ÉPILEPSIE

Question 1

LA CONSCIENCE EST…

Answer 1

LA CAPACITÉ À INTERAGIR AVEC L’ENVIRONNEMENT

Question 2

V/F : UNE PERSONNE INCONSCIENTE N’EST PAS RÉACTIVE AUX STIMULI, MÊME SI LES YEUX SONT OUVERTS ET SON TONUS EST PRÉSERVÉ

Answer 2

VRAI

Ex : crise de type absence et focales avec altération de la conscience

Question 3

L’ÉTAT COMATEUX EST :

Answer 3

UNE PERSONNE QUI SEMBLE DORMIR, MAIS IMPOSSIBLE À FAIRE RÉAGIR AVEC STIMULI VERBAUX OU DOULOUREUX

Question 4

LE CYCLE ÉVEIL-SOMMEIL EST FAIT PAR … ET SE SITUE DANS…

Answer 4

• LA FORMATION RÉTICULÉE ASCENDANTE

- DANS LE TRONC CÉRÉBRAL

Question 5

QUEL EST LE RÔLE DE LA FORMATION RÉTICULÉE ASCENDANTE

Answer 5

• BOMBARDE LE THALAMUS ET LE CORTEX

- FAIT EN SORTE QUE L’INDIVIDU SOIT ALERTE

Question 6

RÔLE DU CORTEX

Answer 6

• INTÉGRATION DES STIMULIS

- CONSCIENCE INTERACTIVE

Question 7

CAUSES DE L’ALTÉRATION DE LA CONSCIENCE (4)

Answer 7

• CONTENU DU SANG
• LIVRAISON DU SANG (ischémie)
• LÉSIONS CÉRÉBRALES
• DÉRÈGLEMENT DE L’ACTIVITÉ ÉLECTRIQUE CÉRÉBRALE = épilespie

Question 8

V/F : L’ÉVALUATION DU PATIENT INCONSCIENT NE PEUT PAS SE FAIRE PAR L’OBSERVATION

Answer 8

FAUX.

RÔLE PRÉPONDÉRANT

Question 9

QUOI DOIT-ON TOUJOURS S’ASSURER QUAND UN PATIENT EST INCONSCIENT

Answer 9

A = AIRWAY
B = BREATHING
C = CIRCULATION

Question 10

ON ÉVALUE QUOI CHEZ UNE PERSONNE INCONSCIENT (2)

Answer 10

• RÉACTIVITÉ (bruits, voix, douleur)

- RÉFLEXES (respiration, toux, cornéens)

Question 11

CARACTÉRISTIQUES D’UNE SYNCOPES ? (7)

Answer 11

• DÉBUT RAPIPE
• BRÈVE
• RÉSOLUTION SPONTANÉE
• PERTE DU TONUS POSTURAL (HYPOTONIE)
• PARFOIS MVTS MYOCLONIQUES BREFS
• PRODROME (nausée, tête vide, vision trouble)
• PÂLEUR

Question 12

VOIT-ON DES MORSURES DE LA LANGUE OU DE L’INCONTINENCE SPHINCTÉRIENNE AVEC UNE SYNCOPE ?

Answer 12

NON

Question 13

CARACTÉRISTIQUE DE LA PERTE DE CONSCIENCE DE L’ÉPILEPSIE ? (7)

Answer 13

• DURÉE LONGUE
• MVTS TONICOCIONIQUE
• MVTS CLONIQUES D’UN HÉMICORPS
• AUTOMATISMES, : mastication, hypersalivation
• HYPERTONIE
• MORSURE LANGUE LATÉRALE OU INTERNE DE LA JOUE
• CYANOSE DU VISAGE

Question 14

PEUT-IL Y AVOIR DES MOUVEMENTS MYOCLONIQUES EN SYNCOPE ?

Answer 14

PARFOIS.

MOUVEMENTS BREFS

Question 15

SYMPTÔMES AVANT LA PERTE DE CONSCIENCE ÉPILEPTIQUE ?

Answer 15

AURA : hallucinations visuelles, auditives, olfactives, sensitives

INCONSTANTE ET VARIÉE

Question 16

SYMPTÔMES AVANT LA SYNCOPE ?

