EPOC

Question 1

Define EPOC

Answer 1

Estado caracterizado por una limitación del flujo del aire que no es del todo reversible

Question 2

Define Bronquitis crónica

Answer 2

Tos crónica productiva al menos 3 meses por 2 años consecutivos y enfermedad de las vías respiratorias finas en las que se estrechan los bronquios

Question 3

Define enfisema pulmonar

Answer 3

Término histopatológico caracterizado por destrucción y ensanchamiento de los alvéolos

Question 4

¿Con qué datos se considera el Dx de EPOC?

Answer 4

• > 35 años y tos crónica más FR para EPOC:
• Tabaquismo
• Disnea al ejercicio
• Bronquitis frecuente en invierno
• Sibilancias

Question 5

¿Qué originan los cambios en las vías respiratorias grandes por el tabaco?

Answer 5

Tos y esputo

Question 6

¿Qué originan los cambios en las vías respiratorias de menor calibre y alvéolos?

Answer 6

Alteraciones funcionales

Question 7

Menciona los cambios característicos que produce el tabaco a nivel celular en vías respiratorias

Answer 7

Metaplasia de células caliciformes

Question 8

Datos que sugieren el Dx de EPOC por medio de la espirometría

Answer 8

• VEF1/CVF <0.7 o 70%
• VEF1 <80% predicho
• CVF>80%

*VEF1 es postbroncondilatador

Question 9

Niveles de gravedad con la clasificación GOLD para EPOC

Answer 9

1. LEVE: >80% VEF1 predicho
2. MODERADO: 50-79% VEF1 predicho
3. GRAVE: 30-49% VEF1 predicho
4. MUY GRAVE: <29% VEF1 predicho

Question 10

¿Cómo se clasifica el tipo de paciente a través de los síntomas y espirometría?

Answer 10

A: (CAT <10 / MRC <2 ) GOLD 1-2 + < 1 de una exacerbación al año
B: (CAT >10 / MRC >2) GOLD 1-2 + < 1 de una exacerbación al año
C: (CAT <10 / MRC <2) GOLD 3-4 + >2 exacerbaciones al año
D: (CAT >10 / MRC >2) GOLD 3-4 + >2 exacerbaciones al año

Question 11

Nombre de la escala que valora la calidad de vida en pacientes con EPOC

Answer 11

-Escala de Calidad de vida “ CAT”

Question 12

¿Cómo se interpretan los resultados en la escala de vida CAT?

Answer 12

<10: Impacto bajo de la EPOC

>10: Impacto medio-alto de la EPOC

Question 13

¿Qué otra escala es útil para valorar la gravedad de síntomas presentes en un paciente con EPOC?

Answer 13

Escala de disnea modificada del MRC

Question 14

Tx inicial de elección en todas las etapas de EPOC

Answer 14

B-2 Agonistas de acción corta

Question 15

¿A qué pacientes se les agrega B2 agonista de acción larga?

Answer 15

EPOC moderado-grave con más de 2 exacerbaciones al año

Question 16

Fármacos utilizados como alternativa de primera línea para Tx de EPOC moderado-grave

Answer 16

Anticolinergicos

Question 17

Uso de glucocorticoides inhalados en EPOC

Answer 17

Mínimo beneficio. Solo en EPOC grave muestra buena respuesta broncodilatadora

Question 18

Tratamiento de 1ra y 2da línea para paciente con EPOC con FEV1 >50%

Answer 18

1- LABA

2-LAMA

Question 19

Tratamiento de 1ra y 2da línea para paciente con EPOC con FEV1 <50%

Answer 19

1- LABA+ICS

2- LAMA

Question 20

Paciente con FEV1 > 50% con poca respuesta al tratamiento con LABA. ¿Cuál es el Tx de primera y segunda línea?

Answer 20

1- LABA + ICS

2- LABA + LAMA

Question 21

Paciente con FEV1 > 50% con poca respuesta al tratamiento con LAMA. ¿Cuál es el siguiente paso terapéutico?

Answer 21

LAMA + (ICS + LABA)

Question 22

Paciente con FEV1 < 50% con poca respuesta al tratamiento con LABA + ICS. ¿Cuál es el siguiente paso terapéutico?

Answer 22

LAMA + (ICS + LABA)

Question 23

Menciona SABA de 1ra y 2da línea en Tx de EPOC

Answer 23

1. Salbutamol

2. Terbutalina

Question 24

Anticolinérgico de corta duración de elección para EPOC

Answer 24

Ipratropio

Question 25

ICS de elección para EPOC

Answer 25

1- Beclometasona
2- Budesonida
3- Fluticasona

Question 26

Anticolinérgico de larga duración para EPOC

Answer 26

Tiotropio

Question 27

Fármacos útiles en en EPOC grado III-IV descrito en la GPC

Answer 27

-Metilxantinas (Aminofilina, Teofilina)

Question 28

Acción de las las metilxantinas

Answer 28

-Antagonistas de los receptores de adenosina (Aumentan contractilidad musculo esquelético)

Question 29

Efectos adversos de la metilxantinas

Answer 29

• ARRITMIAS CARDIACAS
• Convulsiones
• Ansiedad
• Cefalea
• VPB
• Diuresis

Question 30

Tratamiento de elección en paciente con EPOC y Dx de neumonía leve sin haber recibido antibioticoterapia en 6 semanas anteriores

Answer 30

• Amoxicilina

- Doxiciclina

Question 31

Neumonía leve + EPOC > 4 exacerbaciones al año, uso de antibióticos en los últimos 6 meses o falla al tratamiento 1
Antibiotico de elección

Answer 31

• Cefuroxima

- Amoxicilina + Ac. clavulánico

Question 32

Exacerbación grave de neumonía + EPOC.

Tratamiento de elección

Answer 32

1- Levofloxacino

2- Moxifloxacino

Question 33

Exacerbación grave de neumonía + EPOC. Tratamiento de elección en paciente alérgico a quinolonas

Answer 33

B-lactamicos

Question 34

¿Cuándo se recomienda O2 domiciliario en pacientes con EPOC?

Answer 34

• PaO2 <55 mmHg o SaO2 <88%
• Poliglobulia (55 HTC)
• Cor pulmonale
• HAP
• Sat O2 <90% al ejercicio o durante el sueño

Minimo 15 hrs al dia

Question 35

Neumonía leve + EPOC > 4 exacerbaciones al año, antibiótico en los últimos 6 meses o falla al tratamiento 1
Antibiotico de eleccion en caso de alergia a Betalactámicos

Answer 35

• Claritromicina

- Azitromicina

Question 36

Para que se utilizan los criterios de Anthonisen

Answer 36

Para valorar la necesidad de antibióticoterapia en exacerbaciones agudas de EPOC

Question 37

Contenido de la escala de “Anthonisen”

Answer 37

• Incremento de disnea
• Incremento en el volumen de esputo
• Incremento en la purulencia de esputo

(> 2 se recomienda antibioticoterapia)