Episiotomía, Episiorrafia, Musculos del Periné e Inducción del Embarazo Flashcards
¿Cuándo esta contraindicado realizar una inducción?
Cuando encontramos una de las siguientes características:
Presentación pélvica o una situación transversa
Desproporción cefalopélvica
Placenta previa
Cesárea anterior clásica o corporal (es decir, con insición longitudinal del útero).
Cáncer de cérvix
Prolapso del cordón umbilical
Infección activa por herpes
Sufrimiento fetal agudo
Macrosomía
Ruptura uterina previa
Indicación médica u obstétrica
Definición de episiotomía
La palbra episiotomía se deriva del griego episton (región púbica) y tomé (cortar).
La episiotomía es la incisión de las partes pudendas (genitales externos)
¿Cuándo es recomendable realizar una episiotomía?
Según del Dr. Ayón, siempre deberíamos realizar una episiotomía, para evitar laceraciones.
Distocia de hombros
Parto pélvico
Feto macrosómico
Parto vaginal quirúrgico
Posción occipitoposterior persistente
Embarazo postérmino >40 semanas
¿Cuándo es el momento indicado para realizar una episiotomía?
La episiotomía se debe realizar cuando la cabeza es visible durate una contracción hasta un diámetro aproximado de 4 cm, esto es durante el coronamiento.
Tener en cuenta que antes de realizar una episiotomía se debe asegurar algún tipo de analgesia, de preferencia la analgesia epidural ya que se ha visto que es protectora (williams pág 549).
En caso que no se pueda realizar una analgesia epidural, se puede optar por un bloqueo bilateral del nervio pudendo.
Técnica de una episiotomía
Para la episiotomía media, se debe introducir entre la cabeza coronada y el perineo los dedos, de allí realizar una incisión de 2-3 cm.
Episiotomía mediolateral, la incisión se realiza a las 7:00 o 5:00 en las manecillas del reloj y aquí la incisión se extiende unos 3-4 cm hacia la tuberosidad isquiática ipsolateral.
¿Cuándo se debe realizar una episiorrafia?
La episiorrafia se debe realizar después de la expulsión de la placenta, debido que en caso de necesitar una extracción manual alteraría una episiotomía recién reparada.
Definición de inducción
La inducción del parto es la iniciación del trabajo de parto mediante procedimientos médicos o mecánicos antes del comienzo espontáneo del mismo, con el propósito de lograr el parto.
¿Cuando se debe realizar una inducción del parto?
Embarazo postérmino (GCP)
Rotura prematura de membran a término
Rotura prematura de membranas pretermino
Corioamnionitis
Estados hipertensivos del embarazo (preeclampsia, eclampsia y SX de HELLP)
Diabetes Mellitus Gestacional (DMG)
Crecimiento intrauterino restringido (CIR)
Muerte fetal intraútero
¿Qué procedimiento se debe realizar previo a una inducción? Para conocer si debemos inducir o conducir
El test de Bishop.
>5 en multiparas ya se puede conducir
>7 en nuliparas ya se puede conducir.
Antes de estos valores preferible inducir el parto.
