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NEUMOLOGÍA 🚬 > Asma > Flashcards

Asma Flashcards

1
Q

Triada característica de asma

A
  • Disnea
  • Tos
  • Sibilancias
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Q

Define asma

A

Inflamación de las vías aéreas por hiperreactividad bronquial con obstrucción reversible.

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3
Q

Hallazgo clínico más común en asma

A

Sibilancias

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4
Q

¿Cómo se realiza el diagnóstico con la espirometría?

A
  • VEF 1/CVF < 0.7 o < 70%

- Aumento de VEF1 mínimo 12% o aumento absoluto de 200 ml (postbroncodilatador)

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5
Q

¿Como se realiza el diagnóstico de asma en menores de 6 años?

A

Clínico

Síntomas recurrentes matutinos o nocturnos de tos, sibilancias o disnea

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6
Q

¿Para qué se usa el índice predictivo de asma?

A

Detectar a los lactantes con sibilancias recurrentes si tienen riesgo de desarrollar asma persistente en la edad escolar

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7
Q

Desglosa el índice predictivo de asma

A

Menores de 3 años con más de 3 episodios de sibilancias tendrán riesgo elevado si cumplen con 2 criterios menores o 1 mayor.

Criterio mayor

  • Dermatitis atópica
  • Padres asmáticos

Criterio menor

  • Rinitis alergica
  • Sibilancias
  • Eosinofilia > 4%
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8
Q

¿A partir de qué edad se utiliza la espirometría como método diagnóstico en el asma?

A

Mayores de 6 años

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9
Q

Menciona las características del asma intermitente

A
  • Síntomas < 1 vez/semana
  • Exacerbaciones de corta duración
  • Síntomas nocturnos no más de 2 veces/mes
  • FEV1 o PEF > 80% del valor predicho
  • Variabilidad en PEF o FEV1 < 20%
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10
Q

Menciona las características del asma persistente leve

A
  • Síntomas > 1 vez/semana pero no todos los días
  • Exacerbaciones pueden afectar actividad y sueño
  • Síntomas nocturnos más de 2 veces/mes
  • FEV1 o PEF > 80% del valor predicho
  • Variabilidad en PEF o FEV1 20-30%
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11
Q

Menciona las características del asma persistente moderada

A
  • Síntomas diarios
  • Exacerbaciones afectan actividad y sueño
  • Síntomas nocturnos más de 1 vez/semana
  • FEV1 o PEF 60-80% del valor predicho
  • Variabilidad en PEF o FEV1 >30%
  • Uso diario de salbutamol
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12
Q

Menciona las características del asma persistente severa

A
  • Síntomas diarios
  • Exacerbaciones frecuentes
  • Síntomas nocturnos diarios
  • FEV1 o PEF < 60 del valor predicho
  • Variabilidad en PEF o FEV1 >30%
  • Limitación para actividad física
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13
Q

Nombre del test de control del asma

A

ACT (Asthma control test)

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14
Q

Menciona el puntaje para considerar buen control del asma de acuerdo al ACT en niños y adultos

A
  • Niños: 27

- Adolescentes y adultos: 25

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15
Q

Puntaje para considerar mal control del asma de acuerdo al ACT

A

< 20

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16
Q

Primer paso en el tratamiento del asma (asma intermitente)

A

SABA

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17
Q

Tx de elección y alternativa en el segundo paso (asma persistente)

A

Elección: CSI dosis baja

Alternativa: Antileucotrieno

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18
Q

Tx de elección y alternativa en el tercer paso (asma persistente)

A

Elección:
- CSI dosis media
o
- CSI dosis baja + LABA

Alternativa:
- CSI dosis baja + antileucotrieno o + teofilina

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19
Q

Tx de elección y alternativa en el cuarto paso (asma persistente)

A

Elección:
- CSI dosis media + LABA

Alternativa:
- CSI dosis media + antileucotrieno o + teofilina

20
Q

Tx de elección y alternativa en el quinto paso (asma persistente)

A

Elección:
- CSI dosis alta + LABA + antileucotrieno

Alternativa:
- CSI dosis alta + antileucotrieno o + teofilina

21
Q

Medicamento que se puede utilizar en el último paso en caso de no haber control al tratamiento establecido

A

Omalizumab

22
Q

Medicamento que se utiliza en todas los pasos de tratamiento PRN

A

Salbutamol

23
Q

¿Cada qué se valora a un paciente para decidir si sube o baja de paso en el tratamiento?

