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Urgencias exámen > EPOC > Flashcards

EPOC Flashcards

1
Q

Dime la caracteristica del EPOC

A

Limitación persistente del flujo aéreo, progresivo, asociado a respuesta inflamatoria exagerada de las vias aereas a particulas nocivas (humo de tabaco)

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2
Q

DIme cuando considerarse el diagnóstico de EPOC? (4)

A
    • factores de riesgo
    • disena
  3. -tos
    • expectoración crónica
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3
Q

Cuál es el sintoma capital del EPOC?

A

Disnea

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4
Q

cómo se confirma el diagnóstico de EPOC?

A

Con la realización de una espirometría despues de la administración de broncodilatadores

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5
Q

Cómo sale la espirometría de un paciente con EPOC?

A

fev1/capacidad vital forzada <0.7

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6
Q

Cómo clasificas la gravedad funcional del EPOC?

A

Grado I: fev1>80%
2: fev1>50% y <80%
3: fev1>30% y <50%
4 fev 1 <30%

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7
Q

Dime a que se debe el 75% de las exacerbaciones del EPOC? y dime que tipo de agente es?

A

Infecciones, y bacteriano.

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8
Q

Dime 3 bacterias que generan exacerbación de EPOC

A

H. infleunzae, S. neumoniae y Moraxella catarrhalis.

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9
Q

Que tipo de agente bacteriano puede generarse en pacientes con aguidzaciones frecuentes de EPOC y uso de antivioticos?

A

Pseudomonas auruginosa

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10
Q

Mientras al paciente con EPOC se le hace la historia clinica, que se debe de estar determinando simultaneamente?

A

Si el paciente necesita soporte ventilatorio y la situación hemodinamica

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11
Q

Dime 4 antecedentes personales importantes para recabarse en el paciente que presenta EPOC

A

Grado de EPOC
Consumo de tabaco
Alergia a medicamentos
Comorbilidades que puedan descompensar el EPOC

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12
Q

Como se define la descopensación del EPOC

A

empeoramiento agudo de la situación clínica del paciente

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13
Q

Con que la clínica del paciente con EPOC

A

Aumento de la disnea BASAL

    • aumento de la tos
    • aumento de la expectoración
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14
Q

Si el paciente con EPOC tiene una expectoración purulenta deque tipo de agente podriamos hablar?

A

agente bacteriano

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15
Q

Dime 3 causas de descompensación de epoc

A

Infeccion respiratoria (neumonia ejemplo)
Insuficiencia cardiaca
TEP

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16
Q

Dime 3 criterios de asistencia hospitalaria en la EPOC agudizada

A

Agudización en pacientes con EPOC en grado III y IV

    • Imposibilidad de controlar la enfermedad a domicilio
  2. -Más de 2 exacerbaciones al año se ingresa a urgenicias
17
Q

Dime cuales son los signos más frecuentes del epoc (3)

A
  1. -taquipnea
    • Aumento del trabajo respiratorio
  3. -Palidez, sudoración. hipotension (alteracion hemodinamica)
18
Q

Dime las caracteristicas de la ausculatación respiratoria (4) en EPOC

A

Roncus por ambos campos pulmonares, por retención de secreciones.

    • crepitantes difusos en IC
    • Crepitante localizado en el caso de neumonía
    • Disminución del murmullo vesicular en caso de neumotoráx/derrame pleural
19
Q

Dime dos caracteristicas del EPOC en la ausculatacion cardiaca

A
    • aumento de la frecuencia cardiaca si la taquicardia se acompaña de FA
    • Ritmo de galope en IC zquierda
20
Q

Dime 4 exploraciones complementarias que podrías pedir en EPOC y para que lo harías

A
    • Gasometria arterial: se compara con gasometría anterior y se hace antes de iniciar el tratamiento si el EDO clínico lo permite
    • oximetria: identificar hipoxemia y evaluar respuesta al tratamiento
    • Rx de torax: identificar si hay neumonia, neumotorax, derrmame pleural o IC izquierda
21
Q

Dime el algoritmo orientativo del pacinte con epoc (10-2)

