no en asma
Tos con expectoración
41
Pruebas de función respiratoria en ICC
Restrictiva - rx con cardiomegalia o edema pulmonar
42
Principal factor de riesgo para exacerbaciones frecuentes
Historia de exacerbación moderada o grave
43
Cuestionario mMRC
Qué tanto impacta en vída diaria Disnea nos dice qué tan bien está controlado el px 0 - solo en ejercicio intenso 1 - al andar rápido o subir cuesta 2 - al andar el plano al mismo paso de los demás 3 - parar antes de los 100 mts - pocos mins 4 - Al realizar esfuerzos del día a día
44
Cuestionarios multidimensionales
- St George's - CAT (COPD Assesment Test) - COPD control questionary
45
Medidas no farmacológicas en EPOC
- Suspender tabaquismo - Vacunación (VSR, neumococo, COVID, zóster) - Rehab pulmonar - O2 suplementario si PaO2 es menor a 55
46
SABA
Fenoterol Levalbuterol Salbutamol Terbutalina
47
LABA
Arformeterol Formoterol Indacaterol Olodaterol Salmeterol
48
Cuánto duran los SABA, LABA, Ultra LABA
SABA: 4-6 hrs LABA: 12 hrs (formo, salmeterol) Ultra-LABA: 24 hrs (indacaterol, olodaterol, vilanterol)
49
Combinación que mejora fx pulmonar, disnea, edo salud y disminuye riesgo exacerbación
LABA+LAMA ## Footnote Mucolíticos pueden reducir exacerbaciones y mejorar edo salud
50
Panel E
2 o más exacerbaciones moderadas o 1 o más hospitalizaciones ## Footnote Le doy triple terapia
51
En qué pacientes doy triple terapia
Panel E Historia de hospitalización por exacerbación 2 o más exacerbaciones moderadas por año a pesar de tx con BD a largo plazo Eosinófilos más de 300 Sobreposición asma/EPOC
52
Contraindicaciones triple terapia
Neumonía por repetición Eosinófilos menos de 100 Ant de infección por micobacteria
53
Cuándo se da Roflumilast
Cuando FEV1 es menor al 50% y bronquitis crónica

Neumología (8 decks)

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