A

Cada mes

24
Q

¿Qué es lo que se debe verificar antes de pasa a una etapa más avanzada del tratamiento?

A

Verificar apego y técnica de administración y mantenerlo por 3 meses

25
Q

Menciona antagonistas de receptores de leucotrienos

A
  • Montelukast

- Zafirlukast

26
Q

Fármaco inhibidor de la síntesis de leucotrienos

A

Zileuton

27
Q

Efectos adversos de los antileucotrienos

A
  • Cefalea
  • Gastritis
  • Flu-like
28
Q

M. acción del omalizumab

A

Ac monoclonar que se une al Fc de IgE previniendo unión a cél. cebadas

29
Q

M. acción de los esteroides

A

Inhibición de la liberación del ácido araquidónico por incremento de la síntesis de lipocortina.

30
Q

¿Cuál es la piedra angular en el manejo del asma persistente?

A

Esteroides inhalados

31
Q

Indicaciones para dar ciclo corto de esteroides sistémicos

A
  • Paso 4 y no respuesta a tratamiento

- Exacerbación moderada-grave

32
Q

M. acción del salbutamol

A

Incremento de la actividad del SN simpático a nivel bronquial.

33
Q

M. acción del cromoglicato

A

Disminución de la liberación de histamina y leucotrienos (estabiliza la célula cebada).

34
Q

Dispositivo de elección en menores de 4 años para vía de administración inhalada

A

Cámara espaciadora con mascarilla facial (dosis fija)

35
Q

Dispositivo de elección en niños 4-6 años para vía de administración inhalada

A

Mascarilla (dosis fija)

36
Q

Dispositivo de elección en niños > 6 años para vía de administración inhalada

A

Espaciador o boquilla (polvo seco o dosis fija)

37
Q

Parámetros que contiene el índice pulmonar para la valoración de la exacerbación del asma

A
  • FR
  • Sibilancias
  • Músculos accesorios
38
Q

¿Cómo se valora la FR en el índice de exacerbación del asma?

A

Menores 6 años

  • < 30: 0 puntos
  • 30-50: 1
  • 50-60: 2
  • > 60: 3

Mayores 6 años

  • < 20: 0 puntos
  • 20-35: 1
  • 35-50: 2
  • > 50: 3
39
Q

¿Cómo se valoran las sibilancias?

A
  • No sibilancias: 0 puntos
  • Al final de la espiración: 1
  • Espiración completa: 2
  • Inspiración y espiración: 3
40
Q

¿Cómo se valora el uso de músculos accesorios?

A
  • No uso: 0 puntos
  • Incremento leve: 1
  • Aumentado: 2
  • Actividad máxima: 3
41
Q

¿Cómo se clasifica la exacerbación leve, moderada y grave con base al índice de exacerbación y a la saturación de oxígeno?

A
  • Leve: 0-3 puntos y Sat > 94%
  • Moderada: 4-6 puntos y Sat 91-94%
  • Grave: 7-9 puntos y Sat < 91%
42
Q

Menciona el manejo para una crisis leve en niños y adultos

A
  1. O2 para Sat > 94%
  2. Salbutamol 2-4 disparos (o 1 NUS)
  3. Revaloración a los 15 min y si responde alta
43
Q

Menciona el manejo para una crisis moderada en niños y adultos

A
  1. O2
  2. Salbutamol 6-8 disparos c/20 min (o 3 NUS)
  3. Revalorar en 15 min y si responde alta y ciclo corto de prednisona en casa
44
Q

Menciona el manejo para una crisis grave en niños y adultos

A
  1. O2
  2. NUS Salbutamol + ipratropio (3 dosis)
    Alternativa: 10 disparos de salbutamol + 2-4 de ipratropio c/20 min
  3. Esteroide sistémico
  4. Ingresar a urgencias
45
Q

¿Cómo se clasifica la severidad de la exacerbación de asma en adultos por espirometría?

A

Leve: FEV1 > igual 70%
Moderada: FEV 1 50-70%
Severa: FEV 1 < 50%

46
Q

Manejo para asma inducida por el ejercicio

A
  • Ejercicio diario o > 3 hrs/día: Antileucotrieno

- Ejercicio intermitente: Salbutamol 15 min antes

47
Q

Indicaciones para envío a UCI

A
  • Crisis grave que no mejora
  • Cianosis central
  • Alt. edo. alerta
  • Respiraciones superficiales
  • Fatiga muscular

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