Answer 16

• NO/VO, GÊNE ABDOMINALE, SENSATION DE FROID, TRANSPIRATION, SENSATION DE TÊTE VIDE, VISION TROUBLE

Question 17

SYMPTÔMES APRÈS LA PERTE DE CONSCIENCE ÉPILEPTIQUE ? (2)

Answer 17

• CONFUSION PROLONGÉE

- DOULEURS MUSCULAIRES

Question 18

Y A-T-IL DE LA CONFUSION AUSSI APRÈS UNE SYNCOPE?

Answer 18

NON.

PARFOIS DE COURTE DURÉE

Question 19

V/F : FAIT PARTI DE LA DÉFINITION ÉLARGIE DE L’ÉPILEPSIE ?

1) Crises unique avec haute probabilité (tumeur)
2) Crises réflexies (épilepsie photosensible)
3) Crises situationnelles (sevrage alcool, manque de sommeil, médication abaissant le seuil)

Answer 19

1) oui
2) oui
3) non

Question 20

ÂGE D’APPARITION

Answer 20

• AVANT 1 AN

- APRÈS 60 ANS

Question 21

FORME FOCALES (PARTIELLES) SE RECONNAISSENT PAR LA SENATION ….

Answer 21

D’AURA ET AUTOMATISMES

- (accompagne début de la crise et reflète la zone corticle atteinte)

Question 22

AURA présente dans forme généralisé d’emblé ?

Answer 22

Non pas présents

Question 23

LOBE FRONTAL (4)

Answer 23

Tête et yeux du côté opposé
Agitation extrême
Crise nocturne
Préservation d’une partie de réactivité

Question 24

LOBE TEMPORAL (4)

Answer 24

Aura olfactive
Peur, déjà vu
Dépersonnalisation
Aura auditive

Question 25

LOBE PARIÉTAL (3)

Answer 25

Vocalisation ou incapacité à parler
Paresthésies
Déformations spatiales

Question 26

OCCIPITAL (1)

Answer 26

Hallucination visuelles simples

Question 27

PHYSIOPATHO

Answer 27

• hyperexcitabilité
• membrane neuronales instables = décharges excessives = interruption momentanée de la fonction normale de ces neuroles (crise d’épilepsie)

Question 28

PROPRIÉTÉ DES MEMBRANES

Answer 28

• Semi perméables
• Canaux voltage dépendant (Na, Ca, K)
• Canaux-ligand (NTs) ionotropique ou métabotropiques

Question 29

Phénomène du paroxysmal dépolarisation shift ?

Answer 29

Membranes hyperexcitables qui déchargent de façon répétée en réponse à un stimulus dépolarisant

Question 30

Neurotransmetteurs impliqués (4)

Answer 30

• Glutamate (excitateur) = canaux Ca ou métabo
• GABA (inhibiteur) = Canaux Cl (A) et K (B)
• Ach
• NA

Question 31

CONNEXIONS NEURALES NORMAL VS ANORMAL dans l’hippocampe ?

Answer 31

NORMAL : neurones pyramidaux sont excitateurs et effets modulés par interneurones inhibiteurs
ANORMAL : neurone pyramidaux développent des connexions auto-excitatrice + perte d’interneurone inhibiteurs

Question 32

DIAGNOSTIC

Answer 32

• Description détaillée des év.
• Non provoqué et réccurent

Imagerie (étiologie)

• EEG = de choix pour documenter. Complexe pointe-onde confirme le Dx.
• TDM : éliminer tumeurs, abcès, malformations vaisseaux
• IRM : + efficace, $$$, délai résultat + long, pour étiologies subtiles (sclérose mésio-temporale)

Question 33

Grossesse : quoi recommander ?

Answer 33

• Acide folique
• Recommander grossesse si bien contrôlé en monothérapie
• Échographie experte à 16 semaines

Question 34

Situations particulières à faire attention ? (3)

Answer 34

• Conduite automobile : loi oblige contrôle x 6 mois avant de pouvoir conduire
• Sports : natation et vélo C-I
• Travail : éviter emploi en hauteur ou machine tranchantes

Question 35

Pronostic ?

Answer 35

Majorité sont bien contrôlé

66% aSx en monothérapie