A

1.- agudizacion de epoc
2.- criterios de asistencia hospitalaria (si)
3.-Hospital (valorar criterios de UCI)
4.-Pedir gaso y Rx de torax
5.-Otras exploraciones
6.- Mejoria inicial (si)
7.-Observación
8.- Valoración 12-24 hts
9.- Mejoria clinica y gasometria significativa (si)
10 Domicilio

  • Si no hay mejoria inicial se valora criterios de UCI
  • Si no hay mejoria clinica y gasometria significativa se hospitaliza
22
Q

Dime medidas generales del tratamiento de EPOC 5

A
    • Se pone al paciente en sedastacion
    • Permeabilizar la vía aeres mediante aspiracion frecuente de secreciones y diciendole al paciente que tosa para sacar el esputo
    • canalizar
  4. -control de sat arterial de 2, PA, FC y Resp y diuresis cada 8 horas
    • prevenir tromboembolia, poniendole heparina de bajo peso molecular por via subcutanea
23
Q

Ahora dime el tratamiento especifico del EPOC

A
    • Oxigenoterapia alcanzar SaO2 entre 88-92% sin incrementar la PaCO2 mas de 10 mmHg ni disminuir pH <7.3
  2. -Oxigeno con mascarilla a concentracion de 24-28% y ajustar después para conseguir objetivo
  3. -una vez superada la fase aguda, la oxigenoterapia se aplica con gafas nasales, a flujo de 1-2 l/min
  4. -Broncodilatadores: agonista B adrenergico y anticolinergicos, se asocia en la agudización un agonista B adrenergico de accion rapida (salbutamol) y anticolinergico de accio rapida (bromuro de ipratropio) nebulizado
    • Una vez superada la fase aguda, se requiere tratamiento broncodilatador de continuación, combinando anticolinergico de larga duracion (tiotropio) con B agnista de larga duración (salmeterol/formoterol)
  6. – si el paciente predomina el broncosespasmo se añaden corticosteroide inhalado (beclometasona, budesonida, fluticasona)
  7. -Corticoide: en la fase aguda se administra meilprednisolona, y una vez estabilizado el paciente se sustitutye la IV por oral, dando prednisona.
    • Tratar la causa desencadenante
24
Q

Dime los criterios de ventilacion mecanica no invasiva en la epoc agudizada, y cuantos son necesarios para indicarla

A
  1. -disnea en reposo con utilizacion de musculos accesorios y movimiento paradojico abdominal
    • Acidosis respiratoria (pH 7,25-7,35)
    • hipercapnia (PaCO2 45-60 mmHg)
    • Frec respi > 25 rpm

Se necesitan dos de estos

25
Q

Dime SIGNOS de buena evolUcion 3

A

Disminucion de a frec y trabajo resp

    • mejoria de la disnea
    • mejoria del edo de conciencia
26
Q

Dime un factor predictor del exito terapeutico del EPOC

A

evolución del Ph

27
Q

Esta indicada la Teofilina en EPOC? cuando esta indicada?

A

No esta indicada, solo cuando hay agudizacion grave y fracaso de tratamieno broncodilatador inhalado

28
Q

Cuando se recomienda antibioticoterapia empirica en EPOC y dime los criterios de exacerbación del epoc

A

En paciente que presenten al menos dos criterios de exacerbacion

29
Q

Dime los criterios de exacerbación del epoc

A
  • Aumento de disnea
  • esputo purulento
  • aumento de expectoración
  • Se requiere ventilación mecanica
30
Q

En que se basa a eleccion del antimicrobiano empirico?

A

En la gravedad del epoc

    • edad del paciente
    • existencia de comorbilidad
    • riesgo de participación de pseudomona aeruginosa
31
Q

Dime que antibiotico le darias a un paciente en grado I y II

A

amoxiclav (oral)

32
Q

Que antibiotico le darias en grado III y IV con y sin riesgo de infeccion por pseudomona

A

Sin riesgo de pseudomona: levo (iv) o moxifloxacino (oral)

Con riesgo: levo (IV) o ciprofloxacino (IV)

Urgencias exámen (4 decks)

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