Crisis asmática

Question 1

Dime que es el asma y que causa a nivel orgánico

Answer 1

es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías

respiratorias, dando lugar a una hiperrepuesta bronquial con la consecuente obstrucción del flujo aereo.

Question 2

El asma es reversible? (2)

2.- como es reversible el asma? (2)

Answer 2

Es reversible total o parcialmente.

2.- de manera espontaneo o con tratamiento

Question 3

define crisis asmática

Answer 3

Episodio AGUDO, que aumenta los síntomas típicos (disnea, tos, sibilancias y opresion toracica) disminuyendo el flujo espiratorio

Question 4

En cuanto tiempo se desarrolla una crisis asmatica

Answer 4

horas (80%) pero peude en minutos.

Question 5

Con frecuencia a a que se debe esta crisis asmatica? y que procede con ello.

Answer 5

fallo en el manejo a largo plazo del asma, por lo tanto necesitará consulta con neumología

Question 6

Dime 5 síntomas clínicos de asma, de doctores.

Answer 6

1. -paciente respira mas rapido de lo normal, luego pausado y habla lento.
2. • las costillas se sumen
3. • tiro supraesternal
4. • tos persistente por cualquier esfuerzo
5. • sibilancias en pecho

Question 7

Dime en que te basas para saber si el asma es leve/moderada/grave

Answer 7

Habla parrafos: leve
habla palabras: moderada/grave
NO habla: parada respiratoria inminente

Question 8

Como se encunetra el CO2 en el paciente con ASMA y porque?

2. • que indica un paciente con crisis asmática tiene un CO2 normal
3. • que significa que un paciente con crisis asmática tiene un CO2 por arriba de 40?
4. • como clasificas la crisis asmatica acorde a los niveles de CO2
5. • como sabrás que co2 tiene un paciente con crisis asmatica?

Answer 8

En crisis asmática el CO2 debe de estar bajo, por el incremento de la frecuencia respiratoria

2. • que el paciente ya tiene fatiga muscular
3. • significa que el paciente hará paro respiratorio
4. • <40 leve >40 moderada/grave
5. • haciendole una gasometría

Question 9

Porque un paciente con asma puede tener una taquicardia?

Answer 9

Por el uso de B2 agonistas

Question 10

Como se clasifica una crisis asmática?

Answer 10

En el escalón mas grave del que al menos se tenga un criterio

Question 11

Dime 4 criterios para pensar que la crisis asmatica puede poner en riesgo la vida

Answer 11

1. • ingresos previos a la UCI
2. • Necesidad de intubación
3. • ingreso hospitalario por asma en el ultimo año
4. • consulta múltiple a urgencias

Question 12

Dime 4 síntomas de compromiso vital para crisis asmática que indican una parada cardiorespiratoria inminente

Answer 12

Disminución del edo. de conciencia

2. -bradicardia
3. -hipotensión
4. • cianosis
5. • tórax silente

Question 13

Como se mide objetivamente el grado de obstrucción de la crisis asmática? (2)
2.- cuando se hace una gasometria arterial en el paciente con crisis asmatica?

Answer 13

Con el PEF o el FEV1

2. • SatO2
3. solo si la SaO2 es inferior a 90% a pesar de la oxigenoterapia se realizará la gasometria arterial

Question 14

Inicialmente en la consulta de urgencias que estudios iniciales se le deben de haces al paciente?
2.- cuando hacer otras epxloraciones complementarias urgentes como electro o Rx?

Answer 14

Suficience con la realización del PEF o fev1 y la SatO2

2.- Sólo si el paciente tiene síntomas sugestivos

Question 15

cual es la mejor forma de valorar la rspuesta terapeutica del paciente?
2.- CUANDO SE DICE QUE HAY UNA RESPUESTA FAVORABLE?

Answer 15

Mediante PEF o FEV1 comparar los cambios obtenidos en la obstrucción respecto a los valores basales
2.- Cuado el PEF o el fev1 son superiores al 45% del valor teorico a los 30 min del tratamiento y el PEF tiene u incremento mínimo de 50l/min sobre el valor basal PRE-tratamiento

Question 16

1. • de que depende la indicación de ingreso hospitalario por crisis asmática
2. -Dime 3 criterios de ingreso al área de observación del servicio de urgencias

Answer 16

1. • de la respuesta clinica del paciente despues de 2-3 horas de iniciado el tratamiento
2. • *paciente sintomatico a pesar de tratamiento. -necesidad de O2 para mantener SaO2 >92%. *disminucion de la función pulmonar FEV1/PEF <40%

Question 17

Dime 6 criterios de alta para el paciente con crisis asmatica

Answer 17

1. • no necesita medicación IV
2. • no necesita B2 agonistas de acción rapida <4 horas
3. • puede caminar sin dificultad
4. • exploración física normal
5. • SaO2 <90% respirando aire ambiente
6. • pef/fev41 entre 70/80% del teorico

Question 18

¡cual es el objetivo principal del tratamiento de la crisis asmática? (3)

Answer 18

Corregir la hipoxemia

2. • resolver la obstrucción de la vía aérea con broncodilatadores
3. • disminuir la inflamación bronquial con corticoides sistémicos

Question 19

Dime 4 medidas generales a utilizar para el paciente con crisis asmatica

Answer 19

1. • Oxigeno en mascarilla para matener SaO2 por oximetria >92%. Se alcanza administrando oxígeno al 28-32%
2. -Cnalizar
3. • medir PEF/FEV1 antes de nebulización con agonista B2
4. • controlar la hipopotasemia que puede generar el B2 agonista

Question 20

Dime cual es el tratamiento de un crisis asmatica leve

Answer 20

1. • Salbutamol (agonista B adrenergico) y corticoide por vía oral
2. • prednisona

Question 21

Dime cual es el tratamiento de una crisis moderada-grave (39

Answer 21

1- salbutamol hasta intoxicarlo, despues ya podrias seguir con bromuro de ipratropio

2. • Hidrocortisona/prednisona IV
3. • podris considerar magnesio iv

Question 22

Hay que dar tratamiento antibiotico en la crisis asmatica?

Answer 22

no

Question 23

Desoues de evaluar la respuesta al tratamiento, cuando dirias que el paciente tiene buena respuesta y cuando mala despues de 1-3horas (3)

Answer 23

buena: pef/fev1 >60%, estable y asintomatico
mala: todo al revez