EPOC Flashcards
Define EPOC
Estado caracterizado por una limitación del flujo del aire que no es del todo reversible
Define Bronquitis crónica
Tos crónica productiva al menos 3 meses por 2 años consecutivos y enfermedad de las vías respiratorias finas en las que se estrechan los bronquios
Define enfisema pulmonar
Término histopatológico caracterizado por destrucción y ensanchamiento de los alvéolos
¿Con qué datos se considera el Dx de EPOC?
- > 35 años y tos crónica más FR para EPOC:
- Tabaquismo
- Disnea al ejercicio
- Bronquitis frecuente en invierno
- Sibilancias
¿Qué originan los cambios en las vías respiratorias grandes por el tabaco?
Tos y esputo
¿Qué originan los cambios en las vías respiratorias de menor calibre y alvéolos?
Alteraciones funcionales
Menciona los cambios característicos que produce el tabaco a nivel celular en vías respiratorias
Metaplasia de células caliciformes
Datos que sugieren el Dx de EPOC por medio de la espirometría
- VEF1/CVF <0.7 o 70%
- VEF1 <80% predicho
- CVF>80%
*VEF1 es postbroncondilatador
Niveles de gravedad con la clasificación GOLD para EPOC
- LEVE: >80% VEF1 predicho
- MODERADO: 50-79% VEF1 predicho
- GRAVE: 30-49% VEF1 predicho
- MUY GRAVE: <29% VEF1 predicho
¿Cómo se clasifica el tipo de paciente a través de los síntomas y espirometría?
A: (CAT <10 / MRC <2 ) GOLD 1-2 + < 1 de una exacerbación al año
B: (CAT >10 / MRC >2) GOLD 1-2 + < 1 de una exacerbación al año
C: (CAT <10 / MRC <2) GOLD 3-4 + >2 exacerbaciones al año
D: (CAT >10 / MRC >2) GOLD 3-4 + >2 exacerbaciones al año
Nombre de la escala que valora la calidad de vida en pacientes con EPOC
-Escala de Calidad de vida “ CAT”
¿Cómo se interpretan los resultados en la escala de vida CAT?
<10: Impacto bajo de la EPOC
>10: Impacto medio-alto de la EPOC
¿Qué otra escala es útil para valorar la gravedad de síntomas presentes en un paciente con EPOC?
Escala de disnea modificada del MRC
Tx inicial de elección en todas las etapas de EPOC
B-2 Agonistas de acción corta
¿A qué pacientes se les agrega B2 agonista de acción larga?
EPOC moderado-grave con más de 2 exacerbaciones al año
Fármacos utilizados como alternativa de primera línea para Tx de EPOC moderado-grave
Anticolinergicos
Uso de glucocorticoides inhalados en EPOC
Mínimo beneficio. Solo en EPOC grave muestra buena respuesta broncodilatadora
Tratamiento de 1ra y 2da línea para paciente con EPOC con FEV1 >50%
1- LABA
2-LAMA
Tratamiento de 1ra y 2da línea para paciente con EPOC con FEV1 <50%
1- LABA+ICS
2- LAMA
Paciente con FEV1 > 50% con poca respuesta al tratamiento con LABA. ¿Cuál es el Tx de primera y segunda línea?
1- LABA + ICS
2- LABA + LAMA
Paciente con FEV1 > 50% con poca respuesta al tratamiento con LAMA. ¿Cuál es el siguiente paso terapéutico?
LAMA + (ICS + LABA)
Paciente con FEV1 < 50% con poca respuesta al tratamiento con LABA + ICS. ¿Cuál es el siguiente paso terapéutico?
LAMA + (ICS + LABA)
Menciona SABA de 1ra y 2da línea en Tx de EPOC
- Salbutamol
2. Terbutalina
Anticolinérgico de corta duración de elección para EPOC
Ipratropio
ICS de elección para EPOC
1- Beclometasona
2- Budesonida
3- Fluticasona
Anticolinérgico de larga duración para EPOC
Tiotropio
Fármacos útiles en en EPOC grado III-IV descrito en la GPC
-Metilxantinas (Aminofilina, Teofilina)
Acción de las las metilxantinas
-Antagonistas de los receptores de adenosina (Aumentan contractilidad musculo esquelético)
Efectos adversos de la metilxantinas
- ARRITMIAS CARDIACAS
- Convulsiones
- Ansiedad
- Cefalea
- VPB
- Diuresis
Tratamiento de elección en paciente con EPOC y Dx de neumonía leve sin haber recibido antibioticoterapia en 6 semanas anteriores
- Amoxicilina
- Doxiciclina
Neumonía leve + EPOC > 4 exacerbaciones al año, uso de antibióticos en los últimos 6 meses o falla al tratamiento 1
Antibiotico de elección
- Cefuroxima
- Amoxicilina + Ac. clavulánico
Exacerbación grave de neumonía + EPOC.
Tratamiento de elección
1- Levofloxacino
2- Moxifloxacino
Exacerbación grave de neumonía + EPOC. Tratamiento de elección en paciente alérgico a quinolonas
B-lactamicos
¿Cuándo se recomienda O2 domiciliario en pacientes con EPOC?
- PaO2 <55 mmHg o SaO2 <88%
- Poliglobulia (55 HTC)
- Cor pulmonale
- HAP
- Sat O2 <90% al ejercicio o durante el sueño
Minimo 15 hrs al dia
Neumonía leve + EPOC > 4 exacerbaciones al año, antibiótico en los últimos 6 meses o falla al tratamiento 1
Antibiotico de eleccion en caso de alergia a Betalactámicos
- Claritromicina
- Azitromicina
Para que se utilizan los criterios de Anthonisen
Para valorar la necesidad de antibióticoterapia en exacerbaciones agudas de EPOC
Contenido de la escala de “Anthonisen”
- Incremento de disnea
- Incremento en el volumen de esputo
- Incremento en la purulencia de esputo
(> 2 se recomienda antibioticoterapia)
